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Desprendimiento prematuro de placenta
Último revisado: 05.07.2025
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El desprendimiento prematuro de placenta es una complicación del embarazo. La placenta es un tejido plano que se forma durante el embarazo y proporciona al bebé todas las sustancias necesarias: alimento y oxígeno. Durante un embarazo sano, la placenta está firmemente fijada a la pared interna del útero hasta el nacimiento del bebé. Sin embargo, en caso de desprendimiento prematuro de placenta, la placenta se separa prematuramente de las paredes del útero, lo que provoca:
- el bebé nace prematuramente y tiene peso insuficiente;
- La madre pierde mucha sangre.
El desprendimiento prematuro de placenta es perjudicial tanto para la madre como para el bebé y, en raras ocasiones, puede ser mortal. Se presenta en 9 de cada 1000 casos y suele desarrollarse en el tercer trimestre, aunque también puede ocurrir en cualquier momento después de las 20 semanas de embarazo.
Causas del desprendimiento prematuro de placenta y su prevención
No se sabe con exactitud qué causa el desprendimiento prematuro de placenta, pero existen factores que aumentan el riesgo de desarrollar la patología.
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Factores de riesgo
- La presión arterial alta (140/90 y más) es la causa más común de desprendimiento prematuro de placenta, independientemente de si la mujer tenía hipertensión antes de la concepción o si su presión arterial aumentó durante el embarazo;
- desprendimiento prematuro de la placenta durante un embarazo anterior;
- de fumar;
- consumo de cocaína;
- una sutura en el útero como resultado de la eliminación de un mioma uterino (la placenta puede adherirse precisamente en el área de la sutura);
- trauma uterino;
- rotura prematura de las membranas durante un período de 24 horas o más, especialmente en el caso de un proceso inflamatorio en el útero.
Síntomas de desprendimiento prematuro de placenta
No todas las mujeres que sufren desprendimiento de placenta experimentan síntomas de advertencia.
Si tiene desprendimiento prematuro de placenta, puede experimentar los siguientes síntomas:
- Sangrado vaginal. Dependiendo de la ubicación del desprendimiento y su tamaño, el sangrado vaginal varía en cantidad (de leve a abundante) y color (de rojo brillante a rojo oscuro). Un sangrado vaginal leve no siempre es motivo de preocupación. En algunos casos, se puede acumular una gran cantidad de sangre entre la placenta y la pared uterina, lo que resulta en poco o ningún sangrado.
- Dolor o dureza del útero.
- Signos de parto prematuro. En muchos casos de desprendimiento prematuro de placenta, los síntomas de parto prematuro son motivo de preocupación, a saber:
- contracciones regulares
- Dolor agudo o doloroso en el abdomen o la espalda.
En casos excepcionales, solo un estado de shock indica desprendimiento prematuro de placenta, debido a la retención de sangre en el útero. Los primeros signos de un estado de shock son:
- mareos o pérdida del conocimiento;
- ansiedad, confusión o miedo;
- respiración superficial o rápida;
- piel húmeda, fría o aumento de la sudoración;
- debilidad;
- sed, náuseas o vómitos.
La hipertensión arterial a menudo provoca desprendimiento prematuro de placenta.
Si experimenta alguno de los síntomas enumerados a continuación, comuníquese con su médico de inmediato.
- Sangrado vaginal leve a moderado: la cantidad de sangrado causado por el desprendimiento depende de la ubicación del desprendimiento y la duración del sangrado.
- Dolor y dureza del útero.
Los signos de parto prematuro incluyen contracciones regulares y dolor lumbar y abdominal. Llame al 911 de inmediato si:
- Dolor repentino y agudo en la cavidad abdominal;
- sangrado vaginal abundante;
- shock: mareos o sensación de que va a perder el conocimiento, debilidad, ansiedad, dificultad para respirar, náuseas y vómitos.
La cantidad de sangrado vaginal no indica la gravedad del desprendimiento de placenta, ya que incluso un sangrado leve puede causar problemas graves. En ocasiones, la sangre queda atrapada entre la placenta y la pared uterina. En casos excepcionales, los signos de shock indican que la embarazada se encuentra en una condición grave.
Diagnóstico del desprendimiento prematuro de placenta
Su médico le preguntará sobre sus síntomas y controlará el ritmo cardíaco de su bebé, además de solicitar una ecografía y análisis de sangre para medir la hemoglobina. Si su médico sospecha de desprendimiento de placenta, la hospitalizarán para determinar la gravedad del problema.
El desprendimiento prematuro de placenta puede ser difícil de diagnosticar de inmediato. El diagnóstico se basa en un examen pélvico, la historia clínica y el proceso de eliminación. Las pruebas incluyen:
- Monitorización de la frecuencia cardíaca fetal para determinar el estado del bebé y controlar las contracciones uterinas;
- Ecografía (en el 50% de los casos el desprendimiento de placenta se diagnostica durante un examen ecográfico);
- Análisis de sangre para la hemoglobina (como resultado de una gran pérdida de sangre, la hemoglobina puede disminuir rápidamente).
Tratamiento del desprendimiento prematuro de placenta
El tratamiento depende de:
- gravedad del desprendimiento de placenta;
- la condición del niño;
- período de embarazo.
