Aborto espontáneo

En este artículo aprenderás sobre el aborto espontáneo antes de las 20 semanas de embarazo.

¿Qué es un aborto espontáneo?

Un aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo durante las primeras 20 semanas. Después de las 20 semanas, la pérdida del bebé se denomina muerte fetal. Un aborto espontáneo puede finalizar en pocos días o semanas. Los síntomas comunes incluyen sangrado vaginal, dolor en la parte baja del abdomen, la parte baja de la espalda o los órganos pélvicos, o la expulsión de tejido fetal. El sangrado puede ser leve, abundante, constante o intermitente. A menudo no se sabe con certeza si un sangrado leve es un signo de aborto espontáneo. Cuando se acompaña de dolor, la probabilidad de aborto espontáneo aumenta.

Factores de riesgo de aborto espontáneo

• Edad 35 años y más.
• Historial de abortos previos.
• Síndrome de ovario poliquístico, que se acompaña de problemas de ovulación, obesidad, aumento de los niveles de hormonas masculinas y un mayor riesgo de desarrollar diabetes.
• Ciertas infecciones bacterianas y virales durante el embarazo.
• Síndrome antifosfolípido.
• Anomalía en el desarrollo de la forma del útero.
• Trauma físico.
• Exposición a sustancias químicas nocivas como el benceno y el formaldehído.
• Edad del padre, especialmente antes de los 35 años.

Otros factores que aumentan el riesgo de aborto espontáneo incluyen:

• Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno o naproxeno) durante la concepción o al comienzo del embarazo.
• Consumo de alcohol o drogas, así como fumar durante el embarazo.
• Mordedura de serpiente.
• Consumir grandes cantidades de cafeína.
• La biopsia de vellosidades coriónicas o la amniocentesis (punción del saco amniótico) se utilizan para detectar defectos congénitos o enfermedades genéticas fetales. Si este procedimiento lo realizan especialistas altamente cualificados, el riesgo de aborto espontáneo es de 1:400. En otros casos, aumenta ligeramente (de 2 a 4:400) y se asocia con una ejecución poco profesional del procedimiento.

Es normal intentar encontrar la causa de un aborto espontáneo. Es importante destacar que la mayoría de los abortos espontáneos ocurren porque el óvulo fecundado no se desarrolla correctamente, y no porque la mujer haya cometido un error. Los abortos espontáneos no son causados por situaciones estresantes, esfuerzo físico ni relaciones sexuales.

Síntomas de aborto espontáneo

• Sangrado vaginal: leve o abundante, constante o intermitente. El sangrado se considera un signo de aborto espontáneo, pero también es común durante el embarazo normal, por lo que la probabilidad de aborto espontáneo aumenta si se presenta dolor al mismo tiempo.
• Dolor. Puede experimentar contracciones uterinas, dolor abdominal o dolor lumbar constante y recurrente. La duración del dolor varía desde unas horas hasta unos días después del inicio del sangrado.
• Secreción vaginal en forma de coágulos de sangre o tejido fetal grisáceo. No siempre es posible determinar con certeza si se está produciendo un aborto espontáneo. Suele ir acompañada de una serie de síntomas que duran varios días y cada mujer los experimenta de forma diferente.

Si ya ha comenzado un aborto espontáneo, no podrá evitarlo de ninguna manera, ya que este proceso no se puede detener ni prevenir. Un aborto espontáneo es la interrupción espontánea del embarazo como resultado del desarrollo patológico del feto en una etapa temprana de la división celular.

Es importante recordar los síntomas de un aborto espontáneo y contactar inmediatamente a un médico ante los primeros signos. Hasta que el médico la haya examinado y diagnosticado, evite las relaciones íntimas y la actividad física. Llame a una ambulancia de inmediato si presenta sangrado abundante y síntomas de shock.

Síntomas del shock:

• mareo o sensación de estar a punto de perder el conocimiento;
• ansiedad, confusión o miedo;
• respiración lenta o rápida;
• debilidad;
• sed, náuseas o vómitos;
• latidos fuertes del corazón.

