Causas de los dolores de cabeza en los niños.

El dolor de cabeza en los niños es una de las quejas más frecuentes con las que las personas recurren a un médico. Más del 80% de la población de los países desarrollados de Europa y América sufre dolores de cabeza agudos o crónicos.

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Causas de dolores de cabeza en niños

• Trauma craneoencefálico (acompañado de síntomas neurológicos o sin él), síndrome poscomunes, hematomas epidurales y subdurales. Criterios para la relación de un dolor de cabeza con un trauma: la historia del paciente sobre la naturaleza del trauma y los trastornos neurológicos que han surgido en este proceso; la presencia en la anamnesis de casos de pérdida de conciencia de diferente duración; amnesia postraumática, que dura más de 10 min; la aparición de dolor a más tardar 10-14 días después del trauma craneoencefálico agudo; duración del dolor postraumático no más de 8 semanas.
• Enfermedades del sistema cardiovascular. Infartos de miocardio, hemorragia, ataque isquémico transitorio, hemorragia subaracnoidea, aneurisma vascular cerebral, arteritis, trombosis venosa, hipertensión e hipotensión.
• Procesos intracraneales de naturaleza extravascular. Aumento de la presión intracraneal (abscesos, tumores, hematomas). Hidrocefalia oclusal, baja presión del licor (síndrome postpunción, licorrea).
• Infecciones. Meningitis, encefalitis, osteomielitis de los huesos del cráneo, enfermedades infecciosas extracerebrales.
• Dolores de cabeza asociados con enfermedades metabólicas. Hipoxia, hipercapnia
• Trastornos endocrinos.
• Enfermedades de los ojos, oídos, senos paranasales, articulación temporomandibular (síndrome de Kosten).
• La derrota de los nervios craneales (neuralgia del trigémino, lesión del nervio glosofaríngeo).
• Intoxicación, la ingesta de productos químicos, drogas. Alcohol, monóxido de carbono, cafeína, nitroglicerina, antidepresivos, adrenomiméticos, ergotamina, consumo descontrolado de analgésicos.

Debe recordarse que cuanto más joven es el paciente, más probable es que sea la causa orgánica de los dolores de cabeza.

Las formas independientes de dolores de cabeza son migraña, dolor en racimo, dolor de cabeza por tensión.

En presencia de un dolor de cabeza, es necesario aclarar la frecuencia, ubicación, duración y gravedad del dolor, factores que provocan y los síntomas que lo acompañan (náuseas, vómitos, cambios en la visión, fiebre, rigidez muscular, etc.).

Los dolores de cabeza secundarios generalmente tienen signos específicos. Por ejemplo, un dolor agudo agudo en toda la cabeza con un aumento de la temperatura corporal, fotofobia y rigidez de los músculos occipitales indica una meningitis. Las formaciones voluminosas, por regla general, causan dolor progresivo subagudo, que surge por la noche o poco después del despertar, variaciones en la intensidad del dolor dependiendo de la posición del paciente (acostado o de pie), náuseas o vómitos son posibles. Más tarde, hay signos como convulsiones, alteración de la conciencia.

Los dolores de cabeza de tipo intenso suelen ser crónicos o prolongados, constrictores y tensos. Por lo general, se localizan en las áreas frontales o parietales.

El dolor con hemorragia subaracnoidea se presenta bruscamente y. Como regla, intenso, puede durar desde unos pocos segundos hasta varios minutos. Localice más a menudo delante de la cabeza. La regresión del dolor es lenta, apenas reacciona a los analgésicos. Si se sospecha una hemorragia subaracnoidea, una tomografía computarizada o una resonancia magnética, está indicada la angiografía. En estudios sin contraste, la sangre se define como la formación de densidad aumentada, generalmente en cisternas basales. Para fines de diagnóstico, también se realiza punción espinal.

Hemorragias en el cerebro La incidencia anual de eventos cerebrovasculares (con exclusión de lesiones, incluyendo genéricos, y la infección intracraneal) - 2-3 por cada 100 000 niños menores de 14 años y 8.1 por cada 100 000 adolescentes de 15-18 años. La causa más común de los trastornos de la circulación cerebral (CMI) en los niños es la malformación arteriovenosa. En adolescentes, las causas de korvoobrascheniya cerebral pueden ser vasculitis, enfermedad difusa del tejido conectivo, la hipertensión nekorrigiruemaya, linfoma, leucemia, histiocitosis, infecciones, trombosis vascular cerebral, adicción a las drogas.

Las migrañas se manifiestan periódicamente por ataques de intenso dolor de cabeza de naturaleza pulsátil, generalmente unilateral. El dolor se localiza principalmente en la región orbital-temporal-frontal y en la mayoría de los casos se acompaña de náuseas, vómitos, mala tolerancia a la luz brillante y sonidos fuertes (fotos y fonofobia). Después del ataque, viene la somnolencia y el letargo.

Una característica de la migraña en niños y adolescentes es la prevalencia de opciones sin aura, es decir, la fase prodrómica no siempre se revela. Se puede manifestar en forma de euforia, depresión. Migraña en niños desordenada (disfrenica), con desorientación, agresividad, distorsión del habla. Después de un ataque, los niños se calman y se duermen. Con migraña, debe registrar el EEG. Esta es la "regla de oro" del diagnóstico en tales casos. El EEG se registra dos veces: durante la convulsión y entre los ataques.

