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Prolapso del cordón umbilical y pequeñas partes del feto.
Último revisado: 18.10.2021
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La pérdida del lazo del cordón umbilical y pequeñas partes del feto se puede observar en caso de flujo de salida de líquido amniótico y la ausencia de un cinturón de contacto entre la pelvis de la madre y la parte que se presenta. Esto ocurre con la posición transversal del feto, pelvis anatómicamente estrecha, feto grande, inserciones extensoras de la cabeza, polihidramnios, embarazos múltiples, nacimiento prematuro. La proliferación del cordón umbilical es causada por su excesiva longitud, más de 75 cm.
Las tácticas del médico en cada caso son individuales y dependen de muchas circunstancias.
El prolapso del cordón umbilical, especialmente en la presentación de la cabeza del feto, es una complicación grave para el feto. Es raro La preposición del cordón umbilical, según la opinión de la mayoría de los autores, revela en el 0,6% de los nacimientos, el prolapso del cordón umbilical - en 0,14-0,4%. La mortalidad perinatal en caso de proliferación del cordón umbilical alcanza el 4-16%. Alrededor del 50% de todos los casos de prolapso del cordón umbilical - etiología iatrogénica.
Distinga entre la presentación y el prolapso del cordón umbilical. Bajo la presentación del cordón umbilical se pretende encontrarlo debajo de la parte de presentación, pero con una vejiga fetal completa. Después de la salida de agua, una disposición similar del cordón umbilical se llama caída. Cuando cae el cordón umbilical, sus bucles pueden estar en la garganta del útero, en la vagina e incluso más allá de los espacios genitales. Prolapso del cordón umbilical contribuye a la hipoxia fetal, en primer lugar, debido a su estimulación en frío (bradicardia se produce en el feto), y en segundo lugar, debido a su posible la compresión de la parte de presentación. La cabeza del feto puede pellizcar completamente el cordón umbilical, deteniendo el flujo sanguíneo y llevando a la muerte del feto.
[¿Cómo reconocer la presentación del cordón umbilical?
El diagnóstico de la presentación del cordón umbilical se puede realizar con ultrasonido y con un examen vaginal, cuando se ha abierto el cuello uterino. La caída del cordón umbilical en la presentación de la cabeza se caracteriza por un cambio persistente en los latidos cardíacos del feto después de la salida del líquido amniótico. El diagnóstico se especifica para el examen vaginal.
Conducción de trabajo de parto en caso de prolapso del cordón umbilical y pequeñas partes del feto
El abaissement del cordón umbilical pulsante con la abertura incompleta del cuello uterino con la cabeza u otros tipos de presentación del feto requiere el parto por cesárea. Si el prolapso del cordón umbilical se detecta con la abertura completa del cuello uterino y la cabeza ubicada en la cavidad de la pelvis pequeña, entonces es necesario realizar la operación de aplicar pinzas obstétricas.
El prolapso del cordón umbilical en la parturienta con una presentación pélvica del feto con la abertura completa del cuello uterino es menos peligroso, ya que el cordón umbilical se comprime solo cuando pasan la cintura escapular y la cabeza del feto. En este caso, los nacimientos son posibles a través del canal de parto natural. Sin embargo, con la aparición de signos de sufrimiento fetal y la prolongación del trabajo de parto, es urgente comenzar la operación de extracción fetal.
La caída del mango en la prefusión de la cabeza es muy rara, la mayoría de las veces está al lado de la cabeza. Con un tamaño fetal pequeño y un tamaño pélvico normal, este aumento en la parte fetal por lo general no interfiere con su nacimiento. Si no se realiza la inserción de la parte de presentación, se realiza una cesárea.
La caída del mango o la pierna en la posición oblicua o transversal del feto después del paso del líquido amniótico ocurre con frecuencia. En la actualidad, estas posiciones fetales son una indicación de la cesárea. Por lo tanto, con la caída de pequeñas partes del feto y la ausencia de contraindicaciones para el trabajo de parto, se realiza una cesárea. La omisión de partes pequeñas y del cordón umbilical en presencia de un feto muerto es una indicación de una operación que destruye la fruta.