Dolor de oídos en el embarazo

El dolor de oído durante el embarazo puede tener diversas causas, y lo principal es descartar una infección que amenace a la madre y al bebé. No se alarme de inmediato si presenta este síntoma. Es necesario determinar la causa e iniciar el tratamiento.

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Causas dolor de oídos en el embarazo

Cualquier enfermedad infecciosa en mujeres embarazadas es un problema. Dado que no es posible recibir un tratamiento completo ni tomar todos los medicamentos necesarios, y que el daño causado por bacterias y virus es considerable, es importante pensar con antelación en la prevención de enfermedades otorrinolaringológicas y otras enfermedades durante el embarazo. Desafortunadamente, no todas las mujeres logran evitar estas enfermedades. La infección de oído es una de las patologías más comunes que muchas mujeres enfrentan durante el embarazo.

El dolor de oído es uno de los más intensos. Puede ser agudo y punzante o sordo, irradiado a la cabeza y los senos paranasales. El dolor puede sentirse en uno o ambos oídos, a veces se vuelve crónico y puede estar causado por una infección, un cuerpo extraño o un insecto que se instala en el oído.

Si es propensa a las infecciones de oído durante el embarazo, debe tener cuidado. Existen diversas causas de dolor de oído durante el embarazo. El dolor de oído puede aparecer debido a una infección por hongos, cerumen o presión durante el descanso.

Una infección de oído se produce cuando ciertas bacterias o un virus atacan el oído medio, ubicado detrás del tímpano. Esto provoca la acumulación de líquido y la inflamación del oído medio, causando dolor intenso. Las infecciones pueden ser agudas o crónicas. Las infecciones agudas son dolorosas, pero duran poco tiempo. Las infecciones crónicas reaparecen y pueden causar daño permanente al oído interno y medio. Muchos factores pueden causar infecciones de oído.

Las infecciones de oído son causadas por patógenos, como bacterias o virus, que entran en el oído. La inflamación obstruye las trompas de Eustaquio (el conducto que conecta el oído medio con la garganta). Esta obstrucción provoca la acumulación de líquido en el oído medio, lo que provoca una infección. En algunos casos, esto puede provocar pérdida auditiva temporal.

Si una mujer tiene infecciones de oído crónicas, correrá un alto riesgo de sufrir una infección de oído durante el embarazo.

La patogenia del desarrollo de los síntomas y la intensidad del dolor dependen de la localización del proceso. La otitis es una inflamación del oído, que puede presentarse en diferentes formas según la localización de los cambios inflamatorios. El oído medio consta de una parte externa, una parte media y una parte interna. Los nombres de las infecciones de oído provienen de los nombres de las partes del oído: otitis externa, otitis media y otitis interna (laberintitis). La otitis externa se caracteriza por la inflamación del conducto auditivo externo, el pabellón auricular y el tímpano. Afecta principalmente la membrana mucosa del tímpano y la trompa de Falopio. El oído medio está formado por las células mamilares y el hueso temporal. Si la enfermedad se extiende a esta zona, se considera que la otitis se complica con mastoiditis.

La enfermedad más grave es la laberintitis u otitis media. El oído interno, además de la cóclea (analizador de sonido), contiene un receptor vestibular, por lo que esta otitis durante el embarazo puede provocar fallos vestibulares y afectar la función auditiva. La otitis externa se considera la más segura en cuanto a sus consecuencias, mientras que las mujeres embarazadas sufren con mayor frecuencia de otitis media catarral y otitis purulenta.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo del dolor de oído durante el embarazo incluyen el propio embarazo, que reduce la capacidad del cuerpo femenino para combatir muchas bacterias y virus. En la mayoría de los casos, la otitis se debe a la disminución del sistema inmunitario de la embarazada, ya que el cuerpo se vuelve más vulnerable a las infecciones. Como resultado, el más mínimo enfriamiento de la cabeza o del oído contribuye a la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad, ya que las bacterias comienzan a multiplicarse en el oído externo y medio.

