Diagnóstico con radioisótopos de enfermedades urológicas.

Las disciplinas médicas modernas son imposibles sin la interacción con especialidades relacionadas, especialmente las de diagnóstico. El éxito del tratamiento y su pronóstico dependen en gran medida de la calidad y la precisión de las pruebas de diagnóstico. Radiología médica: una de las disciplinas más importantes, ocupando desde la segunda mitad del siglo XX, un lugar sólido en el diagnóstico de una variedad de enfermedades y lesiones de órganos internos.

La radiología médica es la ciencia del uso de radiación ionizante para el reconocimiento y tratamiento de enfermedades humanas. Se divide en diagnóstico y terapéutico.

La alta informatividad de los resultados obtenidos en combinación con la facilidad de implementación y la atraummaticidad del estudio no son las únicas ventajas de la radiología diagnóstica. La obtención no solo de información adicional sobre el estado funcional y estructural del sistema urogenital, sino también la información diagnóstica original, eleva los métodos de indicación de radioisótopos a uno de los principales lugares en el complejo del examen urológico moderno.

El comienzo del uso de indicadores radiactivos en la práctica clínica se remonta a los años 40 del siglo XX, cuando se estableció un patrón estricto para la distribución de yodo radiactivo en diversas condiciones patológicas de la glándula tiroides. Al mismo tiempo, hemos desarrollado pruebas de diagnóstico que contienen hierro radiactivo para la determinación de las células rojas de la sangre en diversas enfermedades de la sangre, fósforo radiactivo para estudiar el crecimiento maligno y sodio radiactivo para el estudio del flujo sanguíneo general y local en enfermedades cardiovasculares. Desde mediados de los 50-s del siglo XX., Cuando se hizo posible la producción industrial en cantidades suficientes de varios nucleidos radiactivos y parecía fiable, fácil de manejar unidades radiométricas, métodos de investigación de radioisótopos introducido en la práctica clínica en urología. Desde entonces, los métodos radioactivos de investigación han ganado un lugar sólido en el diagnóstico de diversas enfermedades y lesiones de órganos internos y se han convertido en una disciplina independiente, llamada medicina nuclear. Al mismo tiempo, se formó la esencia de la medicina nuclear, y se formaron ciertas tradiciones de uso de métodos de investigación específicos que formaron cuatro grupos principales.

• Radiografía (renografía, cardiografía, hepatografía).
• Escaneo de órganos.
• Radiometría clínica (el estudio del volumen de varios elementos por el método de contar todo el cuerpo).
• Radiometría de laboratorio (estudio de las concentraciones de RFP en el entorno biológico del cuerpo).

En los años 70 del siglo pasado comenzó el rápido desarrollo de nuevos métodos de investigación de radioisótopos: centellografía y métodos radioinmunológicos in vitro. Se convirtieron en los principales y representan alrededor del 80% del volumen total de diagnóstico de radioisótopos en la práctica clínica moderna. Para llevar a cabo un estudio de radioisótopos funcional, se necesitan radiofármacos y técnicas radiométricas.

Preparaciones radiofarmacéuticas

Las RFP son compuestos químicos que contienen en su molécula un determinado radionúclido que se permite administrar a una persona con un propósito diagnóstico o terapéutico. El RFP se administra a un paciente solo de acuerdo con las "Normas de seguridad radiológica".

El comportamiento biológico de los radiofármacos o de la llamada trópico (el tiempo de acumulación, paso y excreción del órgano examinado) está determinado por su naturaleza química. En la práctica urológica moderna, varias RFP se utilizan para evaluar el estado funcional del riñón en los estudios de secreción de cancenas y filtración glomerular. En el primer caso, se usa la sal sódica del ácido ortoyohipofónico-yodopipurato sódico. A pesar de la radiotoxicidad relativa de hipurato yodo-sodio, rendimiento diagnóstico óptimo de su transferencia al sistema de túbulos marcado permite un amplio uso de ella durante el renografii radioisótopo y nefrostsintigrafii dinámico. Las preparaciones glomerulotrópicas de pentatech 99mTc se usan con éxito para determinar la filtración glomerular. En los últimos años, gracias a la síntesis de nuevos compuestos marcados - tehnemages y yodopurato de sodio, se hizo posible reducir la carga de radiación en el paciente, lo que es especialmente importante en el examen de niños pequeños.

