La leche materna es la comida ideal para un recién nacido

La leche materna es:

• natural, estéril, cálido;
• fácil de digerir y completamente utilizado por el cuerpo del niño;
• protege al bebé de una variedad de infecciones, reacciones alérgicas y enfermedades, contribuye a la formación de su propio sistema de inmunidad;
• proporciona crecimiento y desarrollo del bebé debido a la presencia en la leche materna de un complejo de sustancias biológicamente activas (hormonas, enzimas, crecimiento, factores inmunes, etc.);
• proporciona contacto emocional con el bebé, que forma el comportamiento psicológico correcto del niño en la familia y el equipo, su socialización, promueve el desarrollo intelectual y cognitivo;
• ayuda a prevenir embarazos no deseados después del parto;
• promueve el curso normal del período posparto, lleva a cabo la prevención de la aparición de mastopatía, mama, útero y tumores de ovario; -
• mucho más barato que las mezclas artificiales.

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Estructura de las glándulas mamarias

La glándula mamaria consiste de tejidos glandulares, de soporte y grasos. El tamaño del pecho no afecta el proceso y la calidad de la lactancia. El pezón, ubicado en el medio de la taza de succión (areola), es un punto de referencia visual para el niño. 15-20 conductos de leche se abren en la punta del pezón.

Tanto la areola como el pezón contienen una gran cantidad de receptores nerviosos. La sensibilidad del complejo areola-pezón aumenta durante el embarazo y alcanza un máximo en los primeros días después del parto. La irritación de estos receptores durante la succión por parte del niño provoca un estiramiento y estiramiento del pezón y desencadena los mecanismos reflejos de la glándula pituitaria, la prolactina y la oxitocina, es decir, las hormonas que regulan la lactancia.

Areola también contiene las glándulas apocrinas (Montgomery), que secretan un lubricante antibacteriano y suavizante con un olor específico que se asemeja al olor de un líquido amniótico y es una referencia olfativa para un niño.

Parénquima de glándula mamaria tiene una estructura de complejos lobular-alveolar están inmersos en el estroma de tejido conectivo y rodeado por una gruesa malla de elementos mioepitslialnyh, los vasos sanguíneos y linfáticos, los receptores nerviosos.

La unidad morfofuncional de la glándula es el alvéolo. Tienen la forma de burbujas o bolsas. Su tamaño varía según la fase hormonal. Las paredes de los alvéolos están revestidas con una sola capa de células glandulares de lactocitos, en la que se produce exactamente la síntesis de los elementos de la leche materna.

Los lactocitos con sus polos apicales se convierten en la cavidad de los alvéolos. Cada alvéolo está rodeado por una red de células mioepiteliales (parece que el alvéolo está inmerso en una cesta tejida a partir de células mioepiteliales), que tienen la propiedad de contraerse, regulando las emisiones de secreción. Los lactocitos se adhieren estrechamente a los capilares sanguíneos y las terminaciones nerviosas.

Los alvéolos, disminuyendo gradualmente, pasan a un delgado conducto. Los alvéolos en la cantidad de 120-200 se combinan en lóbulos con un conducto común de mayor calibre. Los lóbulos forman fracciones (un total de 15-20) con amplios conductos excretores que, antes de llegar al pezón, forman pequeños senos lácteos en la zona de la areola.

Son cavidades para el almacenamiento temporal de leche materna y junto con los conductos de leche grandes forman el único sistema para extraerlo de la glándula.

La fuente de vascularización de la mama son las arterias torácicas internas y externas, la rama torácica de la arteria pectoral y las ramas de las arterias intercostales,

La glándula mamaria está inervada por las ramas intercostales de la rama subclavia del plexo cervical y las ramas pectorales del plexo braquial.

Fases del ciclo de secreción de la leche materna

En la primera fase, la absorción y la absorción por la célula secretora de los componentes: los precursores de la leche materna a partir de la sangre y el fluido tisular. En la segunda fase, síntesis intracelular de moléculas complejas. En la tercera fase, se forman gránulos o secreciones, que más tarde, en la cuarta fase, se transportan a la parte apical de la célula. En la quinta fase, la secreción se lleva a cabo en la cavidad de los alvéolos. Entonces el ciclo se repite. La formación final de la composición de la leche materna se produce en el sistema tubular de la mama.

Existen tales tipos de extrusión (excreción) de la secreción de la glándula mamaria: una mercrina, caracterizada por la liberación de secreción, el principal oboise de los gránulos proteínicos, a través de una concha inocua o aberturas en ella; lemocrina: acompañada de secreción con una parte de la membrana plasmática (relacionada principalmente con la liberación de gotas de grasa); extrusión apocrina: el secreto está separado de la célula junto con su parte apical; con el tipo holocrino, el secreto se secreta en el alvéolo junto con la célula que lo acumuló.

Diferentes tipos de secreción de secreciones se muestran necesariamente en la composición cualitativa de la leche materna. Por lo tanto, en los intervalos entre las alimentaciones y al comienzo de la alimentación, hay tipos de extrusión de tipo metrocrílico y lemocrino, que contienen poca proteína y especialmente poca grasa ("leche de frente"). Cuando el reflejo neuroendocrino de la leche se enciende durante la succión activa, se proporciona al niño secreción apocrina o holocrina, lo que conduce a la formación de "leche posterior" con un alto contenido de grasa y valor energético.

