Inversión del siglo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El cambio de siglo (synctropion ectropion) es una enfermedad en la cual el párpado se aleja del ojo, como resultado de lo cual se exponen la conjuntiva palpebral y bulbar. Casi siempre hay una inversión del párpado inferior. Incluso con un grado insignificante de eversión del párpado inferior, el punto lagrimal inferior se desplaza, lo que lleva a lagrimeo. El epitelio de la parte palpebral de la conjuntiva del párpado inferior comienza a cornificar. El párpado está caído, el giro del punto lagrimal inferior conduce a un espasmódica y dolorosa para los pacientes lagrimeo constante, el desarrollo de blefaritis crónica y conjuntivitis. Un pronunciado lagoftalmo puede promover la formación de una úlcera corneal.

Distinguir las siguientes formas del cambio de siglo: congénita, edad, paralítica, cicatrización.

Eversión congénita del siglo

La eversión congénita del siglo, especialmente aislada, es la forma más rara que se observa; es causada por un acortamiento de la parte externa - piel - muscular - lámina del párpado. Con un bajo grado de disadaptación del párpado, por lo general, no hay necesidad de corrección quirúrgica.

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Inversión de la edad del siglo

La inversión de la edad del siglo es la forma más común; es causado por un estiramiento excesivo del ligamento de los párpados, lo que provoca la flacidez del párpado. Tratamiento quirúrgico: acortamiento horizontal del párpado inferior. Con una inversión aislada del punto lacrimal inferior, el acortamiento vertical de la conjuntiva y la sutura del punto lagrimal inferior se realizan de forma ambulatoria.

Esta inversión del párpado inferior del párpado se observa en pacientes de edad avanzada. Se manifiesta por lagrimeo, y existe desde hace mucho tiempo - conduce a la inflamación, engrosamiento y coronación de la conjuntiva tarsal.

Patogénesis de la inversión del párpado relacionada con la edad

1. La debilidad horizontal del párpado se revela al tirar de la parte central del párpado a 8 mm o más del globo ocular y no devolverlo a su posición normal sin parpadear.
2. La debilidad del tendón del ángulo medial del espacio ocular se revela tirando del párpado inferior hacia afuera, observando las posiciones del punto más bajo. Si el párpado está sano, el punto más bajo no se mueve más de 1-2 mm. Si la debilidad es moderada, el punto más bajo alcanza la extremidad y, en casos pronunciados, el alumno.
3. La debilidad del tendón del ángulo lateral de la abertura ocular se caracteriza por su apariencia redondeada y la capacidad de tirar del párpado inferior medialmente más de 2 mm.

Tratamiento de la reversión del párpado de la edad

Al seleccionar el procedimiento de funcionamiento tenido en cuenta: el grado de eversión (predominio ektropiopa medial o total) grado siglo debilidad horizontal, gravedad de la insuficiencia tendones horizontales canto, la cantidad de "exceso" de la piel.

1. Cuando se utiliza el método medial ectropión Lazy-T: cizallamiento tarzokonyunktivalnogo rectangular solapa 4 mm de altura y 8 mm de longitud y paralela a la canalículo inferior y su boca en combinación con la cara de la solapa pentagonal a través de la escisión de la boca.
2. Con el ectropión generalizado, se produce un acortamiento horizontal del párpado al extirpar el colgajo pentagonal del siglo en la región de mayor inversión. La deficiencia pronunciada del tendón del ángulo medial del espacio ocular se nivela.
3. 3. Ectropión generalizada con "exceso" de la piel se elimina mediante la técnica de Kühnl-Szymanowski, la esencia de las cuales consiste en la escisión del lateral solapa pentagonal a través del siglo en conjunción con el corte de la aleta triangular en "exceso" de la piel. La deficiencia pronunciada del tendón del ángulo medial del espacio ocular se nivela.

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Emoción paralítica del siglo

La inversión paralítica del párpado se observa con la parálisis del nervio facial, puede ocurrir después de la denervación de las fibras del músculo ocular circular (toxina botulínica). El tratamiento consiste en la humectación constante del ojo; para el período de tratamiento, los párpados están sellados. Con una patología de larga duración (más de 6 meses), el ligamento horizontal del ligamento externo del párpado se acorta horizontalmente, si es necesario, se realiza una blefarofilia.