Etiquetados con soluciones coloidales de tecnecio se utilizan en el diagnóstico del sistema óseo (osteoscintigrafía), sistema linfático (linfografía radioactiva indirecta). (angio y venografía radioisotópica indirecta).

Métodos de diagnóstico de radioisótopos

Los métodos de diagnóstico de radioisótopos utilizados en urología se dividen en estáticos y dinámicos. Para llevar estadísticas:

• nefroscintigrafía estática;
• hepatografía: 
• linfoescintigrafía; 
• osteoscintigrafía. 

Los primeros dos métodos actualmente no se usan con frecuencia, ya que los métodos de diagnóstico por ultrasonido no son inferiores en cuanto a su información a los métodos estáticos de radioisótopos para estudiar los riñones o el hígado.

La linfogammagrafía indirecta se usa para detectar la afectación de los ganglios linfáticos por el proceso metastásico y para evaluar su prevalencia. La baja traumaticidad para el paciente y la simplicidad del método hacen que sea posible realizarlo de forma ambulatoria.

La osteoscintigrafía se usa para diagnosticar metástasis de tumores malignos del sistema genitourinario. Alta sensibilidad del método (más del 90%). La probabilidad de resultados falsos positivos, que no excedan del 5-6%, y la capacidad de detectar metástasis osteoblásticas 6-8 meses antes que la radiografía, hacen que la osteoscintigrafía con radioisótopos sea un método popular. El principio del método se basa en la absorción activa de un número de RFP por focos metastásicos del esqueleto. RFP se concentra en estructuras que están en proceso de formación de hueso (osteoblastos). Al realizar la osteoscintigrafía, se utilizan RFP que contienen fósforo. El nivel de acumulación del cual en diferentes partes del esqueleto está determinado por la magnitud del flujo sanguíneo, el estado de la microcirculación. Grado de mineralización y actividad osteoblástica. Distribución desigual de RFP. Que va más allá de las características anatómicas y fisiológicas habituales de su inclusión, es el principal signo de cambios patológicos en el sistema óseo.

Una variedad de investigación es la gammagrafía ósea de tres fases llamada, que implica la obtención de una serie de imágenes y la evaluación de la cantidad de radiactividad en las lesiones durante los primeros 10-30 segundos (flujo sanguíneo), 1-2 min (perfusión) y después de 2-3 h (congestión). Sin embargo, la baja especificidad conduce a resultados falsos positivos, especialmente en pacientes ancianos con cambios osteodistróficos relacionados con la edad.

Los métodos dinámicos significan:

• radioisótopo y ranchografía;
• nefroscintigrafía dinámica

Para obtener información sobre el estado anatómico funcional de los riñones utilizando RFP especiales que participan activamente en los procesos fisiológicos del cuerpo durante el momento de la redistribución, se llevan a cabo métodos dinámicos de diagnóstico de radioisótopos.

La renografía de radioisótopos desde 1956 se ha introducido en la práctica clínica. El estudio es un método de detección primaria para pacientes con sospecha de enfermedades del sistema genitourinario. Sin embargo, revela confiablemente violaciones separadas de la función de cada riñón, solo si la diferencia entre ellos excede el 15% y si el estudio se realiza en las condiciones técnicas correctas. El método se basa en la investigación del proceso de secreción activa del conducto del fármaco etiquetado por los riñones y su eliminación a través de la vejiga hacia la vejiga. La técnica consiste en la administración intravenosa de RFP y el registro continuo durante 15-20 min del nivel de radioactividad sobre los riñones con la ayuda de sensores de radiocirculación (renograf). La curva resultante es el renograma. Consta de tres secciones:

• vascular, lo que refleja la distribución de RFP en el lecho vascular del riñón: 
• secretor, proceso de acumulación selectiva y activa de RFP en estructuras renales:
• evacuación, que representa el proceso de eliminación de RFP de los riñones a la vejiga.

Para determinar los verdaderos parámetros fisiológicos, el paciente está sentado durante el estudio.

Sin embargo, la renografía de radioisótopos tiene ciertas desventajas.

