Cardiotocografía, auscultación de la actividad cardíaca, tinción de líquido amniótico
Último revisado: 23.04.2024
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En el proceso de parto normal en el estado fisiológico fetal, se produce un aumento gradual en la frecuencia de meconio en el líquido amniótico, pero no hay diferencias significativas entre los grupos.
La auscultación de la actividad cardíaca fetal con un estetoscopio obstétrico se realizó en cada parturienta en el proceso de nacimiento al menos una vez por hora en el primer período y después de cada intento en la segunda etapa del parto. Los resultados de la determinación de la frecuencia cardíaca fetal auscultatoria en los partos fisiológicos indican la estabilidad del parámetro estudiado e, incluso en el período II, la frecuencia cardíaca fetal promedio no difiere significativamente de los índices de un solo valor en otros grupos. La frecuencia cardíaca fetal auscultatoria estaba en el 1er grupo - (135.1 ± 0.31) lpm; en el segundo - (135.9 ± 0.45); en el tercero - (135.3 ± 0.67); en el cuarto - (137.7 ± 0.53); en el 5 - (137.2 ± 0.83); en el 6 ° grupo - (136.9 ± 0.4) bpm.
La cardiotocografía, al ser un método seguro y accesible, encontró una amplia aplicación en la práctica obstétrica para el diagnóstico del estado fetal y en este estudio se realizó en todos los partos al menos 3 veces durante el parto.
Los resultados de la cardiotocografía muestran que en el proceso de partos fisiológicos, la frecuencia cardíaca promedio se encuentra dentro del rango normal y prácticamente no difiere de los datos de auscultación. Los cambios en la frecuencia cardíaca durante la primera etapa del trabajo de parto no difieren significativamente entre los grupos.
El índice de disminución de las fluctuaciones intramusculares en el proceso de apertura de la faringe uterina aumenta gradualmente, aunque no hay diferencias significativas entre los grupos durante el análisis matemático, y se rastrea la tendencia al aumento del rasgo. Se producen cambios similares con el índice del reflejo miocárdico. Al mismo tiempo, los índices de desaceleración y reflejo miocárdico con menor frecuencia indican sufrimiento fetal en ausencia de hipoxia que las fluctuaciones intraminominales. El aumento en la cantidad de declinación en el 4 ° grupo difiere significativamente de los del 3 ° grupo. Entre el 2 ° y 3 ° grupo no hubo diferencias significativas.
Por lo tanto, a pesar de la condición fisiológica del feto, los datos de CTG en algunos casos indicaron su sufrimiento intrauterino. Obviamente, deberíamos estar de acuerdo con L. Lampe, quien cree que los cambios en la actividad cardíaca están relacionados con el grupo de signos funcionales de asfixia y la evaluación del estado fetal basada en ellos es posible solo bajo ciertas condiciones y requiere un análisis crítico.
El valor pronóstico de los cambios en la frecuencia cardíaca fetal se puede resumir de la siguiente manera:
- en la mayoría de los casos, estos cambios preceden a la formación de acidosis fetal, por lo que deben considerarse como signos de advertencia temprana:
- la constante CTG hace que sea más fácil reconocer las desviaciones típicas;
- la continuidad del registro es el requisito principal, ya que la experiencia muestra que incluso con acidosis severa, la frecuencia cardíaca fetal permanece normal por un tiempo prolongado;
- incluso con el registro continuo de los latidos del corazón y el reconocimiento de los cambios característicos, el grado de hipoxia fetal no se puede cuantificar.
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