Eritema de la piel del recién nacido: causas, consecuencias, tratamiento

El eritema en los recién nacidos es bastante común y no siempre es fisiológico. En ocasiones, sus manifestaciones pueden asustar a los padres, lo cual, en realidad, no es tan peligroso. Por lo tanto, es necesario distinguir entre los síntomas fisiológicos y patológicos para tomar las medidas correctas y oportunas.

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Epidemiología

Las estadísticas sobre la incidencia del eritema indican que más del 15% de los recién nacidos presentan eritema cutáneo durante la primera semana de vida. De este número, aproximadamente el 20% padece eritema tóxico. Las complicaciones del eritema solo se presentan en el 1% de los niños, lo que demuestra su carácter benigno.

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Causas eritema neonatal

El eritema es un enrojecimiento de la piel del bebé que puede ocurrir por varias razones. Cuando un niño nace, está expuesto a factores ambientales que antes no lo afectaban. La piel del bebé está expuesta a la acción simultánea de presión, sonido, humedad y temperatura. Todos estos irritantes, al actuar sobre la piel, requieren su adaptación. Por lo tanto, el primer órgano que se adapta después del nacimiento es la piel. Los recién nacidos tienen sus propias peculiaridades en la estructura de la piel y sus apéndices, lo que causa eritema en la mayoría de los bebés. La epidermis de los recién nacidos es delgada, está laxa y las papilas y las hebras epidérmicas no se forman. Entre la epidermis y la propia piel hay una membrana, que se caracteriza por su desarrollo débil. Permite que los vasos finos brillen a través de todas las capas de la epidermis. Los vasos sanguíneos están compuestos por la primera fila de células endoteliales, se ubican superficialmente y presentan dilatación fisiológica y un número relativamente grande de vasos en la piel, lo que provoca el color rosado de la piel del bebé. Esto influye en la aparición de eritema en el recién nacido. Por lo tanto, la principal causa de la aparición de eritema en el bebé es una adaptación de la piel al entorno externo. El eritema se produce debido a una dilatación significativa de los capilares cutáneos en respuesta a nuevos irritantes inusuales del entorno externo. En la patogénesis del desarrollo de este eritema fisiológico, las características estructurales de la piel y los capilares en los bebés también desempeñan un papel importante.

Existen otras causas de eritema en recién nacidos. Estas incluyen la hipersensibilidad a las proteínas de la leche materna u otros componentes de los alimentos que pueden transmitirse al bebé a través de la leche. En este caso, se trata del eritema tóxico.

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Factores de riesgo

Teniendo en cuenta las causas de la formación de eritema en los niños, se pueden identificar factores de riesgo:

1. Un bebé prematuro tiene un menor potencial de adaptación de la piel, por lo tanto es más propenso al desarrollo de eritema;
2. contenido de meconio en el líquido amniótico;
3. hijos de madres con conflicto Rh;
4. niños nacidos en verano;
5. hijos de madres con dermatitis atópica grave o diabetes;
6. Recién nacidos alimentados con alimentación artificial.

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Patogenesia

La patogenia del eritema tóxico es el desarrollo de una reacción alérgica, pero no existe una fase inmunológica. Es decir, cuando las proteínas de la leche entran en el organismo del niño, actúan como liberadores de histamina. Estas proteínas provocan la liberación de histamina, lo que da lugar al cuadro clínico de una reacción alérgica, pero no existe una alergia propiamente dicha. Por lo tanto, la causa del eritema tóxico es una reacción alérgica mal corregida.

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Síntomas eritema neonatal

Hay dos tipos principales de eritema: fisiológico y patológico.

Los primeros signos de eritema simple aparecen al segundo o tercer día de vida. Suele ocurrir tras el primer baño y la eliminación del vérnix caseoso que protegía la piel del bebé. En ese momento, la piel del bebé entra en contacto con el exterior. Los capilares se dilatan, lo que se manifiesta como un enrojecimiento continuo. Al mismo tiempo, la piel no está caliente al tacto ni le causa ninguna molestia. Por lo tanto, duerme tranquilo, come y no se muestra más inquieto de lo habitual. Este eritema fisiológico en los recién nacidos pasa por etapas sucesivas de desarrollo y, tras uno o dos días, su intensidad disminuye. Al mismo tiempo, se observa que la piel se aclara y pierde su brillo habitual. Hacia la primera semana de vida, el eritema pasa a la siguiente etapa y se produce la descamación de la piel. En este caso, la capa superior de la epidermis se desprende en grandes capas. Esto ocurre con mayor frecuencia en el abdomen y la espalda del bebé, y es más pronunciado en los bebés postérmino. El eritema facial en los recién nacidos suele desaparecer por sí solo, incluso sin descamación de la piel. La duración del eritema fisiológico o simple en un recién nacido no supera una semana. En el caso de los bebés prematuros, necesitan más tiempo de adaptación, por lo que pueden presentar eritema hasta dos o tres semanas.