• Configuración detector sobre al región renal renografii se lleva a cabo más o menos de acuerdo con puntos de referencia anatómicos conocidos que algunos pacientes (que sufren nefroptosis. Distopirovannyh tener riñón etc.) puede llevar a un centrado incorrecto y datos inexactos.
• Al registrar la dinámica de pasar RFP a través del riñón, no es posible distinguir claramente la contribución al renograma de las etapas secretoria y excretora, y por lo tanto la división del renograma en segmentos convencionales es condicional.
• El registro de radiación en el área del riñón incluye no solo el registro del medicamento. Que pasa directamente a través del riñón, pero también RFP, ubicado en los tejidos blandos, pre y sujeto al cuerpo, lo que también introduce un cierto error en los resultados del estudio.
• La curva de aclaramiento obtenida durante el registro en el área del corazón no proporciona información clara sobre la verdadera limpieza del cuerpo de la RFP, ya que una parte importante del fármaco se distribuye en el espacio intercelular. Causando la formación del llamado espacio Hippuran (especialmente en pacientes con insuficiencia renal crónica).
• El estudio de la tasa de acumulación de RFP en la vejiga, generalmente realizada sin una calibración adecuada del detector en términos de la cantidad de actividad inyectada en el fantoma, proporciona solo una idea aproximada de la función renal total.

El principio del método de la nefroscintigrafía dinámica se basa en el estudio del estado funcional de los riñones mediante el registro de la acumulación activa del parénquima marcado de los compuestos marcados y su eliminación por VMP. La investigación se lleva a cabo en cámaras gamma modernas de detector único o múltiple con la opción de zonas de interés. En el futuro, se realiza una visualización por computadora del cuerpo para evaluar el estado anatómico y construir curvas con el cálculo del estado funcional.

El método consiste en la administración intravenosa de RFP tubutrópica o glomerulotrópica y el registro continuo de la radioactividad durante 15-20 minutos sobre la región renal. La información se registra en la memoria de una computadora especializada y se envía a la pantalla, reproduciendo el paso por fases de la RFP a través del órgano. La dinámica de la RFP que pasa después de un procesamiento informático especial puede reproducirse en forma de renogramas generados por computadora que tienen segmentos: vasculares, secretorios y de evacuación, y también en términos de eliminación renal regional por separado. Solo con la ayuda de la nefroscintigrafía dinámica es posible estudiar la actividad funcional de varias partes del parénquima renal.

El método de la nefroscintigrafía dinámica en comparación con la renografía de radioisótopo tiene varias ventajas indudables.

• El rendimiento de las nefroscintigramas dinámicas no se asocia con un error debido al centrado incorrecto de los detectores, ya que en el campo de visión de un cristal de cámara gamma existe, con raras excepciones, toda la región de posible ubicación de los riñones.
• Cuando la gammagrafía es posible registrar el fármaco en la forma de tejido perirrenal zona correspondiente a cada riñón, lo que permite considerar la contribución hippuran radiación presentes en los tejidos antes y subyacentes y ajustar la curva de centellografía.
• Con la gammagrafía dinámica, es posible, junto con información general sobre el transporte de RFP a través del riñón, obtener datos sobre las funciones secretorias y excretorias separadas y diferenciar el nivel de obstrucción ureteral.
• La Nefroscintigrafía permite obtener una imagen de los riñones suficiente para evaluar su estado anatómico-topográfico, en particular para la evaluación de los riñones por segmentos.
• Las curvas de Renographic están libres de errores causados por la calibración inexacta de los canales, que ocurre cuando utilizan renograf estándar, que permite un análisis cuantitativo más exacto del estado de la función de cada riñón.

Las ventajas enumeradas de la nefroscintigrafía dinámica, en comparación con la renografía, permiten aumentar la fiabilidad y la sensibilidad del estudio, y se logra una estimación confiable de la función de cada riñón con una diferencia del 5%.

En el hospital urológico especializado, equipado con modernos equipos, renografii radioisótopo sólo se puede utilizar en situaciones clínicas no relacionadas con la posibilidad de lesiones renales graves que requieren un estudio en profundidad de su condición anatómica y funcional topográfico. Para las enfermedades urológicas en que puede confinar la celebración de renografii isótopo como un método de reconocimiento adicional, convencionalmente incluir pielonefritis crónica (sin arrugar riñón) ICD (sin deterioro significativo de la función renal excretora según urografía excretora), etapa hidronefrosis 1, así como varios otros trastornos a que las anomalías del desarrollo o la disposición de los riñones no son reveladas.

