Dropsias de testículos en niños recién nacidos: ¿qué hacer, cómo tratar?

El testículo pediátrico en un recién nacido es una patología quirúrgica muy frecuente, que se produce cuando se alteran los procesos de sobrecrecimiento de las cáscaras de los testículos después del nacimiento del bebé. Esta condición puede ser y en la norma, especialmente en bebés prematuros, pero bajo ciertas condiciones se considera una patología. Para evitar la violación de la función reproductora del niño, debe saber cuándo exactamente se trata de una patología y qué hacer al respecto.

[1], [2], [3]

Epidemiología

Las estadísticas muestran que la hidropesía ocupa el segundo lugar después de la prevalencia de hernia. Esta patología es muy común entre los niños de los primeros seis meses de vida. Más del 89% de los casos de hidropesía en niños del primer año de vida es un proceso fisiológico que desaparece sin dejar rastro hasta 1,5 años. Dichos datos estadísticos indican no solo las características de la diseminación de la hidropesía, sino también la necesidad de tratamiento solo en casos raros.

[4]

Causas de hidropesía de un testículo en un recién nacido

Cuando un niño se desarrolla, los testículos están dentro de la cavidad abdominal y esto ocurre durante los ocho meses de su vida intrauterina. Esto permite que las células de semilla maduren y se dividan mejor. Más cerca del final del séptimo mes de vida intrauterina, los testículos comienzan a descender al escroto. Esta también es una etapa necesaria, ya que allí la temperatura es un grado más baja que la temperatura del cuerpo humano. Esto permite que las células germinales crezcan y renueven espermatozoides de forma activa cada tres meses. El escroto está conectado con la cavidad abdominal a expensas de una consecuencia especial de la membrana: el proceso vaginal del peritoneo. Debido a esto, el testículo puede descender a través de este proceso al escroto sin mucho esfuerzo. Este proceso debe borrarse durante el primer año de vida del niño. Si esto no sucede, entonces se crean todas las condiciones para la acumulación de líquido allí, o puede ser un punto débil a través del cual las hernias pueden escapar. Si un recién nacido tiene un líquido en el testículo, entonces este es un testículo hidropesía o un término médico: hidrocele.

El principal mecanismo patogénico de este fenómeno es que el proceso vaginal no crece demasiado a tiempo y el líquido de la cavidad abdominal ingresa allí.

Pero las causas de la hidropesía en los recién nacidos no se limitan a esto, ya que todos los bebés tienen este proceso en el período neonatal sin licencia. Entre las otras causas de esta patología está la actividad excesiva de las células del peritoneo parietal en la síntesis del fluido intraabdominal. En condiciones normales, el peritoneo está cubierto internamente con una capa parietal de epitelio, que participa en la síntesis del líquido. El niño tiene algunos gramos y es necesario para reducir la fricción entre los órganos y mejorar los procesos de intercambio. Si hay algunas características de la estructura de este epitelio, o en condiciones de inflamación de la cavidad abdominal, puede haber una síntesis excesiva de dicho líquido. Esto crea una condición para su acumulación en los caparazones entre los testículos. Una razón más puede considerarse actividad insuficiente de su propio caparazón testicular. Este caparazón cubre el testículo y su función principal es la absorción del exceso de líquido que puede ingresar en el proceso vaginal desde el peritoneo. Si la característica estructural individual de este caparazón no permite una absorción suficiente de este líquido, también se convierte en la causa del hidrocele.

La siguiente causa de hidropesía con frecuencia puede ser el trabajo insuficiente de los vasos linfáticos del testículo y sus apéndices. En condiciones normales, la función principal del sistema linfático humano es la absorción de productos de intercambio de células del espacio intercelular e intertwine. En los testículos, sucede lo mismo: el sistema linfático proporciona intercambio de fluidos. Por lo tanto, con su exceso, los vasos linfáticos toman la función de eliminar este líquido. Si el desarrollo de los vasos linfáticos es insuficiente o sus funciones son insuficientes, este proceso se interrumpe, lo que conduce a la hidropesía.

Por lo tanto, la patogénesis de la formación de hidropesía en el recién nacido es más común en el conjunto de todas estas causas, que interrumpen el flujo de salida de líquido de los testículos y conducen a su acumulación.

[5], [6]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para los testículos hidropescos se basan en las principales condiciones para el desarrollo de esta patología:

1. la prematuridad es uno de los principales factores, ya que todos los bebés prematuros nacen con los huevos cerrados en el escroto. Esto ocurre después del nacimiento, cuando el riesgo de brotación vaginal es mucho mayor;
2. problemas hereditarios con inadecuación del aparato venoso y linfático de los padres;
3. la criptorquidia no operada (testículos no descendidos en el escroto, por un lado) causa complicaciones en forma de hidrocele mucho más a menudo;
4. trastornos del desarrollo de órganos urogenitales en el útero;
5. malformaciones congénitas de los órganos del sistema reproductivo en los niños.