Las infecciones virales también pueden contribuir al desarrollo de otitis durante el embarazo. Si es propensa a padecer patologías del oído, podría experimentar una otitis desagradable debido a infecciones virales respiratorias agudas (ARVI). Un brote de otras enfermedades crónicas, como sinusitis, amigdalitis o rinitis, puede tener los mismos efectos, ya que todos estos órganos están interconectados y la infección puede propagarse libremente desde la nasofaringe, la nariz y la garganta hasta el oído a través de la trompa de Eustaquio. Si una mujer presenta problemas como tabique desviado, hipertrofia de las amígdalas nasales, pólipos o enfermedades somáticas, el riesgo de desarrollar otitis durante el embarazo será aún mayor.

El dolor de oído puede ser causado por la irritación provocada por el agua, una afección llamada otitis secundaria.

Se trata de una infección que se produce en el conducto auditivo externo (oído externo) y el tímpano. Aunque puede tener diversas causas, se produce principalmente cuando entra agua en los oídos al nadar. También puede deberse a un folículo piloso infectado o a una limpieza repentina del oído. Un conducto auditivo externo obstruido puede causar dolor intenso y sensación de congestión en el oído.

Otra causa común y sencilla de dolor de oído durante el embarazo es el cerumen. Normalmente, la presión del aire dentro y fuera del oído es la misma. Sin embargo, muchos factores pueden obstruir la trompa de Eustaquio, que conecta el oído medio con la parte posterior de las fosas nasales y la garganta. Cuando esto ocurre, la trompa de Eustaquio no puede mantener una presión de aire correcta y uniforme. Esto causa dolor de oído. Durante el embarazo, bajo la influencia de las hormonas, la síntesis de cerumen puede aumentar, por lo que las mujeres embarazadas son más propensas a experimentar este problema. Por lo general, durante los viajes en avión, a gran altitud o bajo el agua, cuando la presión del aire exterior es constante, suele producirse un aumento repentino de la presión en los oídos. Esto también puede ser causa de dolor de oído.

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Epidemiología

Las estadísticas sobre la prevalencia del dolor de oído durante el embarazo indican una alta frecuencia de esta patología. Una de cada diez embarazadas puede experimentar esta sensación, y más del 78 % de los casos se deben a un proceso inflamatorio. La otitis, o infección de oído, es una de las enfermedades infantiles más comunes, pero afecta con menos frecuencia a los adultos, especialmente a las embarazadas, debido a las peculiaridades del sistema inmunitario. La frecuencia de complicaciones es muy baja, pero, sin embargo, el proceso en sí puede ser muy molesto para la futura madre.

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Síntomas

Los síntomas de otitis en mujeres embarazadas pueden incluir más que solo dolor de oído. La mayoría de las mujeres embarazadas con otitis presentan los siguientes síntomas:

• una sensación de presión en uno o ambos oídos;
• ruido en la cabeza;
• picazón, irritación en el canal auditivo;
• fuga de líquido del oído;
• pérdida auditiva;
• malestar general;
• aumento de la temperatura corporal;
• linfadenitis.

Los primeros signos de inflamación en el oído pueden ser un aumento de la temperatura corporal, seguido del dolor. Esto podría indicar una infección.

Existen diferentes tipos de otitis según su localización: externa, interna y media. Asimismo, según el grado de inflamación, se distinguen la catarral, la purulenta y la gangrenosa. Estos tipos de otitis pueden considerarse etapas del desarrollo del proceso, ya que, si un tipo no se trata, puede evolucionar a otro tipo de inflamación.

