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Análisis de AFP en el embarazo: cómo conducir y qué muestra el estudio

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Último revisado: 05.10.2018
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Las desviaciones en el desarrollo del niño en el período intrauterino anterior podrían detectarse solo después de la aparición del bebé. Más tarde, se realizó una ecografía, que proporcionó información suficiente sobre las anomalías macroscópicas del desarrollo fetal, a partir de las 10-14 semanas de embarazo. Un análisis de laboratorio para la alfa-fetoproteína se convirtió en una valiosa herramienta para el método instrumental de estudiar futuras madres. ACE durante el embarazo se considera un procedimiento bastante popular, que ya en el comienzo de un camino de nueve meses revela y, si es posible, evita las consecuencias que son peligrosas para el niño y su madre.

¿Qué significa el análisis de ACE en el embarazo?

En medicina, es costumbre usar abreviaturas para denotar muchas palabras y conceptos complejos. Por lo general, estas son las primeras letras de los diferentes componentes de un cierto concepto. Por ejemplo, las letras de ACE se utilizan para designar una proteína específica que se encuentra en la sangre de cualquier mujer embarazada. Se llama alfa-fetoproteína.

Se debe decir que la alfa-fetoproteína no es una sustancia extraña para los humanos, sino que se produce en el sistema digestivo (principalmente en el hígado) de hombres y mujeres. Es cierto que su producción es mínima y en una persona sana no supera las 10 UI por ml de sangre.

El contenido de AFP en el límite de 0.5-10 IU / ml se considera la norma para las mujeres no embarazadas. En su núcleo es un componente antitumoral AFP glicoproteína y en presencia de hígado o urogenital proliferativo característico proceso activo de tumores cancerosos, el cuerpo en respuesta incluye la auto-protección peculiar de antineoplásico producir más proteína. Es este momento que interesa a los oncólogos, ya que permite identificar procesos tumorales en el hígado, los órganos genitales, las glándulas mamarias.

El aumento de las concentraciones de ACE puede causar cualquier enfermedad hepática grave, como hepatitis o cirrosis, que son intrínsecamente inflamatorias y necróticas en los tejidos del cuerpo. En estos casos, el análisis revela el contenido de ACE en la sangre en el rango de 15-18 UI por ml. Un mayor aumento en el nivel de proteína específica indica el desarrollo de cáncer.

Pero esto solo concierne a las mujeres embarazadas. En las futuras madres, un aumento constante estable en la ECA se considera normal y en la mayoría de los casos indica que el niño se está desarrollando.

Pero, ¿cómo es el desarrollo del niño y el aumento en el nivel de AFP? El organismo femenino está organizado de una manera inusual. Proporciona todo para la continuación de la familia, de modo que una mujer pueda soportar y reproducir su pequeña copia. Después de la ruptura del folículo y la liberación del óvulo en el cuerpo de la mujer, se forma una glándula endocrina temporal: el cuerpo amarillo, cuya tarea es la producción de hormonas que preservan y apoyan el embarazo.

Si la concepción no ocurre, el cuerpo amarillo muere porque no es necesario. Con el embarazo, existe una glándula temporal que produce estrógeno y progesterona hasta que se produce la maduración completa del lugar del niño. Es en el cuerpo amarillo donde se produce la síntesis de AFP antes de que comience a producirse en el cuerpo del embrión. No es sorprendente que, incluso en mujeres no embarazadas, el nivel de alfa-fetoproteína sea mayor que en hombres sanos.

Si bien hay un cuerpo amarillo, la concentración de ACE en el cuerpo de una mujer embarazada y una mujer no embarazada es aproximadamente la misma. Sin embargo, aproximadamente 5 semanas de embarazo cuando se forma el feto hígado y los órganos digestivos aparecen rudimentos, nivel de AFP empieza a subir de manera constante, ya que la producción de AFP se produce principalmente en el hígado y los intestinos de un embrión humano.

