Beta-adrenomimetics

Isadrin (isoprenalina, isoproterenol, Novorrinum). En relación con el efecto estimulante característico de los receptores beta-adrenérgicos, la isadrina produce un fuerte efecto broncodilatador, el aumento y la intensificación de las contracciones del corazón aumenta el gasto cardíaco. Al mismo tiempo, reduce la resistencia periférica general de los vasos sanguíneos debido a vasoplegia arterial, disminuye la presión arterial, reduce el llenado de los ventrículos del corazón. El medicamento aumenta la demanda de miocardio en oxígeno. Isadrin no está contraindicado en el embarazo. No se encontró ningún efecto dañino de la droga sobre el feto o el cuerpo de la madre.

Se lleva a cabo la confirmación experimental y clínica del uso de beta-adrenomiméticos, en particular de isadrina, en la terapia compleja del aborto espontáneo. Las mujeres embarazadas se prescribieron solo Isadrin o Isadrin en combinación con espasmolítico o sin shp. Iazrin se administró en forma de tabletas de 0,5-0,25 mg 4 veces al día. La efectividad de preservar el tratamiento fue mayor si las mujeres embarazadas recibían isadrina en combinación con espasmolitina a una dosis de 0.1 mg 3 veces al día o en una dosis de 0.4 mg 2-3 veces al día [90 y 85%]. Se observó un efecto menor en mujeres embarazadas que solo recibieron isadrina (75%). Con una amenaza levemente expresada de interrupción del embarazo, se puede usar una combinación de isadrina con espasmolítico anticolinérgico o una combinación de isadrina y no-shpy. La mejora del efecto tocolítico se explica por el efecto de la sinergia con una combinación de dos medicamentos diferentes.

La reducción de los efectos secundarios causados por isoproterenol cuando se combina con su no-shpoy puede explicarse por el hecho de que no-spa actúa selectivamente sobre los receptores beta-adrenérgicos del corazón, reduciendo de ese modo la taquicardia. La espasmolitina también reduce el efecto secundario de la isadrina, ya que causa bradicardia e hipocalemia y alivia la taquicardia y la hipercalemia causadas por la isadrina.

Liberación de forma: soluciones al 0,5% y al 1% en viales de 25 y 100 ml (para inhalación) y tabletas o polvos que contienen 0,5 mg del fármaco.

Sulfato de orciprenadia (alupent, asthmopent). La estructura química y las propiedades farmacológicas de la droga están cerca de la isadrina, pero en comparación con ella no causa taquicardia severa y presión arterial más baja.

El sulfato de orciprenalina no está contraindicado en el embarazo. El más utilizado en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro y la hipertensión del útero en el parto. Pasa a través de la barrera placentaria y puede causar taquicardia en el feto cuando la dosis se excede a 10 μg / min. En la madre en dosis terapéuticas no causa efectos secundarios significativos, por el contrario, mejora la perfusión placentaria. Se observaron resultados positivos cuando se utilizó en el parto en el tratamiento de la angustia (sufrimiento) del feto, especialmente debido a anomalías del parto o compresión del cordón umbilical. El medicamento no tiene efecto teratogénico.

Cuando se expresa amenazado sulfato de orciprenalina aborto (Alupent) aplicado primero por vía intravenosa en una dosis de 4,2 ml de una solución 0,05% en solución de glucosa al 5% con una tasa de introducción de 20 gotas por 1 min. Después de lograr el efecto tocolítico, la terapia de mantenimiento se administra inyectando 1 ml 4 veces al día por vía intramuscular.

Un grupo separado consiste en mujeres embarazadas que reciben alupent según el esquema anterior en combinación con una solución al 25% de sulfato de magnesio 10-20 ml por vía intramuscular 2-3 veces al día. Esta combinación es la más efectiva en el 75% de las mujeres embarazadas.