Por lo general, la etapa inicial de la otitis media se caracteriza por un dolor agudo al girar la cabeza o en estado de calma. Tras unos días sin tratamiento adecuado, la otitis evoluciona a una forma purulenta. La cavidad timpánica, llena de líquido purulento, presiona el tímpano, que finalmente colapsa. Después, el dolor disminuye y el conducto auditivo se llena de pus y, en ocasiones, de sangre. La perforación del tímpano cicatriza gradualmente y la audición mejora o se restaura por completo.

Sin embargo, estos síntomas pueden variar en las mujeres embarazadas. En la mayoría de los casos, la otitis se suprime al principio, pero a veces se desarrolla rápidamente, acompañada de malestar general, pero sin presentar síntomas locales. En algunos casos, una mujer embarazada con daño en el tejido auditivo puede tener una temperatura corporal normal y sentirse bien.

El dolor de oído durante el primer trimestre del embarazo suele deberse a una infección, ya que durante este período el sistema inmunitario de la mujer se adapta al bebé y está ligeramente debilitado. Si el dolor de oído se presenta en el segundo y tercer trimestre, puede deberse a un tapón en el oído. En este caso, la mujer puede sentir el oído tapado, un ligero hormigueo y un dolor menos intenso que en la otitis. También es importante recordar si la embarazada ha nadado recientemente en una piscina, ya que esto también puede causar este síntoma.

A veces ocurre que se revienta el oído durante el embarazo. Este es un concepto común, pero abarca precisamente los casos en que la otitis se presenta a bajas temperaturas ambientales. El frío exterior puede alterar la presión en el oído, lo que a su vez interrumpe el flujo de aire, lo que puede ser un factor de riesgo para el estancamiento de bacterias. Así es como se desarrolla la otitis.

Las consecuencias y complicaciones de la enfermedad en el feto son claras: todas las infecciones virales tienen consecuencias negativas, y algunas pueden atravesar la barrera placentaria, impidiendo el desarrollo normal y causando hipoxia. Las enfermedades infecciosas pueden provocar abortos espontáneos, partos prematuros y otros problemas. Afortunadamente, si una mujer embarazada consulta al médico en las primeras etapas, la enfermedad no se propagará a otros órganos ni causará complicaciones, ya que se detendrá localmente. La otitis puede perjudicar tanto al niño como a la futura madre. Sin un tratamiento adecuado, suele volverse crónica y los brotes regulares provocan pérdida de audición.

Diagnostico dolor de oídos en el embarazo

El diagnóstico de otitis media en embarazadas incluye una otoscopia y un examen microbiológico del frotis de oído. De ser necesario, se prescriben pruebas de audición (audiometría), evaluación de la función de las trompas de Falopio y examen endoscópico de la nasofaringe. La radiografía y la tomografía computarizada (TC) están estrictamente prohibidas en embarazadas, y si es urgente, se puede prescribir una resonancia magnética a partir del segundo trimestre del embarazo. Una simple anamnesis puede sugerir el diagnóstico. Sin embargo, para determinar la afectación de la otitis media y la visualización, es necesario examinar la membrana timpánica, lo cual es esencial para el diagnóstico. Esto generalmente se realiza con un otoscopio neumático conectado a una pera de goma, que ayuda a visualizar el tímpano y evaluar su movilidad.

La otoscopia es una prueba que consiste en examinar el oído con un instrumento llamado otoscopio (o auriscopio). Esto se realiza para examinar el conducto auditivo externo, el túnel que conecta el oído externo con el tímpano.

Examinar el tímpano también puede proporcionar mucha información sobre lo que sucede en el oído medio, el espacio dentro del cráneo donde se encuentran los mecanismos de la audición y el equilibrio.

Antes de insertar el cono del otoscopio en el conducto auditivo externo, se examina el oído externo para detectar signos de enfermedad que puedan estar relacionados con los síntomas del paciente. Esto permite descartar la presencia de cerumen, que también puede causar dolor de oído en mujeres embarazadas. El examen del conducto auditivo externo se realiza tirando suavemente de la parte externa de la oreja hacia arriba y hacia atrás. Esta acción endereza el conducto auditivo externo, que presenta una curvatura natural y facilita la visualización del tímpano.

