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Sinusitis aguda: causas y patogenia.
Último revisado: 19.10.2021
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Causas de la sinusitis aguda
El desarrollo de la inflamación de la membrana mucosa de los senos paranasales es promovido por las condiciones de naturaleza general y local. Incluyen, en general, el estado de la reactividad individual, los requisitos previos constitucionales, las fuerzas inmunes del cuerpo, así como diversos factores desfavorables del entorno externo. Entre los factores locales más a menudo la inflamación en los senos paranasales es promovida por aquellos en los que se altera la función de drenaje de los orificios de descarga, la ventilación sinusal y el trabajo del sistema de transporte mucociliar.
Las causas de la función alterada de las salidas de los senos paranasales pueden ser sistémicas (por ejemplo, alergias) y locales (p. Ej., Hipertrofia de las conchas nasales). Local, a su vez, se divide en anatómica y fisiopatológica. El primero incluye la curvatura, las espinas y las crestas del tabique nasal, la hipertrofia de la concha nasal, la hiperplasia de la membrana mucosa o los pólipos, varios tumores. Se encontró que estos factores no sólo violan las funciones de drenaje y ventilación de las anastomosis naturales, sino también en la existencia a largo plazo, especialmente en la infancia, contribuyen a un desarrollo anormal de la paranasales a sí mismos los senos paranasales (forma, tamaño, el diámetro de la anastomosis y accidente cerebrovascular).
La etiología de la infección por sinusitis aguda y crónica de importancia primaria, que penetra en los senos de la nariz, los dientes debido a la lesión a la nariz o a través de la corriente sanguínea desde el foco lejano. En las axilas de la flora por cocos cada vez más la búsqueda de (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), rara vez se gram-positivas y gram bacilo, virus de la influenza, parainfluenza, adenovirus, flora fúngica. A menudo, se siembran bacterias anaeróbicas. La sinusitis aguda a menudo tienden a la presencia de un solo patógeno, crónica - flora polimicrobiana.
La patogenia de la sinusitis aguda
Por factores fisiopatológicos que contribuyen a la progresión de la inflamación en los senos paranasales son los siguientes: la interrupción de las glándulas de la mucosa nasal, lo que lleva a la acumulación excesiva o falta de secreción, cambio en la dirección del chorro de aire de inhalación y de exhalación en la cavidad nasal, dando como resultado deterioro de intercambio de gas en una senos paranasales, funciones de inhibición epitelio ciliar de la mucosa.
Difícil o, por el contrario, más libre de lo normal, el paso del aire a través de la cavidad nasal conduce a un cambio en la ventilación en los senos paranasales. A su vez, la violación de la ventilación de los senos paranasales y la presión del aire en ellos provocan cambios inflamatorios edematosos en la membrana mucosa, lo que altera aún más el intercambio de aire y el drenaje de los senos paranasales. Dichos cambios, naturalmente, pueden convertirse en un telón de fondo favorable para el desarrollo de diversas formas de sinusitis.
Los senos paranasales debido al cierre de las anastomosis naturales se produce estancamiento de la secreción de las glándulas mucosas, cambio en el pH, trastorno del metabolismo de la mucosa funciones epitelio ciliado se pueden activar microorganismos condicionalmente patógenos.
Igualmente importante en el desarrollo de las condiciones patológicas de la cavidad nasal y los senos paranasales es la función del epitelio ciliado. Debido al ritmo estricto de los movimientos de los cilios de las células ciliadas, la secreción de la membrana mucosa y diversas partículas extrañas de la cavidad nasal y los senos paranasales se transportan hacia la nasofaringe. El impacto de una variedad de factores, por ejemplo, mecánico, físico, químico, biológico, interrumpe la función del epitelio ciliado y los cilios se destruyen.
Con la inflamación aguda, predominan los procesos exudativos. En las primeras etapas del exudado seroso, luego mucoide-seroso, y con la adición de infección bacteriana se vuelve purulenta, con una gran cantidad de leucocitos y detritus. Los vasos sanguíneos están dilatados, la permeabilidad de los capilares se eleva y se desarrolla el edema de la membrana mucosa.
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