Se hizo una evaluación del estado de la hemodinámica central de diversas maneras para introducir alupent durante el trabajo de parto en el tratamiento del parto no coordinado. Se comparó la administración de alupent en una dosis de 0,5 mg por vía intramuscular con el método de microperfusión a una dosis de 0,06 mg / h. La administración intramuscular de la droga en los cambios hemodinámicos maternos se observaron aguda y la microperfusión uso alupenta dan cambios menos marcados de la hemodinámica central que conduce a la normalización de la actividad uterina mediante la reducción de 2 veces su tono básico.

El uso prolongado de la droga durante el embarazo es posible con la cita de tabletas de 0.02 g 3-4 veces al día. El efecto en este caso generalmente ocurre después de 1 hora y dura de 4 a 6 horas.

Liberación de forma: inhaladores de aerosol que contienen 400 dosis únicas (por 0.75 mg) del medicamento; ampollas de 1 ml de una solución al 0,05% (0,5 mg); tabletas de 0.02 g.

Terbutalina (sulfato de terbutalina, bricanil). También se refiere al número de adrenomiméticos con un efecto selectivo sobre los receptores beta-adrenérgicos. Detalles estudió su efecto en las contracciones uterinas y el tono y se encontró que el fármaco es útil durante distintos síntomas de la amenaza de aborto e incluso con la garganta uterina o la apertura comenzaron parto prematuro.

De acuerdo con estudios toxicológicos detallados, bricanil es levemente tóxico. En el experimento, se demostró que en dosis de 0.02-0.4 μg / ml reduce la frecuencia y la amplitud, y en muchos casos detiene por completo las contracciones uterinas. En base al efecto inhibidor del briquanil sobre la actividad contráctil del útero, se sugirió que afecta el nivel de prostaglandina, lo que se confirma experimentalmente.

En el momento del nacimiento fisiológico, la inyección intravenosa de bricanil a una dosis de 10-20 mcg / min durante 20-45 minutos bloquea eficazmente la actividad genérica espontánea o inducida por oxitocina. La intensidad del trabajo en estos casos se reduce en mayor medida que su frecuencia.

En los partos prematuros o amenazantes, el medicamento generalmente se inyecta en una vena, disolviendo 5 mg de bricanil, respectivamente, en 1000 ml de solución isotónica de cloruro de sodio o glucosa. Se debe tener en cuenta que 20 gotas de la solución contienen 5 μg de briquanyl y luego la dosis de la preparación se ajusta individualmente teniendo en cuenta la gravedad de su efecto y la tolerancia del organismo.

Generalmente se recomienda iniciar la inyección a una velocidad de 40 cápsulas / min, es decir, 10 μg / min, luego cada 10 minutos la velocidad de administración aumenta en 20 gotas, alcanzando 100 gotas, es decir, 25 μg / min. Esta dosificación se mantiene durante 1 hora, y luego cada 30 minutos se reduce en 20 gotas, estableciendo una dosis mínima de mantenimiento efectiva. Por lo general, ya en el segundo y cuarto día, el medicamento se administra en una dosis de 250 mcg 4 veces al día.

De acuerdo con nuestros estudios, otro método eficaz es la inyección amenazante trabajo de parto prematuro cuando brikanila 0,5 mg contenidas en 1 ml de una solución acuosa diluida en 500 ml de solución de glucosa al 5% y lentamente administran por vía intravenosa en dosis de 1,5 hasta 5 μg / min. La terapia adicional se lleva a cabo prescribiendo tabletas de briikanil a una dosis de 2.5 mg 4-6 veces al día. Además, a medida que disminuyen los síntomas de un parto prematuro amenazante, es aconsejable prescribir briquanyl por 1 ml por vía intramuscular y luego aplicarlo en forma de comprimidos. La duración de la acción de briikanil, administrada por vía parenteral, dura de 6 a 8 horas.

El uso simultáneo de briikanil e inhibidores de la MAO no está permitido (!), Ya que puede causar crisis hipertensivas. No se recomienda su uso y concurrente con anestésicos inhalados de la ftorsoderzhashih grupo (fgorotan et al.), Así como los receptores beta-adrenérgicos, como esta sustancia neutralizar entre sí.