Principios de tratamiento de un ataque de migraña implican la creación de descanso, lo que limita de luz y sonido estímulos, el uso de analgésicos, antieméticos y los llamados fármacos específicos (5HT-1 agonistas, del receptor de serotonina, sus derivados y alcaloides del cornezuelo del centeno).

El aumento de la presión intracraneal se acompaña o se manifiesta por náuseas, vómitos, bradicardia, confusión y estancamiento en los pezones de los nervios ópticos. La gravedad de estos síntomas depende de la extensión y la duración de la hipertensión intracraneal. Sin embargo, su ausencia no significa contra el aumento de la presión. El dolor puede ocurrir por la mañana y disminuir o desvanecerse en la noche (en posición vertical, viene el alivio). El primer signo de un comienzo de estancamiento en el fondo es la ausencia de un pulso vigoroso. Si hay una sospecha de aumento de la presión intracraneal, la TC debe realizarse de inmediato, la punción lumbar está contraindicada.

Hipertensión intracraneal benigna - pseudotumor cerebral. Esta condición se caracteriza por un aumento de la presión intracraneal sin signos de proceso volumétrico intracraneal, obstrucción del sistema ventricular o subaracnoideo, infección o encefalopatía hipertensiva. En los niños, la hipertensión intracraneal puede seguir la trombosis de las venas cerebrales, la meningitis y la encefalitis, así como el tratamiento con glucocorticosteroides, la ingesta excesiva de vitamina A o tetraciclina. Clínicamente, la condición se manifiesta como dolores de cabeza (generalmente leves), edema de la papila del nervio óptico. El área del punto ciego está aumentando. La única complicación grave del síndrome de hipertensión intracraneal benigna (pérdida parcial o completa de la visión por ojo) ocurre en el 5% de los pacientes. Con pseudotumor cerebral, el registro EEG generalmente no revela cambios significativos. Una imagen de CT o MRI es normal o representa un sistema ventricular reducido. Después de que una MRI o una tomografía computarizada puedan verificar las proporciones anatómicas normales en la fosa craneal posterior, es posible una punción espinal. Se detecta una presión intracraneal significativamente mayor, pero el líquido en sí mismo no se modifica. La punción es también una medida curativa. A veces tienes que hacer varios pinchazos al día para obtener la presión normal. Sin embargo, en 10-20% de los pacientes la enfermedad reaparece.

El dolor de tipo tenso es el más común en este grupo (hasta el 54% de todos los casos de dolores de cabeza). Como cualquier síntoma subjetivo, el dolor varía en fuerza y tiempo, amplificado por el estrés físico o mental. Por lo general, se producen en personas cuya profesión se asocia con una concentración prolongada de atención, estrés emocional, una posición larga incómoda de la cabeza, el cuello. La situación se ve agravada por la actividad motora insuficiente (tanto en el trabajo como fuera de horario), el estado de ánimo deprimido, los temores y la falta de sueño.

Identificar clínicamente dolores monótonos, obtusos, exprimidores, constrictores y doloridos, generalmente bilaterales. Subjetivamente, se perciben como difusa, sin localización precisa, pero a veces los pacientes informaron dolor local: principalmente en el fronto-parietal,, regiones frontal, temporal occipital-cervical, así como con la participación de los músculos de la cara, hombros, cintura escapular en ambos lados, debido a la tensión muscular corsé cervical. La originalidad de las quejas que los pacientes describen el dolor como sensación no es así como la sensación de apretar, apretar la cabeza, malestar, una sensación de "casco", "casco", "tirantez de la cabeza." Tales sentimientos se intensifican cuando se usa un tocado, peinándose. Tocando el cuero cabelludo

El dolor postraumático se desarrolla después de una conmoción cerebral o una conmoción cerebral o como resultado de lesiones en la columna cervical. Pueden ser extremadamente intensos y tercos. Y no existe una correlación entre la gravedad de la lesión, la presencia del síndrome de dolor postraumático y su gravedad. El síndrome a menudo se combina con fatiga, mareos, somnolencia, falta de atención y atención.

El dolor asociado con los troncos nerviosos, es común dividirse en varias especies.

• Neuropatías periféricas (degenerativas) Aquí el dolor suele ser bilateral, principalmente aparece en las manos y los pies, a menudo asociado con disestesia. A menudo se acompaña de diabetes, hipotiroidismo, la ingesta de toxinas en el cuerpo (plomo, hidrocarburos policíclicos).
• Dolores por compresión (túnel, síndrome del carpo, antecedentes de fractura, toracotomía seguida de dolor intercostal, reparación de la hernia con compresión posterior del nervio subgenital).
• Radiculopatía. La manifestación más típica es el dolor de espalda con irradiación en el somato.
• Causalgia (dolor simpático).
• Neuralgia. Pueden ser paroxísticos y no paroxísticos. Conocido principalmente como resultado del daño a V o X nervios craneales. Se forman las primeras zonas de activación.

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