El conducto auditivo externo normal presenta algunos pelos, a menudo recubiertos de cerumen de color marrón amarillento. La longitud total del conducto auditivo en adultos es de aproximadamente 2 cm.

Un tímpano normal es de color gris rosado y tiene una forma aproximadamente redondeada. La mayoría de los otoscopios tienen una pequeña conexión a un respiradero que permite al médico insuflar aire en el conducto auditivo. Al observar cuánto se mueve el tímpano con la presión del aire, se evalúa su movilidad, que depende de la presión dentro del oído medio. Esta técnica se denomina insuflación. Normalmente, la presión del aire en el oído medio es la misma que en el oído externo. Esto permite que el tímpano se mantenga en una posición intermedia y responda con mayor eficacia a la vibración sonora. Cuando la trompa de Eustaquio está obstruida, el tímpano permanece inmóvil.

Los cambios en el tímpano en la otitis media aguda dependen del momento de la infección. Normalmente, el tímpano se enrojece o amarillea, se opaca y presenta marcas de referencia poco claras; puede parecer convexo. La insuflación puede mostrar disminución de la movilidad.

En ocasiones, en la otitis media aguda, el tímpano se rompe, lo que permite aliviar la presión (y el dolor). A menudo se observa mucosidad y secreción en el oído externo.

Los signos de otitis media en la inspección visual de la membrana incluyen: plenitud, opacidad y enrojecimiento (eritema). En ocasiones, puede ser difícil confirmar el diagnóstico mediante una inspección visual del tímpano. Esto puede deberse a que el conducto auditivo es muy pequeño, lo que dificulta una visión clara. El cerumen también puede obstruir la visión a través del conducto auditivo; de ser así, se puede extraer con cerumen romo o un asa de alambre.

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Diagnóstico diferencial

Se debe realizar un diagnóstico diferencial entre los distintos tipos de otitis. Los dos tipos más comunes son la otitis media aguda y la otitis media supurativa. Es importante diferenciarlas durante el diagnóstico, ya que el tratamiento es significativamente diferente, especialmente en lo que respecta al uso de antibióticos. También es necesario diferenciar entre el dolor de oído causado por inflamación y el dolor causado por cerumen. Este puede diagnosticarse fácilmente incluso en presencia de una reacción febril a una infección de oído.

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Tratamiento dolor de oídos en el embarazo

Al elegir el tratamiento para una mujer embarazada, el médico debe recordar que el beneficio de tomar medicamentos debe ser mayor que el riesgo potencial. En otras palabras, no se debe exponer al feto a un riesgo excesivo; la otitis durante el embarazo debe tratarse con los métodos más seguros. En la etapa catarral inicial de la otitis, cuando el tímpano aún no está perforado ni hay pus, se pueden recetar gotas óticas antiinflamatorias locales, como Otipax u Otinum.