Early 2 trimestre, cuando completó la formación del sistema digestivo del bebé, y en principio el líquido amniótico para entrar sus productos vitales de actividad que comprende la proteína y AFP varía mujeres y sangre análisis, por el que la excreción se lleva a cabo y las sustancias innecesarias desde el cuerpo de la mujer y líquido amniótico.

A medida que el bebé se desarrolla, el contenido de AFP en la sangre de la madre aumenta. A partir de la semana 33 del embarazo, la formación de los órganos y sistemas del niño es reemplazada por un período de crecimiento, y el nivel de ACE para la mayoría de los géneros en la norma permanece estable.

Pero, ¿qué papel juega la proteína alfa-fetoproteína en el desarrollo del bebé, no es por nada que se desarrolla tan activamente en el cuerpo del niño en el período de desarrollo intrauterino? Consideremos varias de sus funciones básicas:

  • La AFP es un tipo de proteínas de transporte, por lo que las proteínas y los ácidos grasos poliinsaturados, necesarios para construir las membranas celulares y los tejidos del bebé, desde la sangre de la madre ingresan en la sangre del feto. Esto es necesario para el crecimiento y desarrollo normal del embrión, especialmente en los primeros dos semestres de embarazo.
  • El transporte de grasas insaturadas importantes es importante en el último mes de embarazo, porque las grasas están involucradas en la formación de un complejo alveolar surfactante, un compuesto que le permite al niño respirar después del nacimiento.
  • AFP protege el cuerpo del niño de los efectos negativos de la hormona femenina estrógeno, exceder su nivel puede causar consecuencias desagradables a largo plazo en forma de procesos tumorales en el sistema reproductivo del niño.
  • Ayuda a mantener una presión arterial estable en el sistema circulatorio fetal.
  • AFP es un tipo de protección del niño contra el impacto agresivo del sistema inmune de la madre, que puede percibir al embrión como un cuerpo extraño. La proteína reduce la síntesis de anticuerpos en el cuerpo de una mujer, lo que promueve el embarazo y reduce el riesgo de aborto espontáneo.

Como puede ver, la proteína alfa-fetoproteína es un indicador importante del desarrollo y la salud del niño, así como también evidencia de cómo se está produciendo el embarazo. Al mismo tiempo, el factor alarmante es tanto un aumento en el nivel de AFP en relación con los indicadores normales, como indicadores demasiado bajos. En el primer caso, podemos hablar de problemas de salud tanto para la madre como para el niño, y en el segundo existe un gran riesgo de una demora grave en el desarrollo fetal y la interrupción temprana del embarazo.

Abreviatura Los médicos de AFP a menudo llaman no solo a la proteína en sí, sino también al análisis de laboratorio asignado durante el embarazo. Sobre las características de su conducta y los resultados del estudio, hablaremos más.

Indicaciones AFP en el embarazo

Tengo que decir que en relación con los casos de interrupción temprana del embarazo y el nacimiento de niños con diversas anomalías del desarrollo, la relevancia de diagnóstico prenatal (prenatal) se ha incrementado notablemente. Si antes una mujer puede registrarse en cualquier momento y someterse a un examen de ultrasonido de una sola vez, ahora los médicos simplemente insisten en eso. Que en la consulta de mujeres, las futuras madres ya fueron tratadas en las primeras semanas después de la concepción, y aún mejor en la etapa de planificación del embarazo.

En este caso, la ecografía durante el embarazo se puede realizar varias veces, sin embargo, así como la realización de todo tipo de pruebas, si un médico ha creído en la sospecha de que el embarazo se lleva a cabo con algunas complicaciones. Estas son pruebas de laboratorio como AFP, hCG, anticuerpos, hormonas, etc.

