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Hidrocele testicular en recién nacidos varones: ¿qué hacer, cómo tratar?
Último revisado: 04.07.2025
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La hidrocele testicular en recién nacidos es una patología quirúrgica muy común que se produce cuando se interrumpe el crecimiento excesivo de las membranas testiculares tras el nacimiento. Esta afección puede ser normal, especialmente en prematuros, pero en ciertas circunstancias se considera una patología. Para prevenir la disfunción reproductiva en un niño, es necesario saber cuándo se trata exactamente de una patología y qué hacer al respecto.
Epidemiología
Las estadísticas muestran que la hidropesía es la segunda enfermedad más común después de las hernias. Esta patología es muy común en niños de los primeros seis meses de vida. Más del 89% de los casos de hidropesía en niños del primer año de vida son un proceso fisiológico que desaparece sin dejar rastro alrededor del año y medio. Estas estadísticas indican no solo las peculiaridades de la propagación de la hidropesía, sino también la necesidad de tratamiento solo en casos excepcionales.
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Causas hidrocele testicular en un recién nacido
Durante el desarrollo del niño, los testículos se encuentran dentro de la cavidad abdominal durante los ocho meses de vida intrauterina. Esto permite que los espermatozoides maduren y se dividan mejor. Hacia el final del séptimo mes de vida intrauterina, los testículos comienzan a descender al escroto. Esta etapa también es necesaria, ya que la temperatura allí es un grado inferior a la del cuerpo humano. Esto permite que las células sexuales crezcan activamente y que los espermatozoides se renueven cada tres meses. El escroto está conectado a la cavidad abdominal por una prolongación especial de la membrana: el proceso vaginal del peritoneo. Gracias a esto, el testículo puede descender por este proceso hasta el escroto sin mayor esfuerzo. Este proceso debería obliterarse (crecer excesivamente) durante el primer año de vida del niño. Si esto no ocurre, se crean las condiciones para que se acumule líquido allí, o puede convertirse en un punto débil por el que pueden formarse hernias. Si un recién nacido desarrolla una acumulación de líquido en la membrana testicular, esto se llama hidrocele o el término médico es hidrocele.
El principal mecanismo patogénico de este fenómeno es que el proceso vaginal no se cierra a tiempo y llega allí líquido desde la cavidad abdominal.
Pero las causas del hidrocele en recién nacidos no se limitan a esto, ya que en todos los bebés este proceso no se desarrolla durante el período neonatal. Entre otras causas de esta patología, se puede destacar la actividad excesiva de las células del peritoneo parietal en la síntesis de líquido intraabdominal. En condiciones normales, el peritoneo está recubierto internamente por una capa parietal de epitelio, que participa en la síntesis de líquido. Un niño secreta varios gramos de este, necesario para reducir la fricción entre los órganos y mejorar los procesos metabólicos. Si existen ciertas características estructurales de este epitelio, o en condiciones de inflamación de los órganos abdominales, puede haber una síntesis excesiva de dicho líquido. Esto crea las condiciones para su acumulación en las membranas intertesticulares. Otra razón puede considerarse la actividad insuficiente de la membrana testicular. Esta membrana recubre el testículo y su función principal es absorber el exceso de líquido que puede entrar a través del proceso vaginal desde el peritoneo. Si la característica estructural individual de esta membrana no permite que este líquido se absorba en cantidades suficientes, entonces esto también se convierte en la causa del hidrocele.
La siguiente causa de hidrocele suele ser el funcionamiento insuficiente de los vasos linfáticos del testículo y sus apéndices. En condiciones normales, la función principal del sistema linfático humano es la absorción de productos metabólicos celulares del espacio intercelular e intersticial. Lo mismo ocurre en los testículos: el sistema linfático asegura el intercambio de líquidos. Por lo tanto, cuando hay un exceso de líquido, los vasos linfáticos se encargan de eliminarlo. Si los vasos linfáticos están subdesarrollados o no funcionan correctamente, este proceso se altera, lo que provoca hidrocele.
Así, la patogenia de la formación de hidrocele en un recién nacido a menudo consiste en una combinación de todas las razones dadas que interrumpen la salida de líquido de las membranas del testículo y conducen a su acumulación.
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Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la hidrocele del testículo se basan en las principales condiciones para el desarrollo de esta patología:
- La prematuridad es uno de los principales factores, ya que todos los niños prematuros nacen con testículos no descendidos. Esto ocurre después del nacimiento, cuando el riesgo de no cierre del proceso vaginal es mucho mayor.
