Edad biológica del niño

Cada niño tiene una tasa individual de desarrollo biológico, y su edad biológica puede diferir en cierta medida de la edad de sus compañeros en el certificado de nacimiento. Estamos hablando del reloj biológico individual del organismo, que tiene una especificidad en la velocidad. Es tan importante característica individual que incluso tales sincronizadores externos poderosos, como el sol, la luna, las estaciones, el día y la noche, incapaz de neutralizarlo y subordinar el ritmo general del paso del tiempo. Muchos indicadores de las capacidades funcionales del organismo, sus sistemas de reactividad se correlacionan principalmente con la edad biológica, pero no con el calendario. Las características de la edad biológica del niño son importantes para la adopción de un modo de vida individual, la protección de la salud, el uso de diferentes enfoques para su educación y aprendizaje. Es difícil poner detrás de un escritorio y presentar los mismos requisitos para los dos amigos 6 años de edad (en el calendario), si la edad biológica de una de ellas es 4, y el segundo - 8 años. Y esto a menudo se encuentra en nuestras escuelas.

Por lo tanto, en la biología de la infancia, se han hecho intentos para clasificar los períodos de la infancia, no de acuerdo con el ciclo de vida del calendario, sino sobre las características biológicas esenciales de la madurez. Las periodizaciones del prof. IA Arshavsky y G. Grimm.

La clasificación de IA Arshavsky para el período postnatal de la vida

1. La etapa de desarrollo neonatal es desde el nacimiento hasta el final de la alimentación con leche.
2. El período de nutrición lactotrófica - antes de la introducción de alimentos complementarios gruesos.
3. El período de combinación de nutrición láctea y alimentos complementarios, hasta la realización de la postura de pie.
4. Edad preescolar: desarrollo de actos de locomoción. Formación de caminar y correr.
5. Edad preescolar: antes de la aparición de los primeros dientes permanentes.
6. La escuela secundaria: hasta los primeros signos de la pubertad.
7. Escuela superior - hasta el final de la pubertad.

Un punto interesante de la clasificación es enfatizar la conexión entre la biología del desarrollo y el tipo de nutrición. En este caso, no siempre la asociación está determinada por el grado de madurez del niño. Se puede crear arbitrariamente. También hay una clara tendencia a determinar la esencia del período, y no los criterios para su aislamiento.

Clasificación por G. Grimm

1. El período neonatal es hasta la curación de la herida umbilical.
2. Edad de pecho: antes de la aparición del primer diente de leche.
3. La edad de la guardería - antes de dominar la marcha.
4. Edad preescolar: antes de la aparición del primer diente permanente o al final del primer estiramiento.
5. Edad de la escuela secundaria: hasta el primer signo de la pubertad.
6. La edad de la escuela secundaria es hasta el final de la pubertad.
7. El período de juventud o maidenhood es hasta que se alcanza el rendimiento óptimo.

Esta clasificación está mucho más centrada en los criterios de delimitación de los períodos de edad biológica. La desventaja es la rudeza relativa de la división con bloques de edad excesivamente grandes.

La variante de la periodización biológica puede ser y tal:

1. Período pre-neonatal (para prematuros o pequeños) - hasta un peso corporal de 2500 g y la formación de reflejos de deglución y deglución estables.
2. El período neonatal es antes de la eliminación de la hipertensión fisiológica de los flexores de las extremidades superiores.
3. Primera infancia - hasta la eliminación completa de la hipertensión fisiológica del flexor de las extremidades.
4. Edad tardía del seno: caminar sin apoyo y apoyo.
5. Lactancia materna: hasta la erupción completa de los dientes de leche.
6. Preescolar: hasta los signos obvios del segundo período de mordedura de leche (diastema - tremes).
7. Edad preescolar: antes de la formación de una prueba positiva de Filipinas.
8. La edad de la escuela secundaria, o prepúberes, - hasta la aparición de signos secundarios de la pubertad.
9. La primera pubertad (etapa I-II de maduración según J. Tanner).
10. El segundo pubertal (etapa III-IV maduración por J. Tanner).
11. El tercio puberal (etapa V de maduración según J. Tanner).
12. Edad de madurez: a partir de la finalización del crecimiento transversal (de acuerdo con la medición de distancias bitrochamber y biacromial).