Idealmente, los médicos recomiendan hacer un análisis de AFP durante el embarazo en el primer semestre, que dura hasta 13 semanas después de la concepción. El término más adecuado es de 10 a 12 semanas de embarazo. Es cierto, es solo una recomendación. Pero en algunos casos, los médicos pueden insistir en una prueba de laboratorio temprana, y la razón de esto puede ser:

  • una relación sexual de sangre entre parientes cercanos, a partir de la cual el niño fue concebido,
  • la presencia en la anamnesis de embarazos que llevaron al nacimiento de niños con patologías hereditarias o anormalidades del desarrollo,
  • nacimiento tardío, si la futura madre tiene más de 35 años,
  • abortos involuntarios anteriores, el nacimiento de niños muertos, tratamiento de infertilidad prolongada,
  • recepción de una mujer embarazada en la víspera de la concepción de anticonceptivos o drogas que pueden tener efectos tóxicos en el embrión,
  • la presencia de malformaciones hereditarias en una mujer embarazada y episodios de tales enfermedades en el género de ambos padres,
  • abuso de alcohol, uso de drogas y fumar.

El análisis de AFP también se debe dar a las mujeres que estuvieron expuestas en la víspera o al principio del embarazo a los efectos de la radiación, los venenos y las toxinas, el efecto de la radiación ionizante. Él es nombrado si la futura madre tenía que hacer radiografías en los primeros meses después de la concepción.

Según los resultados del análisis, los médicos concluyen que se necesita un segundo estudio un poco más tarde (entre la semana 13 y la semana 20 del embarazo). La indicación para realizar análisis repetidos es cualquier desviación de la AFP de la norma, que puede indicar:

  • varias anomalías serias del desarrollo infantil,
  • disfunciones en el trabajo y necrosis del tejido hepático del niño, que es posible bajo la influencia de una infección viral, el consumo por una futura madre de alcohol, etc.,
  • el feto tiene anomalías genéticas,
  • tumores de células embrionarias que se desarrollan con mayor frecuencia en testículos en niños u ovarios en niñas,
  • enfermedades hepáticas graves en las mujeres más embarazadas,
  • desarrollo en una futura madre de la oncología del hígado, el sexo o las glándulas sexuales.

Cualquiera de tales sospechas del médico debe confirmarse o refutarse mediante un complejo de estudios, en el que la composición del embarazo incluye el análisis de la ECA.

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Técnica AFP en el embarazo

Teniendo en cuenta todos los beneficios y la necesidad del embarazo para el diagnóstico precoz de las anomalías del desarrollo fetal, el análisis realizado para este fin debe ser tratado con toda seriedad y responsabilidad. Después de todo, incluso tomar un análisis de sangre general requiere algo de preparación, y qué podemos decir sobre el análisis de una proteína específica. La mejor opción sería consultar sobre la prueba de AFP con una doctora que le dirá cuándo hacerlo y cómo prepararse adecuadamente.

¿Cuáles son los requisitos para preparar el análisis de alfa-phenoprotein para decirle a la futura madre de un médico con experiencia:

  • un año y medio o dos semanas antes de los estudios de laboratorio en las mujeres embarazadas deben ser posible que deje de tomar cualquier medicamento, ya que los ingredientes activos de los medicamentos, a la sangre, pueden distorsionar el funcionamiento de la hemoglobina fetal (recién nacidos de hemoglobina entran en el lecho vascular de la madre)
  • en la víspera de la entrega de la sangre a la AFP el día antes del procedimiento, es necesario cambiar la dieta, eliminando de ella los alimentos grasos, salados o picantes, así como los alimentos fritos y cualquier tipo de alcohol (todos los que comemos se refleja en la labor del sistema digestivo y el hígado, por lo que puede causar fluctuaciones en el nivel de alfa-fetoproteína),
  • en la víspera de la tarde es necesario rechazar una comida tardía, puede comer hasta las 9 en punto de la tarde, para que por la mañana con el estómago vacío pueda visitar el laboratorio,
  • En la mañana del día del análisis, no está prohibido beber agua, pero su volumen total no debe exceder los 100-150 ml,
  • si no hay posibilidad de pasar el análisis por la mañana, se puede tomar por la tarde, pero al mismo tiempo, desde la última comida hasta la toma de muestras de sangre debe pasar al menos 4-6 horas,
  • durante un par de días antes de que el estudio reduzca la actividad física, más descanso, porque todo esto afecta el trabajo de nuestros órganos y puede distorsionar los resultados de cualquier análisis.