Un desprendimiento placentario leve no es un problema grave y, por lo general, solo requiere un seguimiento cuidadoso durante el resto del embarazo. Un desprendimiento placentario moderado o grave implica hospitalización y, en casos excepcionales, podría ser necesaria una cesárea para salvar la vida de la madre y del bebé.
El desprendimiento prematuro de placenta no se puede detener. Una mujer embarazada con sospecha de desprendimiento prematuro de placenta debe ser hospitalizada de inmediato, ya que esta afección pone en peligro su vida y la del bebé. Solo un médico puede determinar la gravedad del problema y tomar las medidas necesarias.
Si el factor Rh es negativo, se debe administrar una inyección de anticuerpos Rh, ya que el feto puede ser Rh positivo y, cuando la sangre se mezcla, el sistema inmunológico de la mujer puede comenzar a rechazar al feto.
Desprendimiento placentario menor
En caso de un desprendimiento placentario leve, el sangrado no es grave y el feto podría no estar en peligro, pero la mujer permanecerá hospitalizada durante un tiempo en observación. En el futuro, el médico recomendará evitar la actividad física y monitorear regularmente el estado del feto. Si se observan signos de parto prematuro mucho antes de la fecha prevista del parto, y el desprendimiento placentario es leve, se recetan medicamentos tocolíticos que reducen la actividad del parto.
Desprendimiento placentario de moderado a grave
Si el desprendimiento de placenta es moderado o grave, o si existe riesgo vital debido al síndrome trombohemorrágico generalizado, se requiere la extracción inmediata del feto. En algunos casos, es posible el parto vaginal, pero a menudo se recurre a la cesárea. Si no se puede detener el sangrado, se realiza una histerectomía (extirpación del útero). Dependiendo de la gravedad de la afección de la mujer (pérdida de sangre importante y síndrome trombohemorrágico generalizado), puede ser necesaria una transfusión de sangre. El estado del niño después del desprendimiento de placenta depende de la edad gestacional al nacer, así como del funcionamiento prenatal de la placenta (suministro de oxígeno y nutrientes al feto).
Tras el nacimiento, el bebé puede pasar un tiempo en cuidados intensivos (días o incluso semanas), dependiendo de la gravedad de su afección. Un neonatólogo es responsable del tratamiento del recién nacido.
El embarazo en el futuro
Una vez que se produce un desprendimiento de placenta, existe una alta probabilidad de que vuelva a ocurrir. Después de dos o más desprendimientos, el riesgo es de 1 en 4. Aunque no hay forma de prevenir otro desprendimiento de placenta, su médico le recomendará tomar ciertas medidas:
- no fumar ni consumir drogas;
- normalizar la presión arterial;
- tomar vitaminas que contengan ácido fólico, ya que cantidades insuficientes provocan un desprendimiento prematuro de la placenta;
- Visite a su médico regularmente.
Desprendimiento prematuro de placenta: tratamiento en casa
Llame a una ambulancia inmediatamente si:
- Dolor repentino y agudo en la cavidad abdominal;
- sangrado vaginal abundante;
- Signos de shock debido a una pérdida importante de sangre: mareos, debilidad, confusión, ansiedad, respiración superficial o rápida.
Durante el embarazo, debe ser vigilada de cerca para detectar cualquier síntoma o lesión nueva que pueda provocar un desprendimiento prematuro de placenta. Consulte a su médico si:
- sangrado vaginal leve a moderado;
- Dolor repentino pero moderado en la cavidad abdominal, mientras el útero está en tono;
- un golpe en el abdomen como resultado de una caída o un ataque físico;
- accidente de coche;
- signos de parto prematuro, incluidas contracciones regulares y dolor agudo o doloroso en el abdomen o la espalda baja.
Cómo sobrevivir a la amargura de la pérdida
Es posible que pierda a su bebé como consecuencia de un desprendimiento prematuro de placenta. En ese caso, permítase el duelo y reconozca la amargura de la pérdida. Recuerde que no solo usted sufre, sino también su esposo, sus hijos y otros familiares. Los expertos recomiendan asistir a grupos de apoyo psicológico y hablar con otras mujeres que hayan vivido el duelo de una pérdida así.
Habla con tu médico, amigos o un consejero. Antes de intentar quedar embarazada de nuevo, deberías hablar con tu médico sobre cómo reducir el riesgo de otro desprendimiento de placenta.
Prevención
El desprendimiento prematuro de placenta no se puede prevenir, pero es importante conocer los factores de riesgo que lo provocan. Durante el embarazo:
- no fumar;
- no consumir drogas ni metanfetaminas;
- Visite a su médico periódicamente para chequeos programados;
- Si tiene hipertensión, siga las recomendaciones de su médico para normalizar su presión arterial;
- Tome vitaminas prenatales que contengan ácido fólico, ya que su deficiencia puede provocar desprendimiento prematuro de la placenta.
Incluso si el embarazo transcurre con normalidad, pueden presentarse complicaciones. Por lo tanto, la mujer embarazada debe llevar un estilo de vida saludable y acudir regularmente a su médico para una revisión programada.