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El efecto de las sustancias tóxicas en el embarazo y el feto
Último revisado: 23.04.2024
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El alcohol y las sustancias prohibidas son tóxicos para la placenta y el desarrollo del feto y pueden causar síndromes congénitos, así como también síntomas de abstinencia.
Si bien el uso de ciertas sustancias tóxicas no significa acciones ilegales por parte de la madre, en algunos casos ella viola la ley. En cualquier caso, se debe evaluar el entorno hogareño para determinar si el cuidado infantil después del alta es suficiente. Con la ayuda de familiares, amigos y enfermeras visitantes, una mujer puede cuidar de su hijo. Si no, la mejor opción puede ser la transferencia del niño a la crianza o un plan de cuidado alternativo para él.
Alcohol y embarazo
Los efectos del alcohol durante el embarazo pueden causar el desarrollo del síndrome de alcoholismo fetal (SAF), una combinación diversa de deterioro físico y cognitivo. Al nacer, los bebés con el síndrome de alcoholismo fetal pueden distinguirse por un bajo desarrollo físico y un conjunto típico de características faciales, incluyendo microcefalia, microftalmia, fisuras palpebrales cortas, epikant, parte media pequeña o plano de la cara, un arco de filtro alargado plana, un labio superior delgado, barbilla pequeña. También se pueden observar dermatoglifos anómalos, defectos cardíacos y contracturas articulares. La manifestación más grave - retraso mental profundo, que se considera efectos teratogénicos de alcohol en un gran número de niños con retraso mental nacidos de madres con el alcoholismo; El síndrome de alcoholismo fetal puede ser la causa más común de retraso mental no hereditario. Ningún signo físico o cognitivo es patognomónico; Cuanto menor es el consumo de alcohol, las manifestaciones clínicas menos graves en el niño, y el diagnóstico de grados leves puede ser difícil. A menudo es difícil distinguir los efectos del alcohol sobre el feto en desarrollo de los efectos de otras sustancias (como el tabaco, drogas) y otros factores (como la mala alimentación, la falta de tratamiento médico, la violencia), que son particularmente susceptibles a la influencia de las mujeres que abusan del alcohol.
El diagnóstico se hace para bebés con signos característicos que nacieron en alcohólicos crónicos que abusaron del alcohol durante el embarazo.
Como no se sabe cuándo durante el embarazo el alcohol probablemente daña al feto y existe un nivel mínimo, completamente seguro, de consumo de alcohol, se debe recomendar a las mujeres embarazadas que eviten por completo el consumo de alcohol. Los hermanos y hermanas del bebé con FAS diagnosticado deben examinarse para detectar manifestaciones del síndrome de alcoholismo fetal.
Barbitúricos y embarazo
El abuso prolongado de la madre por barbitúricos puede causar un síndrome de abstinencia en un recién nacido, que se manifiesta por ansiedad, excitación e irritabilidad, que a menudo no se desarrollan hasta 7-10 días después del nacimiento, antes de que el niño se vaya a casa. Se puede requerir sedación con fenobarbital a una dosis de 0.75-1.5 mg / kg por vía oral o intramuscular cada 6 horas, con una disminución gradual en algunos días o semanas, dependiendo de la duración de los síntomas.
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Cocaína y embarazo
La cocaína inhibe la recaptación de neurotransmisores de noradrenalina y epinefrina; pasa a través de la placenta y causa vasoconstricción e hipertensión en el feto. El abuso de cocaína durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de desprendimiento de la placenta y aborto espontáneo, posiblemente causado por una disminución en el flujo sanguíneo de la madre a los vasos de la placenta; el desprendimiento también puede conducir a la muerte fetal intrauterina o trastornos neurológicos si el feto permanece vivo. Los recién nacidos de madres que consumen cocaína tienen bajo peso al nacer, reducción de la longitud corporal y la circunferencia de la cabeza, y bajos puntajes de Apgar. Pueden desarrollarse infartos cerebrales, así como anomalías raras asociadas con el consumo prenatal de cocaína, incluidas las amputaciones de miembros; malformaciones del tracto gastrointestinal, incluida la divergencia de los músculos de la pared abdominal anterior; atresia o necrosis del intestino. Todos son causados por la ruptura de los vasos sanguíneos, presumiblemente secundaria a la isquemia local debido a la vasoconstricción intensa de las arterias fetales causada por la cocaína. Además, se observan signos de efectos neuroconductuales leves de la cocaína, que incluyen disminución de la atención y la ansiedad, un coeficiente de inteligencia más bajo y un deterioro del crecimiento y de las habilidades motoras finas.
Algunos recién nacidos pueden tener un síndrome de abstinencia si la madre consumió cocaína poco antes del nacimiento, pero los síntomas son menos frecuentes y menos graves que con el síndrome de abstinencia de opiáceos, y el tratamiento es el mismo.
Opioides y embarazo
Los efectos de los opioides pueden causar la abstinencia al nacer. Debe observarse que un recién nacido de una mujer que abusa de opioides identifica los síntomas de abstinencia que generalmente ocurren dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento. Los síntomas característicos del síndrome de abstinencia son ansiedad, excitabilidad, hipertonía, vómitos, diarrea, sudoración, convulsiones e hiperventilación, que conducen a la alcalosis respiratoria. Efectos similares pueden causar exposición prenatal a las benzodiazepinas.
El tratamiento para los síntomas leves de abstinencia incluye pañales y sedación durante varios días para reducir la hiperactividad física y la alimentación frecuente para reducir la ansiedad. Si es paciente, la mayoría de los problemas se resuelven en una semana. Los síntomas graves se controlan mediante una dilución de 25 veces de tintura de opio (que contiene 10 mg / ml) en agua, dando 2 gotas (0,1 ml) / kg por vía oral cada 4 horas. La dosis puede aumentarse en 0.1 ml / kg cada 4 horas, si es necesario. Además, los síntomas de abstinencia se pueden controlar con fenobarbital a una dosis de 0,75-1,5 mg / kg por vía oral después de 6 horas. La dosis disminuye gradualmente y el tratamiento se detiene después de unos días o semanas, cuando los síntomas desaparecen.
La incidencia de SHS es mayor en los bebés nacidos de mujeres que usan opiáceos, pero aún menor de 10/1000 niños, por lo que no se recomienda el uso habitual de monitores cardiorrespiratorios en estos niños.