Como puede ver, la preparación para el análisis no implica grandes restricciones y procedimientos especiales, pero es muy importante para la precisión y confiabilidad de los resultados obtenidos después.

El proceso de muestreo de sangre no es muy difícil. La sangre se toma con una jeringa de 10 cc de la vena. En el centro del hombro, a la mujer se le coloca un torniquete de goma y se le pide que trabaje con una cámara, después de lo cual el médico trata el área antiséptica alrededor de la vena hinchada y retira el torniquete. Solo queda realizar una punción con precisión en la pared venosa y tomar la cantidad necesaria de sangre.

Después del procedimiento, se aplica un trozo de algodón mojado en alcohol a la herida y durante un tiempo se le pide a la mujer que sostenga su brazo doblado por el codo.

El volumen de sangre tomado para el análisis es de 10 ml. Posteriormente, la sangre se examina con la ayuda de un aparato de análisis y reactivos especiales que permiten aislar la proteína de interés para el médico y evaluar su concentración y un mililitro de sangre, que es un importante indicador de diagnóstico del embarazo en curso.

Muy a menudo, dicho análisis se lleva a cabo en conjunto con otros. El estudio de diagnóstico estándar de mujeres embarazadas es un trío de pruebas: ACE, hCG y hormona gonadotrópica, que en muchos laboratorios se pueden administrar simultáneamente, lo que tendrá un valor diagnóstico aún mayor.

Normal desempeño

Para comprender si todo es normal para una futura madre y su bebé, los médicos deben confiar en algo. Es decir, debe haber ciertas normas de la proteína AFP en la sangre de la madre, lo que indica un embarazo sin complicaciones. Pero a medida que la concentración de alfa-fetoproteína aumenta con el desarrollo embrionario, estas normas están estrictamente ligadas a ciertos períodos de embarazo. Por lo tanto, en el primer trimestre, el análisis del embarazo de la ACE debe dar valores mucho más bajos que en la segunda, y después de 32-34 semanas, los resultados del estudio de laboratorio ya no son informativos.

Pero estamos hablando de pequeños períodos de tiempo, por lo que consideramos las reglas de la ECA, que tiene sentido y no por mes y semana a semana de embarazo, lo que nos ayudará a una mesa especial donde la primera columna contiene la duración del embarazo, y en el segundo y tercero - el límite inferior y superior de la normalidad.

Desde la concepción hasta las 13 semanas

0.5

15º

De 14 a 17 semanas

15º

60

De 17 a 21 semanas

15º

95

De 21 a 25 semanas

27th

125

De 25 a 29 semanas

52

140

De 29 a 31 semanas

67

150

De 31 a 33 semanas

100

250

A partir de 33 semanas antes de la entrega

 el análisis no se lleva a cabo

 

Los indicadores de alfa-fetoproteína están indicados en unidades internacionales (UI), calculados por 1 ml de sangre de una mujer embarazada. Un solo sistema de designación de concentración evita la confusión y la mala interpretación de los resultados de diagnóstico.

Según los estudios, antes de la 13ª semana de embarazo, el nivel de alfa-fetoproteína en la sangre de una mujer embarazada normalmente no supera las 15 UI / ml. Y después de 30 semanas alcanza su máximo - 100-250 UI por ml, que también se considera normal. Como vemos, la discrepancia en las cifras es bastante grande, tanto dentro del mismo período de tiempo, y en general durante el embarazo.

