Grupos de salud en niños: evaluación integral de salud

Una evaluación integral del estado de salud de los niños se lleva a cabo desde la edad de 3 años.

El sistema de evaluación integral de salud se basa en cuatro criterios básicos:

1. presencia o ausencia de trastornos funcionales y / o enfermedades crónicas (teniendo en cuenta la variante clínica y la fase del curso del proceso patológico);
2. el nivel del estado funcional de los sistemas básicos del cuerpo;
3. el grado de resistencia del cuerpo a las influencias externas adversas;
4. el nivel de desarrollo alcanzado y el grado de su armonía.

El principal método para obtener características que permitan una evaluación integral del estado de salud es un examen médico preventivo.

Una evaluación integral del estado de salud de cada niño o adolescente con la formalización del resultado en la forma de una definición del grupo de salud se produce con la consideración obligatoria de todos los criterios anteriores.

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Grupos principales de salud infantil

Dependiendo del estado de salud de los niños se puede atribuir a los siguientes grupos:

• 1 er grupo de salud: niños sanos con desarrollo físico y mental normal, sin defectos anatómicos, anormalidades funcionales y morfofuncionales;
• 2 ° grupo de salud - niños que no tienen enfermedades crónicas, pero hay algunos trastornos funcionales y morfofuncionales, convalecientes, especialmente aquellos que padecen enfermedades infecciosas graves y moderadas; Los niños con un retraso total de desarrollo físico sin trastornos endocrinos (muy bajo lag crecimiento en el nivel de desarrollo biológico), niños con bajo peso (peso menos de M-1σ) o con sobrepeso (M más masa + 2σ). También se incluyen en este grupo los niños que a menudo y / o permanentemente padecen enfermedades respiratorias agudas; niños con discapacidades físicas, las consecuencias de lesiones o cirugías con funciones correspondientes seguras;
• El tercer grupo de la salud: niños que sufren enfermedades crónicas en la etapa de remisión clínica, con exacerbaciones raras, funcionalidad preservada o compensada, en ausencia de complicaciones de la enfermedad subyacente. Por lo tanto, este grupo incluye a niños con discapacidades físicas, las consecuencias de lesiones y operaciones, siempre que se compensen las funciones correspondientes, y el grado de compensación no debe restringir el aprendizaje o el trabajo del niño, incluida la adolescencia;
• Cuarto grupo de salud - los niños con enfermedades crónicas en fase activa y la etapa de remisión clínica inestable con exacerbaciones frecuentes, con funcionalidad de guardado o compensado o funcionalidad de compensación incompleta con enfermedades crónicas en remisión, pero una funcionalidad limitada, las posibles complicaciones de la principal enfermedad, la enfermedad subyacente requiere terapia de mantenimiento. Además, este grupo incluye a los niños con discapacidades, los efectos de las operaciones de trauma con compensación incompleta de las funciones respectivas, que en cierta medida limita la posibilidad de aprendizaje o de trabajo infantil;
• 5º grupo de salud - los niños que sufren de enfermedades crónicas severas, con pocas remisión clínica, exacerbaciones frecuentes, de forma continua curso recidivante, con descompensación severa de las capacidades funcionales del cuerpo, la presencia de complicaciones de la enfermedad subyacente que requiere medicación; niños con discapacidades; los niños con discapacidades, los efectos de las lesiones y operaciones a la compensación de la perturbación marcada funciones y problemas de aprendizaje o dificultades correspondiente.

La asignación de un niño enfermo o adolescente a los grupos 2-, 3-, 4- o 5-th salud lleva médico teniendo en cuenta todos por encima de criterios y características dadas. Especialista en la base del análisis de los datos contenidos en la historia del niño, la historia clínica del niño para las instituciones educativas, los resultados de su propia investigación, así como las marcas de investigación instrumentales y de laboratorio (en su especialidad) el diagnóstico clínico preciso, lo que indica que la enfermedad subyacente (deterioro funcional), su realización etapa de flujo, el grado de las funciones de seguridad, la presencia de complicaciones, o comorbilidades conclusión "sano".

El pediatra, que dirige el trabajo del equipo médico que realiza el examen preventivo, proporciona una evaluación exhaustiva de la salud del niño basada en las conclusiones de los especialistas y los resultados de su propio examen.

Los niños de la primera sospecha en el momento de la inspección de las enfermedades o trastornos funcionales (así como el cambio de naturaleza sospechosa de la enfermedad, el nivel de funcionalidad (la aparición de complicaciones) como resultado de los exámenes médicos preventivos no proporcionan una evaluación completa del estado de salud. En tales casos, una encuesta de diagnóstico Después de recibir los resultados del examen, hacen un diagnóstico preciso y dan una evaluación integral del estado de salud.

Todos los niños, independientemente del grupo de salud, se someten a una prueba de detección cada año, lo que resulta en la necesidad de un examen pediátrico adicional.

Los niños, referidos al primer grupo de salud, se someten a exámenes médicos preventivos en su totalidad en los términos determinados por los documentos normativos y metodológicos actuales.

El monitoreo del estado de salud de los niños referidos al 2 ° grupo de salud es realizado por un pediatra con exámenes médicos preventivos y anualmente.

Los niños, referidos al grupo 3-4 de salud, se someten a exámenes médicos preventivos en los períodos de edad apropiados. Además, el monitoreo de su estado de salud y la evaluación de la efectividad de las medidas de tratamiento y rehabilitación se llevan a cabo sobre la base de los resultados de la observación dispensario.