[7], [8]

Síntomas de hidropesía de un testículo en un recién nacido

Los primeros signos de hidropesía pueden aparecer unos días después del nacimiento del bebé o al final del primer mes de vida. El proceso puede desarrollarse durante un período de varios días, o los síntomas pueden aparecer casi de la noche a la mañana.

En primer lugar, es necesario comprender cuál es la hidropesía fisiológica de los testículos en los recién nacidos. En los niños del primer mes de vida, la hidropesía puede deberse a la obliteración incompleta de la membrana vaginal del peritoneo. Pero puede autodestruirse tanto en el primer mes de la vida del niño como hasta el final del primer año de vida. Esto se considera normal cuando en el primer mes de la vida de un niño tiene una hidropesía, que se considera fisiológica. Se puede resolver de forma independiente, por lo que se considera normal.

Dependiendo de la forma de obliteración del proceso vaginal, existen diferentes tipos de hidropesía. La hidropesía de los testículos es la forma más común. De esta forma, el líquido se acumula solo entre las membranas y no hay conexión con el peritoneo. Esta forma por sí sola no se puede resolver, ya que no hay salida para este líquido.

La hidropesía comunicada de los testículos se desarrolla cuando el proceso vaginal se conecta con la cavidad abdominal y, por lo tanto, hay una acumulación de líquido entre las membranas que se conecta libremente a la cavidad abdominal. Las cáscaras dropeadas del cordón espermático se caracterizan por la acumulación de líquido solo en el curso del cordón espermático dado.

Pero estos tipos de hidrocefalia en un proceso prolongado pueden pasar a diferentes etapas: por ejemplo, la hidropesía comunicante de los testículos puede aislarse.

La hidropesía bilateral de los testículos en los recién nacidos ocurre cuando ambos procesos vaginales no están cubiertos. En este caso, el proceso a menudo no se resuelve de forma independiente.

Una hidropesía de los testículos derecho e izquierdo en un recién nacido ocurre con la misma frecuencia y no depende de ninguna condición.

El principal síntoma clínico de la hidropesía es un aumento en el escroto desde un lado en tamaño. Esto no molesta al bebé, la piel no es roja y no causa ninguna sensación. Simplemente aumentarlo en volumen habla sobre este proceso.

[9],

Complicaciones y consecuencias

¿Es la disentería peligrosa en los recién nacidos? Muchos padres preguntan esta pregunta, especialmente si están esperando una intervención quirúrgica. La respuesta a esta pregunta es ambigua. Si se trata de hidropesía fisiológica, ciertamente no es peligroso y pasa por sí mismo. Pero puede haber algunas complicaciones de la hidropesía con su tamaño considerable. Una de estas complicaciones es una presión intensa prolongada sobre los testículos y el epitelio germinal puede causar su isquemia e infertilidad en el futuro. Es muy prudente comportarse con esta patología evitando traumas en el niño, porque la consecuencia del trauma puede ser una hemorragia en la cavidad del testículo o en su caparazón, que también puede conducir a la isquemia. Una de las consecuencias puede ser una infracción de la hernia, si la salida de la cavidad abdominal se produce con hidropesía. Por lo tanto, es necesario examinar cuidadosamente y realizar un diagnóstico exhaustivo para establecer el diagnóstico correcto y evitar tales complicaciones.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostico de hidropesía de un testículo en un recién nacido

El diagnóstico de hidropesía generalmente no representa ningún esfuerzo, porque la enfermedad es muy común.

Después del examen, puede ver que el bebé tiene un escroto más grande en un lado, o con menos frecuencia en ambos lados. Al mismo tiempo, la piel sobre ella no cambia, sin enrojecimiento y defectos. Cuando se palpa el escroto, se observa su estructura elástica blanda. La palpación no causa ninguna sensación dolorosa. A veces, al palpar puede sentir un síntoma de transfusión de líquido, que indica exactamente el hidrocele. Mamá puede notar que cuando el niño estuvo acostado durante mucho tiempo, el escroto es un poco más grande que cuando fue vilipendiado en posición vertical. Estos son los principales signos de diagnóstico que hablan de un posible testículo hidropesico. Si esta patología combina con criptorquidia o reacciones inflamatorias testiculares, puede parecer tener otros síntomas - dolor a la palpación, aumento de la temperatura corporal, la tensión de los músculos abdominales, la ausencia de un testículo en el escroto con el aumento de su tamaño.

Por lo general, no se requieren análisis para confirmar el diagnóstico, ya que la hidropesía no está acompañada de cambios en los parámetros de laboratorio.