Si bien los índices de ACE durante el embarazo no van más allá del límite superior o inferior de la norma, no hay nada de qué preocuparse acerca de la futura madre. Pero los indicadores por encima o por debajo de la norma requieren estudios adicionales. Y cuanto más divergen de los indicadores normales, más grave es la situación.

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Subida y bajada de valores

El análisis de proteína-alfa-fetoproteína, que es uno de los marcadores de cáncer, se puede asignar tanto a una mujer embarazada como a una persona que no planea reponer a la familia. En el segundo caso, el estudio se prescribe si hay una sospecha de un proceso tumoral, y un resultado negativo es el exceso de la norma AFP. Pero en el embarazo, cualquier desviación de la norma se considera peligrosa, y no importa de qué manera sucedió.

Muy a menudo es un contenido normal o aumentado de alfa-fetoproteína. Los niveles elevados de AFP durante el embarazo pueden indicar las siguientes violaciones:

  • la presencia de no uno, sino dos o más embriones (este embarazo se llama multiplicación, requiere atención especial y se acompaña por la liberación de una cantidad doble, triple, etc. De alfa-fetoproteína en la sangre de la madre),
  • un período de gestación inexactamente establecido (un error de varias semanas puede ser decisivo si se considera cuán rápidamente aumenta la concentración de AFP),
  • infecciones en la sangre de una mujer embarazada, transmitidas de la madre al feto y que afectan el hígado del bebé, causando necrosis de sus tejidos,
  • desajuste del peso corporal y el tamaño fetal con el término establecido de embarazo (feto grande),
  • retraso del crecimiento intrauterino,
  • el desarrollo de una hernia umbilical en un bebé nonato,
  • la gastrosquisis es una patología congénita caracterizada por la presencia de un defecto en la pared abdominal del feto, a través del cual pueden caerse algunos órganos de la cavidad abdominal,
  • alteraciones en la formación y desarrollo del tubo neural del embrión (presencia de una hendidura en la columna vertebral, ausencia parcial o completa de ciertas partes del cerebro, huesos frontales y partes blandas - anencefalia);
  • trastornos del desarrollo renal (poliquistosis, la ausencia de uno o ambos riñones, su subdesarrollo, etc.) y el sistema urinario en el niño en el período embrionario,
  • patología cromosómica, acompañada de una violación del desarrollo físico del feto (síndrome de Shereshevsky-Turner),
  • patologías congénitas del sistema digestivo causadas por su formación incorrecta (la presencia de un extremo ciego en el intestino o el esófago, su tamaño insuficiente, alteraciones en la estructura del estómago, etc.)
  • hidrops del cerebro en el feto (hidrocefalia),
  • patología de la placenta, etc.

Existen otras patologías y anomalías del desarrollo fetal, que pueden ir acompañadas de un aumento de AFP en la sangre de la madre, y cada año su número crece debido a nuestra ecología, nutrición y malos hábitos. Pero la causa del análisis deficiente de la alfa-fetoproteína puede ser la salud de la mujer más embarazada.

Como sabemos, el crecimiento en los índices de AFP tanto en la vida normal como durante el embarazo puede ser causado por el desarrollo de insuficiencia hepática, cirrosis hepática, hepatitis y procesos tumorales en el hígado y las glándulas sexuales. Los factores de riesgo son obesidad severa en una futura madre, diabetes, hipertensión y toxicosis al final del embarazo. Las anormalidades fetales severas y los problemas de salud serios en una futura madre crean una amenaza de interrupción prematura del embarazo.

