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Hemorroides externas en el embarazo
Último revisado: 07.06.2024
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La formación de ganglios hemorroidales alrededor del recto se llama hemorroides y se hace una distinción entre hemorroides internas y externas. Este último implica cambios patológicos en forma de dilatación de las venas del plexo recto externo ubicado alrededor del ano. El embarazo contribuye al desarrollo de la enfermedad.[1]
Causas De hemorroides externas en el embarazo
Llevar un niño va acompañado de una gran carga para el sistema vascular. Durante este período, el volumen de sangre circulante aumenta en un tercio. Las causas de las hemorroides son las siguientes:
- el útero en crecimiento presiona las venas pélvicas, alterando la circulación sanguínea y estirando las venas rectales;
- cambios hormonales (el aumento de progesterona relaja los músculos lisos de los intestinos y las venas);
- La reducción del movimiento y la actividad física en el tercer trimestre del embarazo provoca estasis venosa;
- El estreñimiento frecuente, característico de este período, reduce el tono de las paredes del final del colon.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el desarrollo de hemorroides incluyen el uso regular a largo plazo de anticonceptivos hormonales antes del embarazo, peso excesivo y una dieta mal organizada. Los platos picantes con el uso de abundantes especias, el alcohol y la hipertensión también contribuyen a la patología.[5]
Patogenesia
La patogénesis de los ganglios hemorroidales está asociada con el crecimiento excesivo del tejido de las venas cavernosas, que se produce debido al abundante flujo sanguíneo a través de las arterias del recto o a la dificultad para salir de sus venas. Pasa por varias etapas desde la forma interna, cuyas manifestaciones no molestan mucho al paciente, hasta la externa, muy dolorosa y con consecuencias peligrosas.[6]
Síntomas De hemorroides externas en el embarazo
Al principio, es posible que una mujer ni siquiera se dé cuenta de que hay problemas relacionados con su salud. Los primeros signos se expresan en algunas molestias en el ano, aparece una defecación dolorosa, durante la cual las heces contienen fragmentos de sangre escarlata.
Ignorar el problema y negarse a visitar a un proctólogo agrava los síntomas. Hay picazón en el ano, aparece secreción mucosa, prolapso de los ganglios hemorroidales.
Además, el dolor aumenta al vaciar, caminar y las hemorroides externas comienzan a sangrar.
No es menos probable que este escenario se desarrolle después del parto, lo que solo confirma el hecho de la patología durante el parto. Los esfuerzos sólo provocaron que los ganglios cayeran hacia afuera.[7]
Complicaciones y consecuencias
Las hemorroides son una enfermedad rápidamente progresiva. La falta de tratamiento puede causar sangrado abundante, anemia con complicaciones como la trombosis de los ganglios hemorroidales. A menudo, la enfermedad causa inflamación, desarrollo peligroso de paraproctitis purulenta aguda. Es posible la formación de fisuras e hinchazón.[8]
Diagnostico De hemorroides externas en el embarazo
El examen proctológico de las mujeres embarazadas lo realiza un proctólogo, implica una inspección visual externa y un examen de los dedos, realizado en una silla proctológica especial.
En el diagnóstico de la enfermedad no se puede prescindir de métodos instrumentales, ya que las hemorroides externas provienen de problemas dentro del ano. La anoscopia examina esta área, la rectoscopia: 20 cm del recto. Con la ayuda de un sensor especial, se determina el estado de la mucosa y los propios ganglios. Ambos procedimientos se pueden realizar hasta las 24 semanas de embarazo, después de este período sólo la anoscopia.
Los ganglios hemorroidales se diferencian en pólipos, otras neoplasias y prolapso rectal.[9]
Tratamiento De hemorroides externas en el embarazo
En primer lugar, el médico aconsejará a la mujer embarazada que preste atención a la nutrición: aumentar la dieta de frutas y verduras crudas, cambiar a un método de cocción dietético y llevar el régimen de bebida a 2 litros por día. Enemas eficaces y terapéuticos a base de aceites vegetales que suavizan la masa fecal.
Una revisión sistemática reciente de ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados que involucraron a más de 350 pacientes mostró que los laxantes en forma de fibra tienen efectos beneficiosos en el tratamiento de las hemorroides sintomáticas. [10]Reducir el esfuerzo durante la defecación estrecha las venas hemorroidales internas, lo que resulta en una reducción de los síntomas. Bañarse en agua tibia (40-50°C durante 10 min) suele aliviar el dolor anorrectal.[11]
Los preparados tópicos con efectos analgésicos y antiinflamatorios proporcionan un alivio local a corto plazo del malestar, el dolor y el sangrado. Por sus bajas dosis y su limitada absorción sistémica, pueden utilizarse en mujeres embarazadas; sin embargo, no se ha documentado adecuadamente la seguridad de ninguno de ellos durante el embarazo.