El ectropión paralítico es causado por la parálisis del nervio facial ipsilateral, se asocia con la retracción de los párpados superior e inferior y la disminución de las cejas. Este último puede causar el estrechamiento de la brecha del ojo.

Posibles complicaciones

• La queratopatía por exposición se debe a la combinación de un lagoftalmo y una distribución insuficiente de las lágrimas de los párpados en la córnea.
• La lagrimación es inducida por la falta de adherencia al punto lagrimal inferior, el rendimiento alterado de la bomba lagrimal y el aumento de la producción de lágrimas, que causa sequedad de la córnea.

Tratamiento temporal

Está dirigido a proteger la córnea hasta que se restaure la función del nervio facial.

1. Aplique lágrimas o ungüentos artificiales durante todo el día. La cinta adhesiva en el párpado durante el sueño generalmente se impone en casos leves.
2. Utilizando técnicas de tiempo tarsorrafia (reticulación párpados superior e inferior de la cara lateral), especialmente en pacientes con deficiencia fenómeno campana cuando no parpadea cuando la córnea está cubierto por los párpados, lo que conduce a su secado.

Tratamiento continuo

Se aplica en presencia de deficiencia del fenómeno del Infierno durante 3 meses o con una lesión prolongada del nervio facial, por ejemplo después de la extracción del neuroma del nervio auditivo. El objetivo del tratamiento es reducir las dimensiones horizontal y vertical del espacio ocular mediante los siguientes procedimientos.

1. Realización de cantoplastia medial, si el tendón del ángulo medial del espacio óptico no está dañado. Los párpados cosen medialmente al punto lagrimal de modo que el punto lagrimal se invierte y la brecha entre la esquina interna y el punto lagrimal disminuye.
2. La resección de la cuña medial con la presentación del tendón del tarso a la cresta de la lágrima posterior se utiliza para corregir el ectropión medial en combinación con la insuficiencia cantalcal medial.
3. La suspensión cantálica lateral se utiliza para corregir el ectropiope residual y para levantar el ángulo lateral del espacio ocular.

Inversión Cicatricial del párpado

La eversión cicatricial del párpado se desarrolla como resultado de quemaduras, después de lesiones y cirugías, e infecciones de la piel. En el momento de una quemadura térmica, un apretón apretado puede evitar daños en los bordes de los párpados.

El ectropión cicatricial es causado por la cicatrización o contractura de la piel y los tejidos subyacentes, como resultado de lo cual el párpado se separa del globo ocular. Si mueve la piel con el dedo hasta el borde de la órbita, el giro disminuirá y los párpados se cerrarán. Al abrir la boca, el giro del párpado se vuelve más pronunciado. Dependiendo de la etiología, ambos siglos pueden verse afectados: lesión local (trauma) o generalizada (quemaduras, dermatitis, ictiosis).

El tratamiento del ectropion de la cicatriz es complejo, por lo general, largo.

1. En casos de lesión limitada, se usa una combinación de escisión ruminal con plastia en forma de Z (elongación de la piel en la dirección vertical).
2. En casos severos, se utilizan las tácticas de mover el colgajo de piel o su trasplante. Los autotrasplantes se cortan desde el párpado superior, las superficies parótidas posterior y anterior y el área supraclavicular.

En el momento más temprano posible después de la aparición de la reversión, es recomendable realizar blefarofrenia, y en el período diferido, puede requerirse plastia cutánea libre. A menudo existe una necesidad de aplicación local de enzimas proteolíticas, terapia física. El pronóstico para realizar la intervención adecuada es bueno, el efecto generalmente es estable, pero en casos graves, las recaídas son posibles.

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Inversión mecánica del párpado (ectropión)

El ectropión mecánico es causado por tumores localizados a lo largo del borde o cerca del borde del párpado, que mecánicamente lo apagan. El tratamiento consiste en eliminar, si es posible, la causa y la corrección de una insuficiencia horizontal significativa del párpado.