1. Otinum puede utilizarse como terapia patogénica durante el embarazo. El fármaco contiene colina, un derivado del ácido salicílico. Tiene efecto antiinflamatorio, reduce la intensidad del dolor y la hinchazón. Modo de aplicación: gotas óticas de aplicación local tibia. La dosis es de dos gotas cuatro veces al día en ambos oídos, incluso si solo duele uno. El fármaco no se absorbe en la sangre y no presenta efecto sistémico. Sin embargo, puede presentar efectos secundarios como hormigueo local, ardor y reacciones alérgicas. Precauciones: aunque el fármaco no tiene efecto sistémico, debe usarse con precaución durante el embarazo, sin exceder la dosis.
2. Otipax durante el embarazo también es un remedio ampliamente utilizado para el tratamiento de la otitis. El fármaco contiene fenazona y lidocaína. La fenazona tiene propiedades antiinflamatorias y descongestionantes, y reduce la irritación durante la otitis. Gracias a su contenido en lidocaína, reduce el dolor y la ansiedad. El fármaco se aplica en gotas en cada oído. La dosis es de cuatro gotas tres veces al día. Los efectos secundarios son poco frecuentes, ya que el fármaco no se absorbe si el tímpano está intacto. Durante el embarazo, se puede utilizar para el tratamiento local de la otitis o para el dolor después de usar tapones de oído.
3. El alcohol bórico se puede usar durante el embarazo si el dolor de oído se debe a la formación de un tapón de azufre. En estos casos, el alcohol bórico se considera el mejor remedio. Gracias a sus ligeras propiedades alcohólicas, el fármaco rompe los enlaces entre las moléculas del tapón de azufre, lo que permite su disolución. El método de uso es el siguiente: se calienta el alcohol a temperatura ambiente, se humedece la turunda y se coloca en el oído durante diez minutos. En este caso, puede sentirse un ligero hormigueo o pinchazo, lo cual es normal. Después de diez minutos, se retira la turunda y se siente cómo se humedece en el oído. Después, se limpia cuidadosamente el conducto auditivo externo con un palillo.

Por consejo de su médico, puede insertarse tampones tibios empapados en alcohol en el oído para reducir la inflamación. En caso de otitis externa purulenta, se extrae el pus y se desinfecta el oído con antisépticos aptos para embarazadas (p. ej., Miramistin). En caso de inflamación grave de la trompa de Eustaquio, se deben usar gotas vasoconstrictoras en dosis pediátricas (Nazivin, Simelin). Si la inflamación del oído externo puede derivar en otitis media, se le pueden recetar gotas antibióticas tópicas (Sofradex, sulfacyl sódico). También se pueden recetar antibióticos de penicilina como amoxicilina y flemoxina. Si tiene mucho pus, su médico le perforará el tímpano en su consultorio y lo desinfectará con alcohol, peróxido de hidrógeno o un antiséptico. La limpieza de la trompa de Eustaquio y el masaje neumático del tímpano durante 7 a 14 días también son útiles y son totalmente seguros tanto para la mujer como para el feto.

Remedios populares para el dolor de oído

Puede complementar la terapia tradicional prescrita por su otorrinolaringólogo con remedios caseros eficaces. Cualquier tratamiento casero debe utilizarse solo después del diagnóstico y la aprobación de su médico. Está estrictamente prohibido calentar el oído o aplicar compresas antes de la consulta, ya que, en caso de otitis purulenta, esto puede provocar complicaciones graves. Algunos medicamentos, en la fase de perforación, pueden causar graves problemas si entran en el oído interno. Por lo tanto, los remedios caseros deben usarse con precaución.

Métodos tradicionales que utilizan lo siguiente:

1. Tanto el vinagre de sidra de manzana como el vinagre blanco son conocidos por ser eficaces para combatir todo tipo de hongos. El vinagre actúa sobre la infección por hongos y la elimina durante el drenaje. Tome una cucharadita de vinagre y agua y mezcle bien.

Acuéstese de lado con el oído infectado hacia arriba. Ahora, empape un algodón en la mezcla y colóquelo sobre el oído infectado. Mantenga la compresa durante unos 15 minutos y luego retire el líquido girando la cabeza en la dirección opuesta. Seque el oído completamente. Si hace esto dos veces al día, la infección desaparecerá en 2 o 3 días.