Para determinar la edad biológica de un niño, se utiliza una evaluación del desarrollo de tales rasgos que reflejan nuevos signos cualitativos durante el proceso de maduración biológica o tienen un alto grado de correlación con la maduración biológica. Los marcadores más simples de la edad biológica en niños adolescentes pueden ser signos o etapas de la pubertad. En los niños pequeños, la edad biológica se puede juzgar por el desarrollo y la desaparición de los reflejos básicos de los recién nacidos, la formación de las habilidades motoras, la aparición de los dientes de leche. En la edad preescolar, la aparición de dientes permanentes es un signo importante de madurez. En estudios especiales, la edad biológica se determina radiológicamente, de acuerdo con la cantidad de puntos disponibles y los núcleos de osificación. Es erróneo creer que la edad ósea es el reflejo de la verdadera edad biológica del cuerpo de un niño. Esta es la edad del sistema óseo, dependiendo de la combinación de factores o condiciones de desarrollo del sistema musculoesquelético. Los sistemas fisiológicos restantes pueden desarrollarse a un ritmo diferente y tener otras características de edad.

Punto de referencia conveniente para el seguimiento de la edad biológica puede ser la evolución de la hemoglobina flujo sanguíneo periférico citometría de formación fórmula de linfocitos y el ritmo del electroencefalograma y así sucesivamente. D. Todas antropométrica, fisiológica, metabólica, signos inmunológicas de un bebé sano, que tiene una dinámica de edad claras y bastante brillantes o evolución funcional, se puede usar para juzgar la edad biológica relativa a la edad del calendario. Para ello, es necesario contar con distribuciones de tablas de edad de estas características, es deseable representado en forma paramétrica o percentil. La edad biológica del sujeto por el sistema (hueso, sistema cardiovascular, sistema de la sangre, la función del aparato tubular del riñón y así sucesivamente. D.) más probable es que corresponden a un período de edad calendario cuando recibe o las características del cuerpo dimensionales cuantitativos (función) se encuentra entre 25 y distribución del percentil 75. Esto indica las características o propiedades más típicas inherentes al 50% de los niños sanos del grupo de edad-sexual. En ausencia de tablas de distribuciones de edad biológica pueden ser más o menos juzgado por la máxima proximidad seleccionado característica cuantitativa a un valor secundaria de la edad (media aritmética, la mediana o el modo).

La edad biológica de un niño puede decirse con certeza solo si, por una serie de signos de madurez, revela tendencias similares en magnitud y dirección. Por lo tanto, la edad biológica del niño es el dominio de ciertas edades biológicas de tejidos, órganos y sistemas individuales del cuerpo. Se puede representar en la forma de la edad más frecuente o la edad biológica promedio y alguna descripción de las oscilaciones reveladas. Esta es la base para juzgar el grado de armonía o desarmonía en el crecimiento y la maduración de un niño, o, en el lenguaje de la biología teórica, sobre el grado de heterocronía del desarrollo.

La heterocronía es inherente a cada niño, es una propiedad inalienable del proceso de desarrollo. Disgarmonizatsiya expresado con un retraso de (retraso o bradigenez) sistemas autónomos o por delante de (aceleración o tahigenez) crea otros estados críticos adaptación funcional y la vida con mayor riesgo de enfermedad.

De las características antropométricas más estrechamente correlacionadas con la edad biológica, puede indicar el peso corporal, la circunferencia del cofre, la proporción de los segmentos superior e inferior del cuerpo. Un conjunto de características que pueden usarse para determinar la edad biológica se da en el capítulo sobre desarrollo físico.

Muy informativo y valioso para la práctica de los pediatras, el método de diagnóstico de la edad biológica es su evaluación integral para un amplio conjunto de características diferentes y específicas de la edad asociadas con diferentes sistemas fisiológicos. Tal enfoque se ha demostrado en la perinatología, cuando existen diferencias significativas entre los términos de gestación, los datos antropométricos de los recién nacidos y las características de su madurez biológica o edad. Este último es significativamente más significativo para la probabilidad de supervivencia y preservación de las funciones vitales del niño. La edad en semanas de gestación está determinada por la suma de las puntuaciones de 22 signos clínicos.