- Problemas hereditarios con insuficiencia del sistema venoso y linfático en los padres;
- La criptorquidia no operada (no descenso de los testículos al escroto en un lado) causa con mucha más frecuencia complicaciones en forma de hidrocele;
- trastornos en el desarrollo de los órganos genitourinarios en el útero;
- Malformaciones congénitas del sistema reproductor en niños.
Síntomas hidrocele testicular en un recién nacido
Los primeros signos de hidrocele pueden aparecer unos días después del nacimiento del bebé o al final del primer mes de vida. El proceso puede desarrollarse durante varios días o los síntomas pueden aparecer casi de la noche a la mañana.
En primer lugar, es necesario comprender qué es la hidrocele testicular fisiológica en recién nacidos. En niños de primer mes de vida, la hidrocele puede deberse a una obliteración incompleta de la membrana vaginal del peritoneo. Sin embargo, puede obliterarse espontáneamente tanto durante el primer mes de vida como antes del primer año. Se considera normal que un niño presente hidrocele durante el primer mes de vida, lo cual se considera fisiológico. Puede resolverse por sí solo, por lo que se considera un fenómeno normal.
Dependiendo de la vía de obliteración del proceso vaginal, existen diferentes tipos de hidrocele. El hidrocele de las membranas testiculares es la forma más común. En este tipo, el líquido se acumula únicamente entre las membranas y no hay conexión con el peritoneo. Esta forma no puede resolverse por sí sola, ya que no hay salida para este líquido.
El hidrocele comunicante se desarrolla cuando el proceso vaginal se conecta con la cavidad abdominal, lo que produce una acumulación de líquido entre las membranas, que se conecta libremente con la cavidad abdominal. El hidrocele de las membranas del cordón espermático se caracteriza por la acumulación de líquido únicamente a lo largo de su recorrido.
Pero estos tipos de hidrocele pueden evolucionar en diferentes etapas a lo largo de un largo periodo de tiempo: por ejemplo, el hidrocele comunicante de los testículos puede presentarse de forma aislada.
La hidrocele testicular bilateral en recién nacidos se produce cuando ambos procesos vaginales no están cerrados. En este caso, el proceso no suele resolverse por sí solo.
La hidrocele del testículo derecho e izquierdo en un recién nacido ocurre con la misma frecuencia y no depende de ninguna condición.
El principal síntoma clínico del hidrocele es el aumento del tamaño del escroto en un lado. Esto no molesta al bebé, la piel no se enrojece ni causa molestias. Un simple aumento de volumen indica este proceso.
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Complicaciones y consecuencias
¿Es peligrosa la hidrocele en los recién nacidos? Muchos padres se preguntan esto, especialmente si esperan una cirugía. La respuesta es ambigua. Si hablamos de hidrocele fisiológico, ciertamente no es peligroso y desaparece por sí solo. Sin embargo, puede presentar complicaciones si es de tamaño considerable. Una de estas complicaciones es la presión intensa y prolongada sobre los testículos y el epitelio germinal, que puede causar isquemia e infertilidad en el futuro. Es necesario tener mucho cuidado con esta patología y evitar lesiones en el niño, ya que una lesión puede provocar una hemorragia en la cavidad testicular o en su membrana, lo que también puede provocar isquemia. Una de las consecuencias puede ser la estrangulación de la hernia si los órganos abdominales salen con hidrocele. Por lo tanto, es necesario un examen minucioso y un diagnóstico exhaustivo para establecer el diagnóstico correcto y evitar estas complicaciones.
Diagnostico hidrocele testicular en un recién nacido
El diagnóstico de la hidropesía no suele ser difícil, ya que la enfermedad es muy común.
Durante el examen, se puede observar que el escroto del bebé está agrandado en un lado, o con menos frecuencia en ambos. Al mismo tiempo, la piel que lo cubre permanece intacta, sin enrojecimiento ni defectos. Al palpar el escroto, se observa su estructura elástica y suave. La palpación no causa ninguna sensación dolorosa. En ocasiones, durante la palpación, se puede percibir el síntoma de exceso de líquido, lo que indica hidrocele. La madre puede notar que, cuando el niño ha estado acostado durante mucho tiempo, el escroto es ligeramente mayor que cuando se le llevaba en posición vertical. Estos son los principales signos diagnósticos que indican un posible hidrocele. Si esta patología se combina con criptorquidia o reacciones inflamatorias del testículo, pueden aparecer otros síntomas: dolor a la palpación, aumento de la temperatura corporal, tensión en los músculos abdominales y ausencia de un testículo en el escroto con su tamaño agrandado.
Generalmente no se requieren pruebas para confirmar el diagnóstico, ya que la hidropesía no se acompaña de cambios en los parámetros de laboratorio.
