Desprendimiento prematuro de la placenta

El desprendimiento prematuro de la placenta es una complicación durante el embarazo. La placenta es un tejido plano que se forma durante el embarazo y suministra al niño todas las sustancias necesarias: alimento y oxígeno. Durante un embarazo saludable, la placenta se fija firmemente en la pared interna del útero hasta el nacimiento del niño. Pero en caso de desprendimiento prematuro, la placenta se separa temprano de las paredes del útero, lo que resulta en:

• el bebé nace prematuramente y tiene un peso insuficiente;
• la madre pierde mucha sangre

El desprendimiento prematuro de la placenta daña tanto a la madre como al niño y, en casos excepcionales, conduce a la muerte. Esta patología ocurre en 9 casos de cada 1000, y generalmente se desarrolla en el tercer trimestre, pero también puede ocurrir en cualquier momento después de las 20 semanas de embarazo.

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Causas de desprendimiento prematuro de placenta y su prevención

No se sabe exactamente cuál es la causa del desprendimiento prematuro de la placenta, pero hay factores que aumentan el riesgo de patología.

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Factores de riesgo

• la presión arterial alta (140/90 y más) es la causa más común de desprendimiento prematuro de la placenta, independientemente de si la mujer tuvo hipertensión antes de la concepción o si la presión aumentó durante el embarazo;
• desprendimiento placentario prematuro durante un embarazo anterior;
• fumar;
• uso de cocaína;
• sutura en el útero como resultado de la extirpación de fibromas uterinos (la placenta se puede unir en la región de la costura);
• trauma del útero;
• ruptura prematura de la vejiga durante un período de 24 horas o más, especialmente en el caso de un proceso inflamatorio en el útero.

Síntomas de desprendimiento prematuro de la placenta

No todas las mujeres cuyo desprendimiento placentario experimenta señales de advertencia.

Si tiene un desprendimiento prematuro de la placenta, puede observar los siguientes síntomas:

• Sangrado vaginal Dependiendo del sitio de exfoliación y su magnitud, el sangrado vaginal difiere en cantidad (de insignificante a abundante) y en color (de rojo brillante a rojo oscuro). El sangrado vaginal leve no siempre indica una falta de preocupación. En algunos casos, se puede acumular una gran cantidad de sangre entre la placenta y la pared uterina, lo que puede provocar hemorragias menores o totalmente ausentes.
• Dolor o dureza del útero.
• Signos de nacimiento prematuro: en muchos casos de desprendimiento prematuro de la placenta, la causa de preocupación son los síntomas del nacimiento prematuro, a saber:
  • combates regulares
  • Dolor agudo o doloroso en el abdomen o la espalda

En casos raros, solo una condición de shock indica un desprendimiento prematuro de la placenta, ya que la sangre permanece en el útero. Los primeros signos de un estado de shock son:

• mareos o pérdida de conciencia;
• ansiedad, confusión o miedo;
• respiración superficial o rápida;
• piel fría y húmeda o aumento de la sudoración;
• debilidad;
• sed, náuseas o vómitos.

La hipertensión arterial a menudo provoca el desprendimiento prematuro de la placenta.

Si aparece alguno de los siguientes síntomas, contacte a su médico de inmediato.

• Sangrado vaginal leve o moderado: la intensidad del sangrado causado por la exfoliación depende del sitio de desprendimiento y la duración del sangrado.
• Dolor y dureza del útero.

Signos de nacimiento prematuro, que incluyen contracciones y dolores regulares en la parte inferior de la espalda y el abdomen. Llame a una ambulancia inmediatamente si:

• dolor agudo repentino en la cavidad abdominal;
• sangrado vaginal severo;
• estado de shock: mareos o sensaciones que pierden la conciencia, debilidad, ansiedad, dificultad para respirar, náuseas y vómitos.

La cantidad de sangrado vaginal no indica la gravedad del desprendimiento de placenta, ya que incluso un sangrado leve puede causar problemas graves. A veces, la sangre permanece entre la placenta y la pared del útero. En casos raros, los signos de un estado de shock indican una condición grave de una mujer embarazada.

Diagnóstico de desprendimiento prematuro de la placenta

El médico tratante le preguntará acerca de los síntomas y controlará las palpitaciones del niño, y también le asignará exámenes de ultrasonido y análisis de sangre para detectar hemoglobina. Si el médico sospecha un desprendimiento de la placenta, se lo hospitaliza para determinar la gravedad del problema.

A veces es difícil determinar inmediatamente el desprendimiento prematuro de la placenta. El diagnóstico se basa en el examen ginecológico, el historial médico y el proceso de eliminación. Las pruebas incluyen:

• controlar la frecuencia cardíaca fetal para determinar la condición del bebé y verificar si hay contracciones uterinas;
• Ultrasonido (en 50% de los casos el desprendimiento de la placenta se diagnostica durante el ultrasonido);
• un análisis de sangre para la hemoglobina (como resultado de una gran pérdida de sangre, la hemoglobina puede caer precipitadamente).