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Señales de la madurez biológica del niño

Síntomas	Puntos
1. Suspensión abdominal
La cabeza se cuelga, la espalda está arqueada, las extremidades cuelgan rectas	0
La cabeza está colgando hacia abajo, la espalda está arqueada, las extremidades son casi rectas	1
Dorsum ligeramente arqueado, extremidades ligeramente dobladas	2
La cabeza está en la misma línea con el cuerpo recto, las extremidades están dobladas	3
La cabeza está levantada, la espalda es recta, las extremidades están dobladas	4
2. Tirando de las manijas
Retraso de la cabeza completo	0
Head lag parcial	1
Falta	2
Cabeza delante	3
3. Glándula mamaria de mama en espina de pez
Falta	0
Hasta 0,75 cm, liso y plano, los bordes no se elevan	2
Más de 0.75 cm, los bordes están elevados	3
4. Transparencia de la piel en el abdomen
Numerosas venas y vénulas son visibles claramente	0
Las venas y vénulas son bastante distintas	1
Solo unos pocos barcos grandes se pueden ver claramente	2
No puedes ver varios barcos grandes vagamente	3
No vea los vasos sanguíneos en la piel del vientre	4
5. Soplo en la piel de la espalda
Sin arma	0
Pelo abundante, largo y grueso en la espalda	1
Adelgazamiento del cabello en la zona lumbar	2
Todavía hay un soplo, pero aparecen pequeñas áreas que están desprovistas de un cañón	3
No hay espalda en la mitad del área	4
6. Pliegues de la piel
Sin pliegues	0
Bandas rojas débiles en la parte anterior del lado plantar del pie	1
Rayas rojas claras, impresiones menos de 1/3 de la parte delantera de la suela	2
Depresión de más de 1/3 de la parte delantera de la suela	3
Pliegues profundos y transparentes más de 1/3 de la parte delantera de la suela	4
7. Labios sexuales
Grande abierta, pequeña protuberancia hacia afuera	0
Grande cubre casi completamente pequeño	1
Grande completamente cubrir pequeño	2
8. Huevos
Ninguno en el escroto	0
Al menos uno en la parte superior del escroto	1
Al menos uno en la parte inferior del escroto	2
9. Forma de oreja
La aurícula es plana, sin forma, solo partes de su borde están dobladas hacia adentro	0
La parte de la aurícula está doblada hacia adentro	1
Toda la parte superior está ligeramente curvada hacia adentro	2
El conjunto y obviamente doblado dentro	3
10. Dureza de la aurícula
La aurícula es suave, se dobla fácilmente y no vuelve a su posición original	0
La aurícula es suave, se dobla fácilmente y regresa lentamente a su posición original	1
La aurícula con cartílago en el borde, relativamente suave, después de doblarse rápidamente vuelve a su posición original	2
Una aurícula firme, vuelve inmediatamente a su posición original	3
11. Glándulas mamarias
No es palpable	0
Menos de 0.5 cm de diámetro	1
Más de 1 cm de diámetro	3
12. Una ventana cuadrada
66-90 °	0
56-65 °	1
36-55 °	2
11-35 °	3
0-10 °	4
13. Movimiento de codo inclinado
A la línea axilar del lado opuesto	0
Entre la línea media del cuerpo y la línea axilar del lado opuesto	1
Cerca de la línea media del cuerpo	2
No llega a la línea media	3
14. Respuesta del pie
180 °	0
90-180 °	1
Menos de 90 °	2
15. Respuesta de la mano
180 °	0
90-180 °	1
Menos de 90 °	2
16. Edema
Edema explícito de manos y pies, pastosidad (hoyuelos) por encima de la tibia	0
Solo hoyuelos sobre la tibia	1
Ni edema ni hoyuelo	2
17. La esquina popliteal
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141-170 °	1
170 °	0
18. Pose
Plegado completo de manos y pies	4
Las piernas están dobladas y divorciadas, los brazos ligeramente doblados en los codos	3
Las manos y las piernas no se doblan	0
19. Talón - Oído
Navel	4
Cerca del pezón	3
Clavícula	2
Barbilla	1
Oído	0
20. Doblando el pie hacia atrás
0-9 °	4
10-20 °	3
25-50 °	0
55-80 °	1
80-90 °	2
21. Estructura de la piel (cepillos y pies)
Muy delgado, gelatinoso	0
Delgado y suave	1
Escala lisa, de grosor medio, erupción o superficial	2
Engrosamiento, grietas superficiales y descamación, especialmente en manos y pies	3
Pergamentary con grietas superficiales y profundas	4
22. Color de la piel
Rojo oscuro	0
Rosa pálido, relativamente uniforme	1
Rosa pálido, desigual	2
Palidez con color rosado en las orejas, labios, palmas y plantas	3

Puntuación por puntaje

Suma de puntos	Edad biológica (semanas)	Suma de puntos	Edad biológica (semanas)
0-9	26th	40-43	35
10-12	27th	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

La norma, o la correspondencia de la edad biológica con el calendario, en cierta medida atestigua el bienestar del desarrollo y el funcionamiento de todos estos sistemas. El retraso de la edad biológica del tamaño y las proporciones del cuerpo puede indicar la presencia de condiciones patológicas o un entorno inadecuado para el desarrollo óptimo del niño.