El diagnóstico instrumental es ampliamente utilizado para aclarar el diagnóstico de hidropesía, así como para el diagnóstico diferencial. El método más accesible y rápido es la diafanoscopia. Para hacer esto, solo necesitas tomar una linterna e iluminarlos en la parte posterior del escroto. Si la formación volumétrica es causada por la acumulación de líquido, entonces los rayos de luz penetrarán en el escroto y la gnae brillará de manera uniforme. Si la formación de estructuras de tejido o sangre, el síntoma será negativo.

Otro método de diagnóstico instrumental es el examen por ultrasonido del escroto. Este método le permite determinar con precisión el contenido entre los testículos o determinar estructuras de tejido adicionales en otras patologías. Si utiliza un estudio Doppler, también puede determinar el flujo sanguíneo en los vasos y excluir otras patologías.

[14]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de hidropesía se debe llevar a cabo principalmente con patologías que son signos de un "escroto agudo". Enfermedades tales como una torsión del testículo o apéndices, lesión del escroto, isquemia testicular son patologías muy graves que requieren cirugía inmediata para evitar complicaciones. El principal síntoma diferencial de estas patologías es la hiperemia escrotal y el dolor agudo, a los que el niño reaccionará en cualquier movimiento.

También es necesario llevar a cabo diagnósticos diferenciales entre una hidropesía de un testículo y una hernia. Cuando los órganos de la hernia de la cavidad abdominal atraviesan los puntos débiles del escroto. Esto también va acompañado de un aumento en su tamaño. Cuando se trata de una hernia, puede recurrir libremente a la cavidad abdominal al palpar, y a diferencia de esto, no ocurre con la hidropesía.

Tratamiento de hidropesía de un testículo en un recién nacido

El tratamiento para la hidropesía con medicamentos no se usa porque es una patología quirúrgica.

En la mayoría de los casos, en niños de hasta un año con una hidropesía de huevos, se usa una observación simple, ya que hasta este punto el proceso vaginal aún se puede liquidar de forma independiente. Después de alcanzar un año, esto se considera improbable y se está considerando el tema del tratamiento quirúrgico.

En el período de tal manejo expectante, algunos padres pueden usar métodos alternativos para tratar esta patología. Dichos métodos alternativos incluyen:

1. El zumo de calabaza y apio tiene propiedades diuréticas pronunciadas, por lo que puede reducir la gravedad del hidrocele. Para el tratamiento, necesita hacer jugo fresco de la planta de apio y calabaza y mezclarlo en cantidades iguales. Se recomienda darle al niño a la edad no anterior a medio año en media cucharadita ocho veces al día. Para los niños más pequeños, es necesario comenzar el tratamiento con una gota para evitar las manifestaciones alérgicas.
2. A menudo, para el tratamiento en el hogar, use infusión de brotes de abedul o el jugo de abedul en sí. Si la temporada de jugo de abedul puro, entonces debe diluirse al 50% con agua hervida tibia y darle al niño una cucharadita hasta cinco veces al día. Si no hay posibilidad de beber jugo fresco, entonces es posible preparar una infusión de frutas. Para hacer esto, tome 20 gramos de brotes de abedul e insista en un vaso de agua hirviendo. La dosis para el bebé es la misma que cuando se usa jugo de abedul.
3. Cowberry y saúco tienen buenas propiedades de deshidratación en una patología similar. Para ello, tome 20 mililitros de jugo de cada baya y dilúyalos con agua hasta un volumen total de 100 mililitros. Dele al niño que necesita dos gotas cuatro veces al día.

El uso de compresas y ungüentos en caso de hidropesía está prohibido, ya que puede causar complicaciones.

El tratamiento quirúrgico se puede realizar por el método de punción. En este caso, después del tratamiento del campo, se realiza una punción del escroto con la succión del líquido. Este método se puede utilizar en forma de hidropesía, cuando no hay conexión con la cavidad abdominal. Con una hidropesía combinada, este método es ineficiente, ya que el líquido se acumula nuevamente.

El tratamiento quirúrgico de la hidropesía es el método más eficaz que utiliza un método especial de escisión del proceso vaginal. Esta operación la realizan niños después de un año bajo anestesia general. La esencia de la operación es la escisión de la membrana y la bolsa donde estaba el líquido. Después de esto, el proceso vaginal está vendado y la operación se considera completa. No se observa recurrencia con las tácticas correctas.

Prevención

La profilaxis de la hidropesía no es específica y solo consiste en prevenir complicaciones.

[15], [16]

Pronóstico

El pronóstico de la hidropesía es favorable con el manejo expectante correcto y la cirugía posterior. No hay complicaciones en la hidropesía fisiológica también.

Un testículo en un recién nacido puede ser fisiológico y no requiere ninguna acción durante el primer año de vida. En el futuro, el principal método de tratamiento es quirúrgico. Con la atención adecuada, no se esperan complicaciones.

[17], [18], [19]