Los resultados de una evaluación de la salud integral como una proyección pueden desempeñar un papel en la resolución de problemas aplicados de mantener la salud de los niños - la asignación a determinados grupos a participar en el ejercicio físico, la selección de los deportes, la decisión de las cuestiones de expertos en cuanto a su elección profesional, el servicio militar, y otros.

Se realiza una evaluación integral del estado de salud de los niños menores de 3 años de acuerdo con la Orden de la URSS No. 60 de 19.01.1983 y las adiciones de 2002-2003. Al hacerlo, considere:

• características de ontogenia (datos de genealógico, biológico.
• anamnesis social);
• desarrollo físico;
• desarrollo neuropsíquico;
• nivel de resistencia;
• estado funcional del organismo;
• La ausencia o ausencia de enfermedades crónicas o los defectos de nacimiento del desarrollo.

Método genealógico: la colección de pedigríes, es decir rastreo de rasgo o enfermedad en la familia, en la familia, indicando el tipo de parentesco entre los miembros del árbol genealógico.

Para el cribado cuantificar historia genealógica cargado utiliza índice, llamado índice cargado historia hereditaria (Jor), que se puede calcular por la fórmula Jor = el número total de parientes enfermos (en enfermedades que tienen información, incluyendo el probando) / número total de parientes (de la salud que tienen información, incluido el probando).

Criterios de evaluación:

• 0-0.2 - la carga de la genealogía es baja;
• 0.3-0.5 - cargas moderadas;
• 0.6-0.8 - pesadez expresada;
• aproximadamente 0,9 y más: pesó alto.

Los niños con una carga severa y alta pertenecen al grupo de riesgo de predisposición a ciertas enfermedades.

La historia biológica incluye información sobre el desarrollo del niño en diferentes períodos de ontogenia.

• Período prenatal (por separado durante la 1ª y 2ª mitad del embarazo):
  • toxicosis de la primera y la segunda mitad del embarazo;
  • amenaza de aborto involuntario;
  • enfermedades extragenitales en la madre;
  • o daño profesional de los padres;
  • Rh negativo-pertenencia de la madre con título creciente de anticuerpos;
  • intervenciones quirúrgicas;
  • enfermedades virales durante el embarazo;
  • visitar a la madre de una madre en la psicofisiología del parto.
• Períodos neonatales intratinianos y tempranos (primera semana de vida):
  • la naturaleza del curso del trabajo (período largo anhidro, entrega rápida);
  • beneficio en el parto;
  • parto operativo (cesárea, etc.);
  • una puntuación de Apgar;
  • grito del niño;
  • diagnóstico al nacer y alta del hospital de maternidad;
  • el período de aplicación al seno y la naturaleza de la lactancia en la madre;
  • el período de vacunación para BCG;
  • tiempo de caída del cordón umbilical;
  • el estado del niño al momento del alta del hospital de maternidad;
  • la condición de la madre al alta del hospital de maternidad.
• Período neonatal tardío
  • trauma de nacimiento;
  • pesca;
  • prematuridad;
  • enfermedad hemolítica del recién nacido;
  • enfermedades agudas infecciosas y no infecciosas;
  • transferencia tardía a la alimentación artificial;
  • condiciones de contorno y su duración.
• Período postnatal:
  • enfermedades infecciosas agudas repetidas; la presencia de raquitismo;
  • presencia de anemia;
  • trastornos alimentarios de los tejidos en forma de distrofia (hipotrofia o paratrofia);
  • la presencia de diátesis.

La información sobre la historia biológica del pediatra del distrito recibe de los extractos del hospital de maternidad y otras instituciones médicas, entrevistas con los padres.

En presencia de uno o más factores de riesgo en cada uno de los cinco períodos enumerados de ontogenia, se debe hablar de una gran carga de la anamnesis biológica. La presencia de factores de riesgo en 3-4 períodos indica una agravación pronunciada (un grupo de alto riesgo para una anamnesis biológica); en dos períodos: una carga moderada (grupo de riesgo para una anamnesis biológica); en un período - sobre carga baja (grupo de atención sobre la anamnesis biológica). Si los factores de riesgo están ausentes en todos los períodos del desarrollo del niño, entonces la historia biológica se considera intacta.

El grado de desventaja en los períodos de desarrollo intrauterino del niño puede ser juzgado indirectamente por el nivel de su estigmatización. El estigma de la disembriogénesis incluye pequeñas anomalías en el desarrollo del tejido conectivo (MAP), que no conducen a trastornos orgánicos o funcionales de un órgano en particular. Normalmente, la cantidad de estigmas es de 5-7. Exceder el umbral de estigmatización debe considerarse como un factor de riesgo de una patología aún no manifestada.

Anamnesis social:

• la integridad de la familia;
• edad de los padres;
• educación y la profesión de los padres;
• microclima psicológico en la familia, incluso en relación con el niño;
• la presencia o ausencia de hábitos dañinos y comportamiento antisocial en la familia;
• condiciones de vida;
• seguridad financiera de la familia;
• condiciones higiénicas y sanitarias de la crianza de los hijos.

Estos parámetros se pueden usar para identificar familias socialmente desfavorecidas e hijos de grupos de riesgo social.

En la forma 112 / y en el caso de una historia exitosa debe escribirse brevemente "La anamnesis social es segura". En el caso de una anamnesis disfuncional, es necesario indicar los parámetros que tienen una característica negativa. Una anamnesis social fallida afecta negativamente el desarrollo neuropsicológico del niño, en el futuro puede conducir a una formación incorrecta de la personalidad de la persona.