El diagnóstico instrumental se utiliza ampliamente para aclarar el diagnóstico de hidrocele, así como para el diagnóstico diferencial. El método más accesible y rápido es la diafanoscopia. Para ello, basta con iluminar la parte posterior del escroto con una linterna. Si la formación volumétrica se debe a la acumulación de líquido, los rayos de luz penetrarán en el escroto y lo atravesarán uniformemente. Si la formación proviene de estructuras tisulares o de sangre, el síntoma será negativo.
Otro método de diagnóstico instrumental es la ecografía del escroto. Este método permite determinar con precisión el contenido entre las membranas testiculares o identificar estructuras tisulares adicionales en otras patologías. La ecografía Doppler también permite determinar el flujo sanguíneo en los vasos y descartar otras patologías.
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Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial del hidrocele debe realizarse principalmente con patologías que indiquen un escroto agudo. Enfermedades como la torsión testicular o de sus apéndices, el traumatismo escrotal y la isquemia testicular son patologías muy graves que requieren intervención quirúrgica inmediata para evitar complicaciones. El principal síntoma diferencial de estas patologías es la hiperemia escrotal y el dolor agudo, al que el niño reacciona con cualquier movimiento.
También es necesario realizar el diagnóstico diferencial entre hidrocele y hernias. En una hernia, los órganos abdominales sobresalen a través de puntos débiles hacia el escroto. Esto también se acompaña de un aumento de tamaño. En el caso de una hernia, esta puede retroceder fácilmente hacia la cavidad abdominal al palparla, pero esto no ocurre con el hidrocele.
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Tratamiento hidrocele testicular en un recién nacido
El tratamiento del hidrocele con medicamentos no se utiliza, ya que se trata de una patología quirúrgica.
Con mayor frecuencia, en niñas menores de un año con hidrocele, se utiliza la observación simple, ya que hasta este punto el proceso vaginal aún puede eliminarse por sí solo. Después del año, esto se considera improbable y se considera el tratamiento quirúrgico.
Durante esta fase de espera, algunos padres pueden recurrir a métodos tradicionales para tratar esta patología. Estos métodos tradicionales incluyen:
- El jugo de calabaza y apio tiene propiedades diuréticas pronunciadas, por lo que puede reducir la gravedad del hidrocele. Para el tratamiento, se debe preparar jugo fresco de apio y calabaza y mezclarlo en cantidades iguales. Se recomienda administrar a niños menores de seis meses media cucharadita ocho veces al día. En niños más pequeños, se debe comenzar el tratamiento con una gota para evitar reacciones alérgicas.
- A menudo, para el tratamiento casero, se utiliza una infusión de brotes de abedul o de la propia savia de abedul. Si se trata de savia de abedul pura, se debe diluir al 50% con agua tibia hervida y administrar al niño una cucharadita hasta cinco veces al día. Si no se puede beber jugo fresco, se puede preparar una infusión de los frutos. Para ello, se toman 20 gramos de brotes de abedul y se infunden en un vaso de agua tibia hervida. La dosis para el bebé es la misma que para la savia de abedul.
- El arándano rojo y el saúco tienen buenas propiedades deshidratantes para esta patología. Para ello, tome 20 mililitros de jugo de cada baya y dilúyalos con agua hasta un volumen total de 100 mililitros. Administre al niño dos gotas cuatro veces al día.
Está prohibido el uso de compresas y ungüentos para la hidrocele, ya que puede provocar complicaciones.
El tratamiento quirúrgico puede realizarse mediante punción. En este caso, tras tratar la zona afectada, se realiza una punción del escroto con succión del líquido. Este método puede emplearse en la hidropesía en concha, cuando no hay conexión con la cavidad abdominal. En la hidropesía combinada, este método es ineficaz, ya que el líquido se acumula de nuevo.
El tratamiento quirúrgico del hidrocele es el método más eficaz mediante un método especial de escisión del proceso vaginal. Esta operación se realiza en niñas después de un año bajo anestesia general. La esencia de la operación es la escisión de la membrana y el saco que contiene el líquido. Posteriormente, se venda el proceso vaginal y la operación se considera completa. Con las técnicas adecuadas, no se observan recaídas.
Pronóstico
El pronóstico del hidrocele es favorable con una actitud expectante y una intervención quirúrgica posterior. Tampoco se observan complicaciones con el hidrocele fisiológico.
El hidrocele testicular en un recién nacido puede ser fisiológico y no requiere ninguna intervención durante el primer año de vida. En el futuro, el principal método de tratamiento será quirúrgico. Con la atención adecuada, no se prevén complicaciones.