Contacte a su médico de inmediato si está embarazada y presenta sangrado vaginal o cólicos abdominales, pélvicos o lumbares. Su médico le pedirá que recoja cualquier secreción en un recipiente para su análisis.

Complicaciones después de un aborto espontáneo

Las complicaciones más comunes tras un aborto espontáneo son el sangrado excesivo y la inflamación. El sangrado vaginal leve o moderado (pero no abundante) debería remitir en un plazo de dos semanas. Llame a urgencias de inmediato si presenta sangrado vaginal abundante después de un aborto espontáneo y se encuentra en shock.

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Recurrencia del aborto espontáneo

Si ha tenido tres o más abortos espontáneos, su médico intentará determinar la causa.

• Análisis de sangre para detectar anticuerpos (síndrome antifosfolípido).
• Análisis de sangre para detectar anomalías de las células cromosómicas.
• Determinación de niveles hormonales para detectar el síndrome de ovario poliquístico.
• Realizar una histeroscopia o ecografía de la cavidad abdominal para identificar anomalías del desarrollo del útero.

¿Cómo reconocer un aborto espontáneo?

• Un examen vaginal revela que el cuello uterino se está abriendo y están saliendo coágulos de sangre y tejido fetal.
• Análisis de sangre: determinación del nivel de la hormona del embarazo (gonadotropina coriónica humana). Este análisis se realiza varias veces para determinar la evolución del embarazo.
• La ecografía ayuda a determinar la integridad del saco amniótico, la frecuencia cardíaca y la edad del feto.
• Si no se ha realizado una prueba del factor Rh antes, su médico también le recomendará que la haga.

¿Qué hacer en caso de aborto?

Si nota síntomas de un aborto espontáneo, consulte a un médico de inmediato. De lo contrario, aumenta el riesgo de complicaciones. El médico debe asegurarse de que:

• No ha perdido demasiada sangre y el proceso inflamatorio no ha comenzado;
• no hay signos de un embarazo ectópico, que pone en peligro la vida y requiere una intervención quirúrgica inmediata;
• No tienes un factor Rh negativo, lo que podría afectar negativamente tu próximo embarazo.

Medidas a tomar en caso de aborto espontáneo

Aunque es imposible detener o prevenir un aborto espontáneo, se prescribe un tratamiento para prevenir complicaciones. Dependiendo del estado de la mujer, el médico:

• monitorea el progreso del aborto espontáneo a lo largo de días o semanas;
• prescribe medicamentos para la limpieza completa del útero y la prevención del proceso inflamatorio;
• realizará legrado o aborto con ventosa (hasta 12 semanas de embarazo).

Si el médico confirma que el útero ha vaciado, puede esperar que el sangrado se detenga en aproximadamente una semana. Si no presenta síntomas de complicaciones (fiebre alta y sangrado abundante), no se prescribe tratamiento farmacológico. Sin embargo, si observa los síntomas mencionados (fiebre a 38 °C o más y necesidad de cambiar la compresa dos veces por hora), debe consultar inmediatamente con un médico, ya que existe el riesgo de pérdida de sangre potencialmente mortal e infección.

Descripción general del tratamiento del aborto espontáneo

No existen medicamentos que puedan detener un aborto espontáneo. Si no presenta síntomas de complicaciones como pérdida abundante de sangre, debilidad, fiebre alta u otros signos de inflamación, puede dejar que su cuerpo se adapte al aborto y se depure por sí solo, lo que suele tardar unos días. Si tiene factor Rh negativo, debería vacunarse contra el factor Rh para prevenir problemas futuros.

En caso de sangrado intenso y dolor que persiste durante mucho tiempo, el médico puede recomendar un legrado de la cavidad uterina para limpiar completamente el útero.

Amenaza de interrupción del embarazo

Si tiene sangrado vaginal, pero las pruebas muestran que el embarazo aún no se ha interrumpido, su médico generalmente le recomendará:

• reposo: abstenerse temporalmente de relaciones íntimas y de actividad física, y a veces incluso reposo en cama (aunque no hay datos que indiquen la eficacia del reposo en cama en caso de amenaza de aborto);
• tomar progesterona: la hormona progesterona ayuda a mantener el embarazo, aunque se ha comprobado que sólo retrasa el momento del aborto, pero no lo previene (es eficaz en una fase posterior del embarazo para prevenir el parto prematuro);
• No tome medicamentos antiinflamatorios no esteroides (sólo puede tomar acetaminofén – Tylenol).