Indicaciones absolutas para la gammagrafía dinámica:

• violaciones significativas de la función excretora del riñón (de acuerdo con la urografía excretora)
• todas las anomalías en el desarrollo del VMP
• cambios en la ubicación anatómica y topográfica de los riñones
• hidronefrosis 2 y 3 etapas
• enfermedad hipertensiva
• grandes quistes individuales y múltiples de los riñones, así como el examen de niños y pacientes y después del trasplante de riñón.

La nefroscintigrafía dinámica ayuda a los médicos a resolver una serie de preguntas sobre la naturaleza del curso de la enfermedad, la prevalencia del daño del tejido renal, el diagnóstico, el pronóstico y la evaluación de los resultados de la terapia. Características del proceso patológico. Incluso en ausencia de otras manifestaciones clínicas y de laboratorio de insuficiencia renal, la nefroscintigrafía dinámica puede detectar una alteración parcial del estado funcional de las funciones secretoras y de evacuación de los riñones. El mayor valor que tiene para determinar la localización del lado de la enfermedad, así como el nivel de daño al tejido renal: una violación de la secreción tubular o la filtración glomerular.

En la función excretora del organismo, un lugar importante pertenece a la secreción del líquido casi canalico en la luz del túbulo de una serie de compuestos orgánicos. La secreción de la tuberculosis es un transporte activo, en el que interviene un cierto número de proteínas transportadoras que aseguran la captura de sustancias orgánicas y las transportan a través del túbulo proximal hacia la membrana apical. La aparición en la sangre de cualquier inhibidor del proceso de secreción reduce el número de proteínas transportadoras, y el proceso de secreción tubular se ralentiza. El proceso de filtración glomerular es pasivo y ocurre bajo la influencia de la presión creada por el trabajo del corazón. La filtración glomerular en cada nefrón está determinada por la presión de filtración efectiva y el estado de permeabilidad glomerular. Y a su vez depende del área total de la superficie capilar a través de la cual tiene lugar la filtración, y de la permeabilidad hidráulica de cada parte del capilar. La tasa de filtración glomerular (GFR) no es una constante. Está sujeto a la influencia del ritmo diario y durante el día puede ser un 30% más alto que en la noche. Por otro lado, el riñón tiene la capacidad de regular la constancia de la filtración glomerular, y solo con lesiones glomerulares graves se producen procesos irreversibles. Desde el punto de vista de la fisiología, la secreción y la filtración son dos procesos diferentes. Es por eso que la realización de estudios dinámicos con diferentes medicamentos refleja cada uno de ellos. Además, en las etapas iniciales de la mayoría de las enfermedades urológicas, la función del aparato tubular se ve afectada. Por lo tanto, el método de determinación más informativo será la nefroscintigrafía dinámica con fármacos tubulotrópicos.

El análisis de un gran número de resultados de un examen combinado de pacientes urológicos permitió el desarrollo de una clasificación funcional general de lesiones renales y vestibulares, basada en las principales variantes no específicas de cambios en el sistema de órganos emparejados.

Por tipo:

• unilateral y bilateral;
• agudo y crónico.

De acuerdo con la forma de lesión primaria:

• circulación renal
• un aparato tubular
• aparato glomerular
• urodinámica del VMP
• trastornos combinados de todos los parámetros renales.

Por etapas:

• inicial; 
• intermedio; 
• el último. 