El eritema tóxico en recién nacidos comienza a manifestarse clínicamente entre el tercer y el quinto día de vida. Los síntomas del eritema tóxico son la aparición de manchas rojas de tamaño, ubicación e intensidad variables. Estas manchas aparecen alrededor de las articulaciones, en el abdomen y en los brazos, pero no pueden aparecer en los pies ni en las palmas de las manos, ya que la piel de estas zonas tiene una estructura ligeramente diferente. Las manchas pueden sobresalir de la piel y presentar ampollas con un líquido transparente en la superficie. Sin embargo, este cuadro solo dura unos días y desaparece sin dejar rastro. Este eritema alérgico no representa un peligro potencial para la salud del bebé, ya que no se trata de una reacción alérgica propiamente dicha.

Complicaciones y consecuencias

Generalmente no hay consecuencias después del eritema. Desaparece sin dejar rastro, sin marcas particulares. Pueden surgir complicaciones si la madre intentó tratar el eritema con mucho cuidado. La complicación más común puede ser la infección de la delicada piel del bebé con el desarrollo de pustulosis. Esto puede provocar la formación de ampollas con contenido purulento en la piel, lo que puede provocar la propagación de la infección.

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Diagnostico eritema neonatal

Con frecuencia, el eritema fisiológico no genera ninguna inquietud especial en los padres y desaparece rápidamente por sí solo. Pero si se trata de eritema tóxico, los padres ya empiezan a preocuparse.

Para diagnosticar el eritema en recién nacidos, tanto simple como tóxico, basta con una simple exploración médica. Visualmente, el eritema tiene un aspecto muy característico y un pediatra experimentado puede determinar de inmediato la afección del niño. El diagnóstico diferencial debe realizarse inmediatamente durante la exploración. Es importante diferenciar el eritema tóxico de las reacciones alérgicas en un niño. El eritema tóxico nunca afecta los pies ni las palmas de las manos, que pueden considerarse el principal signo diferencial. Las reacciones alérgicas se acompañan de una erupción cutánea con picor y muchas molestias para el bebé. Por lo tanto, si el niño come o duerme mal, o si se observa un aumento o disminución de su temperatura corporal, debe descartarse un eritema fisiológico, ya que no presenta síntomas generales.

No se realizan pruebas ni diagnósticos instrumentales ya que el eritema no presenta cambios especiales y es un estado límite del organismo del recién nacido.

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Tratamiento eritema neonatal

El eritema neonatal no suele requerir tratamiento. Los síntomas y las manifestaciones desaparecen por sí solos en una o dos semanas. Sin embargo, puede haber limitaciones cuando el eritema tóxico se manifiesta en todo el cuerpo. En ese caso, se pueden usar antihistamínicos sistémicos.

Fenistil es uno de los pocos medicamentos que se pueden usar en niños durante los primeros seis meses de vida. Su principio activo es el dimetindeno. Bloquea la acción de la histamina, que puede afectar la gravedad de la reacción en el eritema tóxico. La dosis es de dos gotas tres veces al día; puede usarse incluso sin diluir. Los efectos secundarios pueden manifestarse con somnolencia, sequedad de las mucosas y agitación, que se presenta con dosis altas.

Si el eritema ya ha remitido y persiste la descamación, puede usar el aceite después de bañar al bebé. Suaviza la piel y reduce la sequedad, la descamación y la irritación.

En caso de eritema tóxico, no se deben apretar las pápulas ni las vesículas, ya que esto puede causar complicaciones. Lo mejor es consultar a un médico, quien confirmará que no es necesario hacer nada y que la afección remitirá por sí sola.

Prevención

La prevención de las complicaciones del eritema es una mínima intervención por parte de los padres, que ayudará a que la piel se adapte por sí sola a los factores ambientales.

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Pronóstico

El pronóstico del eritema es siempre favorable.

El eritema neonatal es la aparición de enrojecimiento de la piel o manchas rojas entre el tercer y el quinto día de vida del niño. Lo más importante que los padres deben recordar es que se trata de un estado de adaptación de la piel y que desaparecerá por sí solo sin intervención externa.

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