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Tratamiento del desprendimiento placentario prematuro

El tratamiento depende de:

• severidad del desprendimiento placentario;
• estado del niño;
• término del embarazo

El desprendimiento leve de la placenta no es un problema grave y, por lo general, solo requiere un control cuidadoso durante todo el embarazo posterior. El grado promedio o severo de desprendimiento de la placenta significa que usted está hospitalizado y, en casos excepcionales, requiere una cesárea para salvar la vida de la madre y el niño.

El desprendimiento prematuro de la placenta no se puede detener. Una mujer embarazada con sospecha de desprendimiento prematuro de la placenta debe ser hospitalizada de inmediato, ya que esta condición es una amenaza para su vida y la vida del niño. Solo un médico puede determinar la gravedad del problema y tomar ciertas medidas.

Si el factor Rh es negativo, se debe administrar la vacuna Rh, ya que el feto puede tener un Rh positivo, y cuando la sangre se mezcla, el sistema inmune de la mujer puede comenzar a rechazar al feto.

Abrupción placentaria leve

Con desprendimiento de placenta insignificante, el sangrado no es fuerte, el feto no puede estar en peligro, pero la mujer es hospitalizada por un tiempo para observación. En el futuro, el médico aconseja evitar el esfuerzo físico y controlar regularmente el estado del feto. Mucho antes de la fecha esperada de nacimiento, hay signos de nacimiento prematuro, mientras que el desprendimiento de la placenta es insignificante, se recetan medicamentos tocolíticos que reducen la actividad de la madre.

Abrupción placentaria media o severa

Si el desprendimiento placentario es moderado o grave, o si existe una amenaza para la vida en el síndrome trombohemorrágico generalizado, se requiere la extracción inmediata del feto. En algunos casos, los partos vaginales son posibles, pero a menudo recurren a una cesárea. Si es imposible detener el sangrado, se realiza una histerectomía: extirpación del útero. Dependiendo de la gravedad de la condición de la mujer (pérdida de sangre grande y síndrome trombohemorrágico generalizado), puede ser necesaria una transfusión de sangre. La condición del niño después del desprendimiento de la placenta depende de la edad gestacional cuando nació, así como del funcionamiento prenatal de la placenta (suministro del feto con oxígeno y nutrientes).

Después del parto, el niño puede estar en cuidados intensivos durante algún tiempo (durante días o incluso semanas), dependiendo de la gravedad de la afección. Neonatólogo trata con el tratamiento del recién nacido.

Embarazo en el futuro

Si el desprendimiento de la placenta se produce una vez, la probabilidad de que vuelva a aparecer es excelente la próxima vez. Después de dos o más, el riesgo es de 1 de 4. Aunque no existe un método para prevenir otro desprendimiento de la placenta, el médico tratante aconsejará tomar ciertas medidas:

• no fumes ni tomes drogas;
• normalizar la presión arterial;
• tomar vitaminas que contengan ácido fólico, porque una cantidad insuficiente de éste provoca el desprendimiento prematuro de la placenta;
• visita a tu doctor regularmente

Desprendimiento prematuro de la placenta: tratamiento en el hogar

Llame a una ambulancia inmediatamente si:

• dolor agudo repentino en la cavidad abdominal;
• sangrado vaginal severo;
• signos de una condición de shock como resultado de una gran pérdida de sangre: mareos, debilidad, confusión, ansiedad, respiración superficial o rápida.

Durante el embarazo, debe controlar de cerca la manifestación de cualquier nuevo síntoma o lesión que pueda provocar el desprendimiento prematuro de la placenta. Comuníquese con su médico si:

• hemorragia vaginal leve o moderada;
• dolor repentino pero moderado en la cavidad abdominal, mientras que el útero está en un tono;
• choque en el abdomen como resultado de una caída o ataque físico;
• accidente automovilístico;
• signos de nacimiento prematuro, incluyendo contracciones regulares y dolor agudo o doloroso en el abdomen o la espalda baja.

Cómo sobrevivir la amargura de la pérdida

Es posible que pueda perder un niño como resultado de un desprendimiento prematuro de la placenta. En este caso, déjate llevar por la pena y date cuenta de la amargura de la pérdida. Recuerde que no solo es difícil para usted: el esposo, los hijos y otros miembros de la familia también sufren esta pérdida. Los expertos recomiendan visitar grupos de apoyo psicológico, socializar con otras mujeres que han experimentado el dolor de tal pérdida.

Hable con su médico, amigos o un psicólogo. Antes de planear nuevamente un embarazo, debe consultar a un médico para reducir el riesgo de desprendimiento repetido de la placenta.

Prevención

El desprendimiento prematuro de la placenta no se puede prevenir, pero recuerde los factores de riesgo que lo provocan. Durante el embarazo:

• no fumes;
• No tome drogas y metanfetaminas;
• visitar al médico regularmente para un examen programado;
• cuando la hipertensión sigue las recomendaciones del médico para normalizar la presión arterial;
• tome vitaminas para mujeres embarazadas que contengan ácido fólico, ya que su deficiencia provoca el desprendimiento prematuro de la placenta.

Incluso con un curso normal de embarazo, las complicaciones son posibles. Por lo tanto, una mujer embarazada debe llevar un estilo de vida saludable y visitar regularmente al médico tratante para un examen planificado.