La baja AFP durante el embarazo tampoco es motivo de alegría. Después de todo, la alfa-fetoproteína es considerada proteína embrionaria, y si no es suficiente en la sangre de la madre, por lo que hay una falta de producción de esta sustancia en el cuerpo del niño, que no es normal, teniendo en cuenta el impacto en el feto AFP. Las razones para reducir el nivel de alfa-fetoproteína en una mujer embarazada pueden ser:

  • el desarrollo del feto del síndrome de Down o de otras anomalías cromosómicas, como la enfermedad de Patau con la presencia de un decimotercer cromosoma extra y múltiples malformaciones de los órganos internos y externos de Down, enfermedad Edwards con una variedad de discapacidades del desarrollo causados por la trisomía del cromosoma 18,
  • embarazo molar, que se caracteriza por la degeneración de las vellosidades coriónicas que rodean al feto en la estructura de burbuja, similar a racimos de uvas (esta patología por lo general resulta en la muerte fetal o aborto involuntario, si no se trata de los gemelos, entre las que por lo general sólo sobrevive un niño)
  • la muerte de un niño en el útero, que requiere medidas urgentes para salvar la vida de una mujer,
  • retraso en el desarrollo del feto, en relación con el cual se asigna una cantidad menor de alfa-fetoproteína en comparación con lo que debería ser en un período específico de embarazo,
  • embarazo falso,

Un bajo nivel de AFP durante el embarazo puede indicar una amenaza de aborto espontáneo o nacimiento prematuro.

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¿Hay alguna causa de preocupación?

El embarazo es un momento en que la emoción y la experiencia para el desarrollo completo del bebé en el útero es un privilegio no solo de la mujer embarazada, sino también de sus parientes y, por supuesto, de los médicos que lideran el embarazo. Por más cruel que parezca, a veces es mejor interrumpir el problema del embarazo que condenar al bebé nacido con anomalías graves y malformaciones al tormento eterno. Después de todo, es muy difícil que estos niños se conviertan en miembros de pleno derecho de la sociedad, y muchos de ellos nunca podrán atenderse a sí mismos de forma independiente, por no mencionar el hecho de que algunos de los niños nacen inviables.

Las patologías anteriores se revelan, menos trauma para el feto y su madre será la interrupción del embarazo. Y en algunos casos, el diagnóstico precoz ayuda a salvar la vida del bebé o de su madre, que también es extremadamente importante.

Pero incluso los resultados negativos del análisis de la ECA durante el embarazo no pueden considerarse como una frase y el pánico, especialmente porque las futuras madres se ven fuertemente afectadas por problemas nerviosos. Una prueba de laboratorio para alfa-fetoproteína solo puede indicar algunas anormalidades, pero sus resultados no son suficientes para hacer un diagnóstico. Un alto nivel de AFP diagnosticado en un 4-5% de las mujeres embarazadas no puede ser un motivo de luto, por la causa de esta condición puede ser la noticia de la doble alegría cuando la panza madre sentado varias subsidiarias o sonnies.

En cualquier caso, para producir un diagnóstico preciso, los médicos necesitan los resultados de varios estudios de diagnóstico, que ya hemos mencionado. Estas son pruebas de laboratorio para hCG y hormonas, así como investigación instrumental, popular en mujeres embarazadas, realizada no solo para conocer el número y el sexo de los niños antes de su nacimiento, llamado ultrasonido (ultrasonido). Solo sobre la base de los resultados de un complejo de procedimientos de diagnóstico, el médico puede decir con precisión lo que esperan una mujer embarazada y su bebé.

Y esto es sólo una teoría. En realidad, una proporción bastante grande de mujeres que recibieron un pronóstico desfavorable basado en AFP durante el embarazo posteriormente dio a luz a niños sanos y fuertes. Al final, la elección siempre es para la futura madre, excepto que debido a la difícil situación de las mujeres, los médicos tienen que elegir entre salvar la vida del niño o de su madre. Pero el principio "la esperanza muere al último" no ha perdido su relevancia hasta el momento, lo que significa que lo mejor es esperar hasta el final.

¡Es importante para saber!

Sobre las pruebas que se toman durante el embarazo, la futura madre lo averiguará en la consulta de mujeres cuando se registre. Para pasar los análisis es necesario no una vez, a lo largo de todo el plazo del embarazo, como en todos los plazos del embarazo la lista de los análisis diferente. Leer más...

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