Aborto espontáneo incompleto

A veces, queda tejido fetal en la cavidad uterina. Esto se denomina aborto espontáneo incompleto. Si el médico confirma este diagnóstico tras la exploración, se puede optar por el siguiente tratamiento:

• Observación: el médico decide esperar y ver si el cuerpo de la mujer puede arreglárselas por sí solo, mientras monitorea de cerca la salud de la mujer y, en caso de complicaciones, toma ciertas medidas;
• uso de medicamentos: la mifepristona (y/o misoprostol) provoca la contracción del útero y su limpieza;
• El legrado de la cavidad uterina o aspiración al vacío tiene como objetivo completar el aborto y limpiar el útero.

Tratamiento adicional

En caso de sangrado severo, debe hacerse un análisis de sangre para detectar hemoglobina y, en caso de anemia, someterse a un tratamiento. Si tiene factor Rh negativo, debe vacunarse contra el factor Rh para prevenir problemas en el futuro. En casos muy raros, se requiere una histerectomía cuando el sangrado es muy severo o el proceso inflamatorio no puede eliminarse con antibióticos.

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Después de un aborto espontáneo

Si planea volver a embarazarse, consulte con su médico. La mayoría de los expertos coinciden en que debe esperar al menos hasta su primer ciclo menstrual normal. Las probabilidades de un embarazo saludable son bastante altas incluso después de uno o dos abortos espontáneos. En caso de varios abortos espontáneos (tres o cuatro consecutivos), debe someterse a pruebas y diagnósticos para determinar la causa de la interrupción del embarazo. Sin embargo, según las estadísticas, el 70 % de las parejas casadas logran tener un hijo sin tratamiento especial después de varios abortos espontáneos.

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Rehabilitación después de un aborto espontáneo

Naturalmente, independientemente del período de embarazo, una mujer llorará la pérdida de su hijo recién nacido. La culpa, la ansiedad y la tristeza la perseguirán durante un tiempo, y también sentirá un deseo ardiente de saber la verdadera razón de lo sucedido. Pero en la mayoría de los casos, un aborto espontáneo es una interrupción espontánea del embarazo que no se puede prevenir. Para afrontar el duelo, los expertos recomiendan que la mujer y sus familiares busquen grupos de apoyo y hablen con otras personas que ya han pasado por esta experiencia.

Hoy en día existe mucha literatura disponible sobre cómo sobrevivir a un aborto espontáneo. Búsquela en librerías, bibliotecas o internet. La gravedad y la duración del duelo dependen de cada mujer y varían según el caso, pero la mayoría de las mujeres que han sufrido un aborto espontáneo encuentran la fuerza para volver al trabajo en poco tiempo. La sensación de pérdida y los cambios hormonales suelen provocar depresión. Por lo tanto, es importante estar alerta y consultar a un psicólogo si los síntomas de depresión no desaparecen en dos semanas.

La mayoría de las mujeres pueden tener un embarazo saludable y dar a luz después de uno o más abortos espontáneos. Sin embargo, si planea volver a embarazarse, consulte primero con su médico, ya que los expertos recomiendan esperar al menos hasta su primera menstruación después de un aborto espontáneo.

¿En qué deberías pensar?

Los científicos sospechan que algunos abortos espontáneos se producen porque el sistema inmunitario de la mujer falla. Sin embargo, la inmunoterapia experimental aún no ha producido los resultados deseados.

Comuníquese con su médico inmediatamente si, después de un aborto espontáneo, experimenta:

• Sangrado intenso, pero sin síntomas de shock. Si no puede contactar a un médico, pida a sus seres queridos que lo lleven al hospital más cercano.
• El proceso inflamatorio ha comenzado: temperatura alta (38 y más), dolor moderado o severo en la cavidad abdominal y el flujo vaginal tiene un olor específico.