Con la lesión unilateral, el riñón sano contralateral asume la carga funcional principal. Con el daño bilateral, se incluyen otros órganos en el proceso de limpieza del cuerpo, en particular el hígado. En pacientes con insuficiencia renal orgánica crónica, se identifican tres formas de cambios patológicos. El primero se caracteriza por una compensación intralesional completa de la función de limpieza. El segundo se caracteriza por una disminución en la capacidad de purificación de varios departamentos de nefronas. El tercero se acompaña de una fuerte disminución en todos los parámetros renales. Es digno de mención que las formas segunda y tercera se observan por igual en adultos y niños. Explicación de este hecho da el estudio morfológico, se indica en el primer caso, un significativo procesos escleróticas y atróficos en el parénquima del órgano, mientras que el segundo - una combinación de obstrucción ureteral con trastornos congénitos de la diferenciación de los tejidos del riñón. En las etapas iniciales de desarrollo de cambios patológicos en los riñones, se incluyen mecanismos propios de compensación dentro del cuerpo, la perfusión del parénquima aumenta o se movilizan las capacidades de reserva de las nefronas. La disminución de la capacidad de purificación del aparato tubular se compensa con un aumento de la filtración glomerular. En la etapa intermedia, la compensación de la función renal se debe al trabajo del riñón contralateral. En la etapa final de la lesión, los mecanismos del factor extrarrenal de limpieza del organismo están conectados.

En cada grupo específico de pacientes, además de estos signos inespecíficos, se pueden identificar formas específicas de alteración de los parámetros renales funcionales. Los trastornos de la urodinámica del VMP son el vínculo principal en la patogénesis de muchas enfermedades urológicas y un objetivo para las medidas diagnósticas y terapéuticas. El problema de la relación de trastornos crónicos de la urodinámica VMP y la función renal, así como la predicción de resultados funcionales del tratamiento quirúrgico es siempre muy relevante. En este sentido, los métodos de diagnóstico de radioisótopos, lo que permite no invasiva y relativamente fácil de cuantificar el grado de daño de cada riñón por separado, son ampliamente utilizados en el diagnóstico del estado funcional. Para determinar el grado de los cambios funcionales y orgánicos en el sistema circulatorio renal, y para identificar las reservas funcionales del radioisótopo riñón afectado utilizaron pruebas farmacológicas con fármacos para reducir la resistencia vascular periférica y aumenta en gran medida el flujo de sangre renal. Estos incluyen preparaciones del grupo teofilina, nicotinato xanthinal (theonikol), pentoxifilina (trental).

Los parámetros funcionales de los riñones se comparan antes y después de la administración de la droga. Hay tres tipos de reacciones inespecíficas a la prueba farmacológica de los riñones alterados patológicamente: positivos, parcialmente positivos y negativos.

Cuando el sistema farmakoproby Abuso mochevyvedeniya obstructiva utilizado con diuréticos - fármacos bloqueadores proceso de reabsorción de agua en el túbulo distal de la nefrona y que actúa sobre la hemodinámica central y periférico y sólo aumentar el flujo de orina. Este grupo de medicamentos incluye aminofilina (eupilina). En pacientes con ICD, se distinguen tres formas principales de trastornos funcionales.

La primera ocurre en pacientes con cálculos renales o ureterales, se caracteriza por una clara disminución en el tránsito intrarrenal del fármaco marcado en combinación con un retraso moderado en el proceso de excreción del riñón. En el segundo, se observa una disminución significativa en la capacidad de purificación del aparato tubular con una disminución brusca del proceso de excreción. El tercer tipo se revela en pacientes con cálculos de coral, que se manifiesta por la violación del tránsito del fármaco a través del lecho vascular del riñón en combinación con la interrupción predominante de la función del aparato tubular o glomerular. Cuando a los pacientes se les administran pruebas radiofarmacológicas con eufillinoy en presencia de capacidades de reserva, establecen una dinámica positiva del estado funcional del riñón. En ausencia de capacidades de reserva, el déficit de purificación, en comparación con el original, no cambia. Para esta muestra son característicos dos tipos de reacción inespecífica: positiva y sin reacción.

Con la derrota de la arteria renal y el origen de la hipertensión renovascular (AH) observado síntoma funcional típico - una disminución distinta en la circulación y la limpieza en el lado afectado en conjunción con la extensión de tiempo medicamentos de transporte intrarrenal. Solo el grado de estos cambios varía. Dicha semiótica funcional es extremadamente importante para el cuadro clínico de la enfermedad, especialmente en la etapa de exploración del examen de pacientes con hipertensión arterial. Para el diagnóstico diferencial en tales pacientes es necesario realizar una prueba radiofarmacológica con captopril (kapoten). Comparación de los estudios de carga y controlados registra claramente las capacidades disponibles de la cama vascular de los riñones y el parénquima renal y facilita el diagnóstico de origen nefrogénica e hipertensión renovascular.