Para eliminar los ganglios, aliviar la inflamación y el dolor, puede usar ungüentos y supositorios que sean seguros para el feto.[12]
Medicamentos
La mejor forma de tratar las hemorroides externas durante el embarazo es utilizar ungüentos. Antes de usarlos, es necesario vaciar los intestinos, lavarse y secarse. Se aplican en una fina capa alrededor del ano. [13]Entre ellos se encuentran los siguientes:
- Posterizan: el principal ingrediente activo son las células microbianas de Escherichia coli muertas por el fenol. Con ayuda de un aplicador se aplica sobre la superficie dos veces al día y después de defecar. El fenol en su composición puede provocar manifestaciones alérgicas, no existen otras contraindicaciones;
- ungüento de troxevasina: tiene un buen efecto antioxidante, elimina el dolor, la hinchazón y la insuficiencia venosa. Se aplica en la zona afectada por la mañana y por la noche. Contraindicado en pacientes con disfunción renal grave, muy raramente provoca reacciones cutáneas.
En combinación con ungüentos, se prescriben supositorios rectales:
- natalcid: adecuado para el tratamiento de hemorroides sangrantes. Se obtiene a partir de algas pardas. Se inserta en el ano dos veces al día (si el médico no determina otro esquema) después de vaciar los intestinos. Contraindicado en caso de intolerancia individual a los componentes. Indispensable para tratamientos a largo plazo;
- Supositorios de espino amarillo: curan bien, reducen la inflamación y suavizan. Se utilizan de 1 a 3 veces al día. El curso medio de tratamiento - 7-10 días. Es posible una reacción alérgica a la planta debido a efectos secundarios;
- Alivio (supositorios y ungüentos): agente curativo antiinflamatorio, inmunomodulador. Se basa en manteca de cacao y aceite de hígado de tiburón. No se prescribe para diabetes mellitus, enfermedades del sistema circulatorio, alergias a sus componentes. Se aplica a mujeres embarazadas sólo con el permiso de un médico. Las velas y los ungüentos deben usarse 4 veces al día.
Vitaminas
La patología crónica puede provocar anemia por deficiencia de hierro. Por lo tanto, junto con las vitaminas que aumentan la resistencia del organismo, especialmente la C, fortalecen los vasos sanguíneos (grupo A, C, E, K, P, B), debe estar presente hierro, además de cobre y zinc, necesarios para su síntesis.
Es posible que los alimentos que los contengan no sean suficientes, por lo que es necesario tomar complejos de vitaminas y minerales (aevit, ascorutina).
Tratamiento popular
Hay algunas sabidurías populares que se sabe que alivian el dolor y alivian la condición del paciente. Uno de ellos son las velas hechas con patatas crudas. Su tamaño debe estar entre 3 y 4 cm de longitud y entre 1 y 1,5 cm de diámetro. El almidón, la vitamina C, que forma parte de su composición, favorece la cicatrización y tonifica los vasos sanguíneos.
También puede preparar su propia composición para lubricar el ano: pique finamente el ajo, combine con aceite de espino amarillo, ligeramente congelado. Para ello se pueden utilizar miel, propóleo y mantequilla.
También es útil beber jugo de zanahoria y remolacha, tomando proporciones iguales de los ingredientes. Prevendrá el estreñimiento.
Tratamiento a base de hierbas
Las hierbas para el tratamiento de las hemorroides preparan decocciones e infusiones para lociones, utilizando plantas como hojas de arándano, fresas, manzanilla, caléndula, aloe y corteza de roble. El vendaje, doblado en varias capas, se sumerge en el líquido, se aprieta ligeramente y se aplica durante unos 10 minutos en el ano.
Homeopatía
La lista de remedios homeopáticos para el tratamiento de las hemorroides externas:
El ungüento de Fleming tiene un efecto antiséptico, antiinflamatorio y secante. Se aplica con un tampón tres veces al día durante una semana. El medicamento puede causar alergias, no se han identificado otras reacciones adversas;
- esculus - ungüento a base de frutos de castaño de indias. Alivia la hinchazón, acelera la regeneración de los tejidos. Se aplica sobre un tampón, que se inserta dentro del recto 1-2 veces al día. Contraindicado en caso de sensibilidad individual y puede provocar una reacción alérgica;
- Nova Vita: supositorios rectales que contienen aceite de espino amarillo, propóleo y zhen-shen. Tiene efecto antiinflamatorio y antimicrobiano;
- anti-K: supositorios con aceite de abeto y árbol de té, milenrama, ajenjo, tuya. Alivian la picazón, secan las úlceras y previenen complicaciones purulentas.
Tratamiento quirúrgico
Se recurre al tratamiento quirúrgico de las hemorroides externas en mujeres embarazadas solo en caso de necesidad urgente. Existen varios procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos que no son peligrosos para la mujer: la escleroterapia y la cauterización con láser o rayos infrarrojos.[14]
Prevención
Las medidas preventivas incluyen un estilo de vida móvil, una dieta diaria equilibrada, comidas frecuentes pero divididas y prevención del estreñimiento. También es importante realizar ejercicios especiales para mujeres embarazadas, que ayudan a aumentar la circulación sanguínea, mejorar el tono muscular y reducir la presión sobre los órganos pélvicos.
Pronóstico
El éxito del tratamiento de las hemorroides externas depende de la puntualidad del tratamiento, evitando que avancen a la siguiente etapa más grave. [15]En determinadas circunstancias, las exacerbaciones pueden reaparecer.