Liberación de forma: tableta briikanil contiene 2,5 mg de sulfato de terbutalina, en el paquete - 20 tabletas; ampollas de briikanil para 0,5 mg de sulfato de terbutalina, en el paquete - 10 ampollas.

Ritodrin (yotopar). El medicamento no tiene contraindicaciones para el uso durante el embarazo. Por la duración de su acción, es más eficaz y tiene los efectos secundarios menos graves del sistema cardiovascular.

Ritodrin inhibe eficazmente las contracciones uterinas y se utiliza con éxito en el tratamiento de un aborto amenazante, la hipertensión del útero durante el parto, así como en la acidosis en el feto. Después de su introducción, la intensidad, la frecuencia y el tono basal del útero disminuyen. Además, la preparación mejora la condición fetal, a juzgar por el valor promedio de la frecuencia cardíaca fetal y el valor del pH. La administración intravenosa de ritodrina a una dosis de 100-600 μg / min no afecta negativamente al feto en el tratamiento de partos prematuros amenazantes. Tampoco es inherentemente teratogénico.

Se recomienda el uso de Ritodrin en dosis de 5 a 10 mg 4-6 veces al día en el tratamiento de partos prematuros amenazantes. Se ha demostrado que la eficacia de la ritodrina en la toxicosis tardía regula la actividad laboral.

El uso del medicamento en una dosis de 1,5-3 g / min ha marcado efecto terapéutico en este grupo de mujeres en el trabajo, particularmente en presencia de un exceso intensos o frecuentes contracciones, así como el tono basal elevada del útero y diskoordinirovannoy de trabajo.

En el tratamiento del parto prematuro utilizado formulación intravenosa con una dosis inicial de 0,05 mg / min, y poco a poco cada 10 min la dosis se incrementa en 0,05 mg / min. Una dosis clínicamente efectiva generalmente está en el rango de 0.15 y 0.3 mg / min. La administración del medicamento continúa de 12 a 48 horas después de la terminación de las contracciones uterinas.

En dosis inicial intramuscular es de 10 mg, y si el efecto de la administración de 10 mg de ritodrina no se produce, a continuación, durante 1 hora administra repetidamente 10 mg y aún más en presencia de la amenaza de aborto administrado 10-20 mg del medicamento cada 2-6 h durante 12-48 h. La dosis aumenta o disminuye dependiendo del efecto clínico de la ritodrina y las posibles complicaciones secundarias.

La toma de tabletas de ritodrina en el interior para corregir el efecto terapéutico generalmente se realiza inmediatamente después de la administración parenteral del medicamento a 10 mg cada 2 a 6 horas, la dosis también puede aumentar o disminuir dependiendo del efecto y los efectos secundarios.

En el caso de deterioro severo del feto debido a hiperactividad uterina, el medicamento se administra comenzando en una dosis de 0.05 mg / min, incrementándolo gradualmente cada 15 minutos hasta que la actividad uterina disminuya. La dosis efectiva generalmente está entre 0.15 y 0.3 mg / kg de peso corporal. Si el feto tiene una acidosis pronunciada (con un pH de menos de 7.10), no se recomienda el uso de ritodrina.

Las contraindicaciones para el uso del medicamento son hemorragia masiva durante el parto, enfermedades en la madre o el feto que requieren aborto, así como enfermedades cardiovasculares en la madre. Los efectos secundarios de tomar ritodrin en dosis apropiadas son insignificantes. No hay sensaciones subjetivas desagradables cuando la droga se administra muy lentamente y en la posición de la mujer de lado. A veces solo hay un aumento progresivo en la frecuencia del pulso y, en algunos casos, hiperemia facial, sudoración y temblor, así como náuseas y vómitos.

Liberación de forma: tabletas de 10 mg, 20 tabletas por paquete; ampollas, 10 mg / ml o 50 mg / ml, con 6 ampollas por paquete.