Las capacidades modernas de la nefroscintigrafía dinámica permiten una evaluación cuantitativa de la gravedad de los trastornos no solo secretorios. Sino también la función de evacuación de VMP en pacientes con uropatías obstructivas. Se confirmó una estrecha correlación entre la gravedad del pasaje urinario en el tracto urinario y el grado de alteración de la función renal. Como en el período de la formación de alteraciones en la urodinámica y después de la restauración operativa del paso de la orina a través del VMP, el grado de preservación de la función de evacuación en conjunto determina la gravedad de la disfunción renal. El indicador más informativo es el déficit de purificación de sangre del hippuran. La función de filtración del riñón no está directamente relacionada con el estado de la urodinámica.

La función secretora de los túbulos renales roto proporcional al grado de trastornos hemodinámicos y recuperar sólo parcialmente, dependiendo de la gravedad de la inicial abordar. Cuando urodinámica violación VMP detecta correlación significativa entre el grado de reducción del paso de la orina y la función de los túbulos renales. Sin embargo, la gravedad de la función original de la deficiencia renal no afecta a la eficiencia de la cirugía reconstructiva y el grado de deterioro de la función de evacuación en el período preoperatorio es esencial para postoperatorio. Si la causa del deterioro global de la urodinámica no reside tanto en la oclusión mecánica de la luz del tracto urinario superior, como en los cambios que han ocurrido en la pared de la pelvis y el uréter, lo que lleva a una pérdida significativa de la actividad contráctil, la eliminación de la obstrucción no puede producir el efecto terapéutico deseado. Por otro lado, cuando la operación adecuadas urodinámica de mejora da un resultado positivo, incluso cuando la purificación deficiencia inicialmente significativo.

Los resultados de la nefroscintigrafía dinámica en pacientes con reflujo vesicoureteral están representados por dos formas de trastornos funcionales. En el primer caso, hay una ligera disminución en la función de purificación del aparato de riñón tubular mientras se mantienen los valores normales de los parámetros funcionales restantes. La segunda forma difiere principalmente en violación del proceso de excreción del riñón.

Básicamente, los problemas de fisiología y fisiopatología de las hormonas, objeto de investigación de los endocrinólogos. Las hormonas producidas por los riñones y los efectos renales de otras hormonas están cada vez más interesados en los urólogos y nefrólogos. Existe un interés creciente en los reguladores tisulares (hormonas tisulares), como las prostaglandinas y las histaminas producidas por los riñones. Los riñones desempeñan un papel importante en el catabolismo y la excreción de hormonas renales y suprarrenales y, por lo tanto, participan en la regulación del estado hormonal de todo el organismo.

A fines del siglo XX Se desarrolló e implementó método altamente eficaz de determinar el nivel de hormonas en fluidos biológicos - radioinmunoensayo. Se encuentra en la competencia entre el analito análogos marcados y sin marcar para un número limitado de sitios de unión en un sistema de recepción particular, antes de alcanzar el equilibrio químico de todos los componentes de la mezcla de reacción. Sistema de recepción de anticuerpos Como específicos utilizados, así como un análogo marcado - antígenos radiomarcados. La etiqueta no cambia la especificidad inmunológica específica y la reactividad del antígeno. Dependiendo del porcentaje de antígenos marcados y no marcados en la solución, se forman dos complejos antígeno-anticuerpo. Gracias a su especificidad, alta sensibilidad, la precisión, y la simplicidad de los ensayos, el método de radioinmunoensayo suplantado muchos métodos bioquímicos para determinar la concentración de hormonas en fluidos biológicos, antígenos tumorales, enzimas, inmunoglobulinas, y polipéptidos de tejido placentario, etc.