2. El dolor de oído causado por un resfriado se puede aliviar colocando una bolsa de sal tibia o una botella de agua tibia sobre el oído infectado. Funciona como una compresa caliente. Sin embargo, no debe hacerlo si hay pus o si aún no ha consultado a un médico y desconoce si lo tiene. Para colocar una bolsa de sal, caliente 100 g de sal en una sartén. Selle la sal con un paño de algodón limpio y forme una bolsa con ella. Coloque la bolsa sobre el oído y manténgala así hasta que se disipe el calor. Esto también reduce la sensación de presión en el oído.
3. El ajo tiene propiedades antibacterianas que pueden ayudar a combatir las infecciones de oído. Aplique tres gotas de aceite de ajo en el oído infectado con un gotero. El extracto de ajo es un remedio casero seguro, pero cuando se desconoce la extensión o gravedad de la infección, no hay una indicación clara de que el remedio casero la elimine.
4. Aplique dos gotas de aceite de oliva o mineral en el oído infectado. El aceite disuelve la cera obstruida, que luego sale rápidamente. Si el dolor persiste y la cera es muy difícil de ablandar rápidamente, consulte a un médico.
5. Use peróxido de hidrógeno en el oído para aliviar el dolor. Aplique de 2 a 3 gotas en el oído acostado con el oído afectado hacia arriba. Permanezca en esta posición durante unos 10 minutos y debería sentir alivio.

También se pueden utilizar tratamientos a base de hierbas.

1. Hervir un paquete de hojas de laurel finamente picadas en 300 ml de agua durante 10 minutos. Dejar reposar la infusión durante dos horas y luego retirar las hojas. Aplicar la infusión en una turunda y enjuagar el oído con unas gotas.
2. Tome una hoja fresca de geranio, lávela, enróllela en un tubo e introdúzcala en el oído. Manténgala en el oído de 1 a 2 horas. Esta compresa seca aliviará la inflamación y el dolor.
3. Prepare una tintura de propóleo (1 parte) y aceite vegetal (2 partes). Aplique 5 gotas de la solución en cada oído, cúbralos con un algodón y deje actuar el medicamento en el conducto auditivo externo durante 15 minutos.

La cirugía es la última y poco frecuente opción que eligen los médicos. Si la infección de oído no desaparece, es posible que el médico tenga que realizar una cirugía para drenar el líquido del oído medio. Insertarán tubos en el oído para drenar el exceso de líquido. La extracción del líquido le ayudará a oír mejor y también aliviará muchos de los síntomas asociados. La cirugía también es una opción si las adenoides se agrandan demasiado y causan dolor e inflamación de oído.

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Prevención

La prevención del dolor de oído debe comenzar con medidas básicas que eviten la entrada de cuerpos extraños en el canal auditivo. No se sumerja completamente al nadar para evitar que entre agua en los oídos, ya que puede ser una fuente de infección. Procure mantener la cabeza por encima del nivel del agua. Use tapones para los oídos al nadar. Evite rascarse los oídos y lesionarse al limpiar el canal auditivo. Incline la cabeza al salir de la piscina para secar el agua restante. Séquese los oídos con una toalla seca o un secador de pelo inmediatamente después de nadar. Dado que la otitis suele ser consecuencia de una infección vírica o hipotermia, para prevenirla es necesario evitar la gripe y los resfriados, vestirse adecuadamente y cubrirse la cabeza en la temporada de frío. Incluso antes del embarazo, debe fortalecer su sistema inmunitario, lo que requiere caminar más, una alimentación adecuada, hacer ejercicio y protegerse de los resfriados. Al bañarse o ducharse, evite que entre agua en el canal auditivo, ya que esto reduce la inmunidad local y suele causar otitis.

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Pronóstico

El pronóstico para el dolor de oído durante el embarazo es favorable para el bebé, incluso si hay una infección. Mientras la infección de oído no se propague al torrente sanguíneo, no afectará al feto. Puede tomar medicamentos seguros y aprobados para tratar la infección durante este período.

El dolor de oído durante el embarazo no siempre es un signo de otitis; a veces, es simplemente una manifestación de una obstrucción del conducto auditivo o una complicación después de nadar en la piscina. En cualquier caso, es necesario consultar a un médico para descartar complicaciones. Pero incluso si hay una infección de oído, existen medicamentos permitidos durante el embarazo que no perjudicarán a tu hijo.

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