Indicadores antropométricos como un reflejo de la edad biológica del niño

Aquí, por un lado, todos los investigadores reconocen plenamente el cambio regular con la edad de muchas proporciones de longitudes y anchuras corporales, y por otro lado, casi sin consideración por el uso práctico de estas regularidades para diagnosticar la edad del desarrollo biológico de los niños. Este último se asocia con una variabilidad pronunciada en las proporciones del cuerpo, incluso en niños del mismo sexo y edad. Por lo tanto, un diagnóstico suficientemente preciso de la maduración biológica a través de las proporciones del cuerpo es difícilmente posible sin el desarrollo de técnicas metodológicas especiales. Al mismo tiempo, incluso ahora, las proporciones corporales y su dinámica de edad podrían utilizarse bien para controlar el desarrollo individual de los niños, especialmente aquellos con factores de riesgo para las desviaciones del crecimiento normal y la maduración. El desarrollo de normas para las proporciones de edad del cuerpo en forma de centil podría ser la base para determinar la edad biológica del niño si existe un rango o conjunto suficientemente amplio de tales estándares. Si un número de proporciones corporales cae en la zona del 50% (del percentil 25 al 75) del mismo grupo de edad, entonces podemos suponer que la edad biológica del niño corresponde a la edad de este grupo.

Como proporción que podría ser normalizada para determinar la edad biológica, que debe enumerar el ya probado y ensayado en la higiene Instituto de niños y adolescentes relación de índice de circunferencia de la cabeza al crecimiento, así como un número de índices, calculado sobre la base de la relación dlinnik: la altura de la parte superior de la cara con respecto a la longitud del cuerpo; longitud de las piernas en relación con la longitud del cuerpo; la relación de los segmentos superior e inferior del cuerpo.

La parte superior de la cara es alrededor del 16-18% de la longitud del cuerpo del recién nacido, en niñas y hombres jóvenes, alrededor del 7-8% del crecimiento.

La longitud de la pierna del recién nacido es 36-40% de la longitud del cuerpo, y para la edad de 6-7 puede alcanzar el 52-55% del crecimiento. La relación entre la longitud de la pierna y la altura de la parte superior de la cara tiene el rango más amplio de cambios de edad y se puede calcular sin transferir los datos de medición como un porcentaje del crecimiento de los niños.

El análisis de correlación muestra relaciones estadísticas significativas entre los índices de las proporciones corporales enumeradas y las características de los niños como la fórmula dental, la fórmula para el desarrollo sexual, el rendimiento físico y los indicadores de dinamometría.

Para diagnosticar la finalización del primer estiramiento, varios autores recomiendan la llamada prueba filipina. Para ampliar los límites de edad del uso de esta prueba, puede medirla (en centímetros). Finalmente, en niños de la pubertad, el indicador antropométrico de la madurez biológica puede ser la relación índice de dos diámetros transversales: interarqueal (ancho de los hombros) e intervertebral (ancho de la pelvis).

La metodología de uso de proporciones corporales para la estimación de la edad biológica en presencia de distribuciones de edad de percentiles puede ser la siguiente.

La primera opción - en contacto con todos los índices en la zona de 25-75 º centiles se puede hablar de un niño menor de edad biológica, a la salida de algunos de ellos hacia la izquierda o hacia la derecha - la tendencia a inductiva o el ritmo de la evolución biológica, cuando el desplazamiento de todas las mediciones a la izquierda oa la derecha en las zonas centile - aproximadamente un cierto retraso o por delante del desarrollo. Es posible encontrar la escala percentil edad en los indicadores infantiles ocupan la posición entre el percentil 25 y 75, cerca de la mediana, y asumir que el desarrollo de la (edad biológica) niño son los más apropiados para la edad, para el cual define una coincidencia.

La segunda opción - para cada medición o índice determinado cercano mediana edad (50 por ciento) y registrar la edad, a los que este medio similares - el segundo tercio del índice, etc. Edad del hijo biológico puede ser calculado como la media aritmética de la prescripción significa .. "Edades" de sus índices o dimensiones individuales. La diferencia entre la edad mínima y la máxima caracteriza la severidad de la heterocronía, o desarmonización, desarrollo.

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