MKB y nefrolitiasis de coral es una enfermedad polietalógica. La violación del metabolismo de calcio y fósforo en el cuerpo con una cierta frecuencia conduce a la formación de cálculos renales. La hormona paratiroidea producida por las glándulas paratiroides tiene un gran efecto en el mantenimiento de la homeostasis del calcio en el cuerpo. La hormona paratiroidea se metaboliza en el hígado y los riñones y afecta a la estructura funcional del riñón - reduce la reabsorción de fosfato inorgánico en los túbulos proximales. Tiene un efecto activo sobre los procesos redox en las células de los túbulos renales, estimula la síntesis del metabolito activo de la vitamina D, que es el principal regulador de la absorción del calcio en el intestino. Con la hiperfunción de la glándula paratiroidea, la concentración de hormona paratiroidea en la sangre aumenta significativamente. La nefrolitiasis es el signo clínico más frecuente de hiperparatiroidismo primario (en el 5-10% de los pacientes con DAI). La determinación de la concentración de hormona paratiroidea y calcitonina en la sangre es el método más preciso para diagnosticar hiperparatiroidismo. Desde inmediatamente después de entrar en la molécula de PTH en la sangre se divide en dos fragmentos con diferente actividad bioquímica y una vida media, para la determinación fiable del nivel de concentración en plasma de un fragmento activo de la misma es necesario tomar sangre para el estudio en la proximidad inmediata de su secreción - venas tiroideas de la cuenca. Esto también le permite determinar la ubicación de la glándula paratiroides con una mayor actividad funcional. Para el diagnóstico diferencial de hiperparatiroidismo primario y secundario, se determina un gradiente de la concentración de hormona paratiroidea y calcitonina. El efecto biológico de este último es mejorar la excreción de calcio, fósforo, sodio y potasio por los riñones e inhibir los procesos de resorción en el tejido óseo. Con hiperparatiroidismo primario, la concentración de hormona paratiroidea en la sangre aumenta y la calcitonina se mantiene dentro de las cifras normales o ligeramente por debajo de lo normal. Con hiperparatiroidismo secundario, aumentan las concentraciones de hormona paratiroidea y calcitonina en la sangre.

En un examen complejo de pacientes con hipertensión, los radioinmunoensayos en el plasma sanguíneo de renina, aldosterona y hormona adrenocorticotrópica son obligatorios. El tejido renal en condiciones de isquemia secreta renina, que pertenece al grupo de las enzimas proteolíticas, que, cuando interactúa con el angiotensinógeno, forma un polipéptido presor-angiotensina. Las muestras de sangre para determinar la concentración de un radioinmunoensayo renina tomadas directamente de las venas renales y vena cava inferior antes y después del estrés ortostática que puede detectar de forma fiable las asimetrías en la secreción de renina.

No menos significativa es la función de las glándulas suprarrenales que producen aldosterona en respuesta a un aumento de la estimulación de la angiotensina. En el largo hipertensión renovascular (VRG) desarrollar aldosteronnzm secundario, que se basa en las perturbaciones de agua y electrolitos, que consiste en la retención de agua en el cuerpo, el aumento de la excreción de potasio, paredes edema de las arteriolas, aumentando su sensibilidad a diversos agentes presores y un aumento en la resistencia periférica total . El más potente estimulador de la secreción de aldosterona actúa hormona adrenokortikotropnyn también aumenta la secreción de los corticosteroides, tales como cortisol. El aumento de la concentración de cortisol en la sangre aumenta la diuresis y ha gipokaliemicheskoe efectos hipernatrémica. En consecuencia, los pacientes con VRG necesitan concentraciones en sangre de radioinmunoensayo exhaustivas anteriores sustancias.

El hipotálamo, la glándula pituitaria y las glándulas genitales masculinas forman un único complejo estructural y funcional, en cuya interacción existen conexiones directas e inversas. La necesidad de determinar la concentración de las hormonas correspondientes en la sangre en pacientes con deterioro de la función sexual y la fertilidad es obvia. El análisis radioinmunológico en esta área es el método más preciso en la actualidad.

El uso de métodos de diagnóstico de radioisótopos en urología es conveniente y prometedor. Las posibilidades de la medicina nuclear para obtener una evaluación objetiva de los cambios anatómicos y funcionales que se producen en los órganos del sistema genitourinario son bastante polifacéticas. Sin embargo, con la modernización de los equipos de diagnóstico, el lanzamiento de nuevas preparaciones de RFP, se mejorarán las posibilidades de los métodos de radioisótopos y, junto con ellos, los diagnósticos.

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