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Paresis del intestino (íleo)
Último revisado: 17.10.2021
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La paresia del intestino (obstrucción intestinal paralítica, obstrucción intestinal adinámica, íleo) es una alteración temporal de la motilidad intestinal.
Este trastorno generalmente se observa después de las operaciones en la cavidad abdominal, especialmente después de las operaciones en los intestinos. Los síntomas de la paresia intestinal son náuseas, vómitos y malestar abdominal no especificado. El diagnóstico de la paresia intestinal se basa en los datos de rayos X y el examen clínico. El tratamiento de la paresia intestinal es favorable y consiste en sonda nasogástrica, aspiración y terapia de infusión intravenosa.
[Causas parálisis intestinal
Además de las razones postoperatorias paresia intestinal (íleo) puede ser el resultado de procesos inflamatorios intraabdominales o retroperitoneales (por ejemplo., Apendicitis, diverticulitis, perforación de una úlcera duodenal), retroperitoneal o hematomas intraabdominal (por ejemplo., Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal, una fractura por compresión de la columna vertebral), trastornos metabólicos (p. Ej., hipopotasemia) o efectos de medicación (p. Ej., opiáceos, anticolinérgicos, a veces bloqueadores del canal de Ca).
La parálisis del intestino (íleo) a veces se desarrolla en enfermedades de los riñones u órganos del tórax (p. Ej., Fracturas de costillas debajo de las costillas VI-VII, neumonía del lóbulo inferior, infarto de miocardio).
Caracterizado por trastornos de la motilidad del estómago y colon tras cirugía abdominal. La función del intestino delgado por lo general es menos afectada; su motilidad y absorción se restablecen a la normalidad unas pocas horas después de la cirugía. La función de evacuación del estómago generalmente se ve afectada por aproximadamente 24 horas o más; La función del colon es la que más sufre y su recuperación puede demorarse hasta 48-72 horas o más.
Síntomas parálisis intestinal
Los síntomas de la paresia intestinal incluyen hinchazón, vómitos y una sensación de incomodidad indefinida. El dolor rara vez tiene un carácter cólico clásico, como ocurre con la obstrucción mecánica. Puede ocurrir retención de heces o descarga de pequeñas cantidades de heces acuosas.
Durante la auscultación de la peristalsis está ausente o se escucha un ruido intestinal mínimo. El estómago no está tenso a menos que la causa subyacente sea la etiología inflamatoria.
¿Donde duele?
Diagnostico parálisis intestinal
La tarea más importante es el diagnóstico diferencial de íleo por obstrucción intestinal. En ambos casos, las radiografías visualizan la acumulación de gas en los bucles individuales hinchados del intestino.
Sin embargo, con la obstrucción postoperatoria, el gas puede acumularse en mayor medida en el colon que en el intestino delgado. La acumulación de gas en el intestino delgado en el período postoperatorio puede indicar el desarrollo de complicaciones (p. Ej., Obturación, peritonitis).
En otros tipos de obstrucción intestinal, los hallazgos radiológicos son similares a la obstrucción obstructiva; El diagnóstico diferencial de la paresia intestinal puede ser difícil si los datos clínicos claramente no indican un tipo particular de intestinal de la obstrucción intestinal.
Los exámenes de rayos X con un agente de contraste soluble en agua pueden ayudar en el diagnóstico diferencial.
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Tratamiento parálisis intestinal
El tratamiento de la parálisis intestinal implica la aspiración nasogástrica constante, la eliminación completa de los alimentos por vía oral y la ingesta de líquidos, la transfusión intravenosa de líquidos y electrolitos, la prescripción mínima de sedantes y la eliminación del uso de opiáceos y fármacos anticolinérgicos.
Es especialmente importante mantener un nivel adecuado de K en suero [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. El íleo persistente durante más de 1 semana, lo más probable es que tenga una causa mecánica obstructiva, por lo tanto, deben considerarse las indicaciones para la laparotomía.
A veces, la paresia intestinal (íleo) puede debilitarse por descompresión colonoscópica; Rara vez se necesita cecostomía.
La descompresión colonoscópica a veces es eficaz en el tratamiento de la pseudoobstrucción (síndrome de Ogilvy), que se asocia con la flexión natural del intestino en el ángulo esplénico, aunque no se detectan motivos para la retención de gases y heces durante la irrigoscopia o la colonoscopia.