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Debilidad de esfuerzo
Último revisado: 04.07.2025
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La debilidad para empujar puede ser primaria o secundaria.
La debilidad primaria para pujar se observa en caso de debilidad de los músculos abdominales en mujeres que han dado a luz repetidamente con músculos abdominales excesivamente estirados y relajados, en caso de infantilismo, obesidad, así como en caso de defectos de la pared abdominal en forma de hernias de la línea alba, hernias umbilicales e inguinales, en caso de miastenia gravis y en caso de lesiones de columna. El desbordamiento de la vejiga urinaria, los intestinos y el estómago inhibe el desarrollo del pujo. Las emociones negativas y el miedo al parto durante el período de expulsión en mujeres primíparas suelen ir acompañados de debilidad para pujar. Esto último puede observarse debido a un trastorno de la inervación debido a lesiones orgánicas del sistema nervioso central (poliomielitis, consecuencias de lesiones cerebrales y de columna, etc.).
La debilidad al pujar se observa a menudo en la debilidad primaria y secundaria del parto debido a reacciones reflejas insuficientes por la falta de presión adecuada de la parte que se presenta sobre las terminaciones nerviosas de la pelvis.
Debilidad secundaria del empujeSe observa en casos de fatiga muscular y fatiga general de la parturienta al superar obstáculos en el canal del parto, tras sufrir enfermedades extragenitales debilitantes. Se presenta con frecuencia en parturientas que, para acelerar el parto, desarrollan el llamado "pujo prematuro".
La debilidad para pujar puede ocurrir de forma refleja con dolor intenso causado por la compresión de las asas intestinales entre la pared abdominal anterior y el útero, observado durante la anestesia epidural.
Los síntomas de pujo débil se manifiestan en la prolongación del período de expulsión. El pujo se vuelve breve, débil y poco frecuente. El avance de la presentación fetal se retrasa o se suspende. La prolongación del período de expulsión provoca edema de los genitales externos, signos de compresión de los órganos adyacentes y el desarrollo de endometritis durante el parto. El feto corre riesgo de asfixia y muerte. La histerografía muestra una baja amplitud de contracciones de los músculos estriados.
El diagnóstico se establece sobre la base de datos clínicos y de histerografía.
El manejo del parto en casos de pujos débiles debe ser básicamente el mismo que en casos de pujos débiles secundarios. En estos casos, generalmente se evita la anestesia obstétrica y se utilizan agentes estimulantes uterinos (oxitocina intravenosa o en comprimidos).
En caso de insuficiencia abdominal, se utiliza el vendaje de Verbov o una versión de una sábana. Se realiza perineotomía o episiotomía según las indicaciones.
Si las medidas anteriores no dan resultado y existen indicaciones para un parto rápido (hipoxia fetal aguda, endometritis, periodo expulsivo prolongado), se utilizan fórceps obstétricos o una ventosa. Según Kristeller, comprimir al feto es traumático y peligroso para la madre y el feto, por lo que no debe utilizarse.