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Sarampión: causas y patogenia
Último revisado: 19.11.2021
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Causas del sarampión
La razón para el sarampión - virus, que fue aislado por científicos D. Enders y Peebles T. Desde el cuerpo de la persona enferma en 1954. El virus del sarampión - envuelto virus de ARN de cadena simple con un negativo del genoma tipo Morbilivirus, la familia Paramyxoviridae, tiene una afinidad especial por las glicoproteínas y mucopolisacáridos, en particular a receptores celulares que contienen ácido siálico. Posición de paramixovirus la síntesis de ARN - citoplasma de las células dañadas para iniciar la transcripción no es una necesidad para el cebado. Partícula viral Pleyomorfna, tiene una forma redondeada, la membrana de la cáscara y la espiral de la nucleocápside formado por las tres proteínas virales y ARN. La nucleocápside está rodeada por la cubierta exterior de proteína de la matriz, las glicoproteínas de la superficie de soporte que forman protuberancias (peplomery): cónica (hemaglutinina H) y pesa de gimnasia (proteína de fusión F), por lo que el virus posee actividad hemaglutinante y hemolítica. Durante la reproducción, el virus del sarampión causa la formación de células gigantes multinucleadas-symplasts e inclusiones eosinofílicas. Las células multinucleares se forman por la fusión de membranas de células cercanas. La formación de un virus infantil de sarampión ocurre al "brotar" en la superficie de las células infectadas.
En estado seco a una temperatura de -20 ° C, el virus del sarampión no pierde actividad durante el año. A una temperatura de 37 ° C, la inactivación del 50% de la población del virus ocurre en 2 horas, a 56 ° C el virus muere después de 30 minutos, a 60 ° C instantáneamente. Se inactiva con una solución de formalina al 0,00025%, sensible al éter, medio ácido (pH <4,5).
[Patogénesis corneal
La puerta de entrada de la infección es la mucosa del tracto respiratorio superior. El virus del sarampión se multiplica en las células epiteliales, en particular, en el epitelio del tracto respiratorio. El microscopio electrónico del material tomado de las máculas Filatov-Belsky-Koplikai de las erupciones cutáneas revela grupos del virus. Desde los últimos días de incubación dentro de 1-2 días después de la aparición de la erupción, el virus puede aislarse de la sangre. El virus del sarampión se disemina por vía hematógena en todo el cuerpo, se fija en los órganos del sistema reticuloendotelial, donde se multiplica y se acumula. Al final del período de incubación, hay una segunda oleada más intensa de viremia. El agente causal tiene una epiteliotropnostyu pronunciado y afecta a la piel, la conjuntiva, la membrana mucosa del tracto respiratorio, la cavidad oral (Filatov-spot-Koplik Belsky) y los intestinos. El virus del sarampión también se puede encontrar en la membrana mucosa de la tráquea, los bronquios, a veces en la orina.
En algunos casos, el virus puede ingresarse en el cerebro y causar encefalitis específica por sarampión. Los tejidos linfoides hiperplásicos, especialmente en los ganglios linfáticos, las amígdalas, bazo, timo, es posible detectar retikuloendoteliotsity gigante (Uortina Finkeldeya células). En muchos leucocitos, se detectan los cromosomas destruidos. El epitelio del tracto respiratorio puede necrotizar, lo que facilita la unión de una infección bacteriana secundaria. Desde el tercer día de la erupción, la virusmia disminuye drásticamente, y desde el cuarto día el virus generalmente no se detecta, a partir de este momento en la sangre comienzan a mostrar anticuerpos neutralizantes del virus. Cuando el sarampión desarrolla una alteración alérgica específica del cuerpo, que dura mucho tiempo. Se inocularon con títulos marcadamente reducidos de anticuerpos contra el virus del sarampión, mientras que la alergización persiste por un largo tiempo, lo que causa el curso atípico de la enfermedad 5-7 años después de la vacunación. El sarampión conduce a un estado de anergia, que se manifiesta por la desaparición de reacciones alérgicas (a la tuberculina, toxoplasmina) en personas infectadas, así como a la exacerbación de infecciones bacterianas crónicas.