Partusisten (fenoterol). La droga tiene un efecto relajante pronunciado en el útero. Tiene una relación particularmente exitosa de su alta actividad antiespasmódica y un efecto relativamente limitado en el sistema cardiovascular. Se utiliza en forma de infusiones intravenosas, así como en el interior con el fin de consolidar aún más el efecto terapéutico de las inyecciones parenterales. Las tabletas también se usan para el tratamiento intermitente de acuerdo con las indicaciones apropiadas. En una serie de estudios modernos, se utiliza la administración continua de adrenomiméticos beta subcutáneos, o la administración intravaginal es severa en la intolerancia severa.

Instrucciones para la utilización partusistena están amenazando trabajo de parto prematuro, aborto involuntario amenazante después de 16 semanas de embarazo, y el aumento del tono uterino después de la cirugía Shirodkara y otras intervenciones quirúrgicas se producen en el útero durante el embarazo.

La administración de fármacos se usa más frecuentemente en anomalías de trabajo, en particular en el trastorno de hiperactividad uterina, la mejora de su tono basal, en preparación para la entrega operativa (cesárea, fórceps) cuando los síntomas comenzaron asfixia fetal.

La droga está contraindicada en tirotoxicosis, diversas enfermedades del corazón, especialmente trastornos del ritmo cardíaco, taquicardia, estenosis aórtica, infección intrauterina.

Como regla general, el tratamiento tocolítico se lleva a cabo mediante infusión intravenosa a gota a largo plazo. En la mayoría de los casos, la dosis parenteral óptima de partusisten es 1-3 μg / min. Sin embargo, en algunos casos, existe la necesidad de reducir la dosis a 0.5 o aumentarla a 4 μg / min, respectivamente.

Para la preparación de la infusión intravenosa, se diluye 1 ampolla (10 ml) de partuscene en 250 ml de solución de cloruro de sodio isotónica estéril o solución de glucosa al 5% o lavulosa.

En el tratamiento de partos prematuros amenazantes o un aborto tardío amenazante al final de la terapia de infusión, se recomienda la administración oral del medicamento para prevenir contracciones uterinas posteriores.

En los casos en que solo se prescribe un tratamiento oral, se recomienda el uso de Pargusysten 1 tableta (5 mg) cada 3-4 horas, es decir, 6-8 tabletas al día.

Durante el uso de partusisten, la frecuencia del pulso y la presión arterial, así como la frecuencia cardíaca del feto deben controlarse regularmente.

Las mujeres embarazadas con diabetes deben controlar de forma cuidadosa y continua el metabolismo de los carbohidratos, ya que el uso del medicamento puede conducir a un aumento significativo en los niveles de azúcar en la sangre. En tales casos, durante el uso de partusisten, es necesario aumentar la dosis de agentes antidiabéticos que previenen tales complicaciones. La indicación para el uso de partusisten también es insuficiencia fetoplacentaria, ya que la parusisis mejora la circulación útero-placentaria. Pargusisten incluso en pequeñas dosis, que tiene una fuerte espasmolítico y con independencia de la dosis conduce a una reducción del trabajo y la reducción del tono basal, primero se reduce la amplitud de la contracción uterina, y más tarde - su duración y frecuencia.

Con la administración intravenosa de partusisten, el efecto ocurre después de 10 minutos, con administración oral después de 30 minutos y se detiene después de 3-4 horas después de la administración.

En presencia de efectos secundarios del sistema cardiovascular, es posible asignar adicionalmente isoptin, que reduce o previene estos efectos secundarios, y también es una acción sinérgica en el útero de partusisten. Isoptin, junto con Partusistenom se puede administrar por vía intravenosa en una dosis de 30-150 mg / min o aplicarse en el interior a una dosis de 40-120 mg.

Liberación de forma: la ampolla (10 ml) contiene 0,5 mg de partusisten, 1 tableta de 5 mg (100 comprimidos envasados, y las ampollas se envasan en 5 y 25 piezas).

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