La formación de proteínas tiene una forma clásica de síntesis a partir de los aminoácidos libres de la sangre. Parte de la proteína en forma inalterada ingresa a la leche materna a partir del suero sanguíneo, y las proteínas inmunes se sintetizan no en el tejido secretor principal de la glándula mamaria, sino en la acumulación de linfocitos y células plasmáticas.

La formación de grasa láctea es el resultado de la transformación de ácidos grasos saturados en ácidos grasos insaturados.

Los carbohidratos de la leche materna humana son principalmente lactosa. Este disacárido específico de la leche no se sintetiza en otros tejidos del cuerpo. 

La sustancia principal para la síntesis de lactosa es la glucosa en sangre. La lactosa desempeña un papel especial en la formación de la leche materna en relación con el establecimiento de su actividad osmótica.

Regulación endocrina de la excreción de leche materna

Lactancia: la secreción de leche materna por la glándula mamaria. El ciclo completo de la lactancia incluye: mamogénesis (glándulas desarrolladas), lactogénesis (la aparición de secreción de leche después del parto) y lactopoyesis (desarrollo y soporte de la producción y asignación de leche).

El proceso de lactancia consiste en dos fases interrelacionadas, pero al mismo tiempo bastante autónomas: la producción de leche materna y su aislamiento.

La lactancia posparto es un proceso hormonal condicionado "que se realiza por un camino reflejo como resultado de la acción mutua de los mecanismos neuroendocrinos y conductuales.

Para la lactogénesis, no es necesario que el embarazo sea completo. Incluso si se interrumpe prematuramente, la lactancia puede comenzar y desarrollarse intensamente.

Comenzando su desarrollo incluso en el período prenatal, la mama alcanza su madurez morfológica durante el embarazo. El desarrollo del sistema activo lobulo-alveolar y la capacidad de sintetizar los componentes de la leche materna están regulados, en primer lugar, las hormonas sexuales (estrógenos, progesterona) y somatomammotrophin coriónica y la prolactina (PRL), que se produce durante el embarazo, no sólo por la glándula pituitaria, pero el trofoblasto, decidual y membranas amnióticas. Por lo tanto, la preparación prolactativa de la mama depende de la actividad funcional del complejo fetoplacentario y el sistema hipotalámico-pituitario de la mujer embarazada.

El alto contenido de estrógenos y progesterona durante el embarazo suprime el efecto lacogénico de la PRL y reduce la sensibilidad de las terminaciones neurogénicas del pezón y la areola. La somatomamotrololina coriónica (HSM), que se une competitivamente a los receptores de PRL, también inhibe la excreción de la leche materna durante el embarazo. Una fuerte disminución en la concentración de estas hormonas en la sangre después del parto provoca el inicio de la lactogénesis.

En el proceso de lactancia, están implicados dos reflejos maternos: el reflejo de la producción de leche y el reflejo de la leche materna y, en consecuencia, las principales hormonas responsables de establecer y mantener la lactancia son la PRL y la oxitocina.

La PRL es una hormona lacogénica clave que estimula la producción primaria de leche materna en los alvéolos. Activa la síntesis de proteínas de la leche, lactosa. La grasa, es decir, afecta la composición cualitativa de la leche. Las funciones de la PRL incluyen la retención de sal y agua en los riñones, así como la opresión de la ovulación, cuando ocurre la amenorrea posparto.

La función principal de PRL es proporcionar mecanismos básicos de lactopoyesis a largo plazo.

Los productos de la PRL por la glándula pituitaria y el proceso de formación de la leche están determinados principalmente por los mecanismos de neuroreflexión: irritación de los receptores altamente sensibles del pezón y del área de la areola por la succión activa del bebé.

La concentración de PRL fluctúa a lo largo del día, pero el nivel más alto se determina por la noche, lo que indica los beneficios de la alimentación nocturna de un bebé para mantener la producción de leche materna. El aumento máximo en el nivel de GTRL (en un 50-40%) en respuesta a la succión ocurre después de 30 minutos, independientemente de su concentración inicial y el período de lactancia.

El reflejo de prolactina ocurre cuando se succiona, tiene un período crítico de formación y se forma adecuadamente cuando el bebé se aplica al seno temprano. Es en la primera hora después del nacimiento que la intensidad del reflejo de succión en un niño es más pronunciada y la irritación del pezón de la glándula mamaria se acompaña de la liberación de GTRL y el inicio del proceso de lactancia.

Los factores extremadamente importantes para la formación y consolidación del reflejo neurohormonal de la lactancia son la actividad y la fuerza de la succión, una frecuencia de aplicación suficiente, que está determinada por las solicitudes individuales del niño y el grado de su saturación. La succión activa y bastante frecuente determina el éxito de la alimentación natural en general.

En GTRL regulación son importantes hipotálamo aminas biogénicas - dopamina y serotonina, en particular, desempeñan el papel de inhibidor de la dopamina directamente a RLP laktotrofah pituitaria, mientras que la serotonina estimula la síntesis y secreción de PRL. Por lo tanto, se considera que el hipotálamo es el regulador humoral inmediato de las emisiones de PRL.

Los sinérgicos RLP para asegurar laktopoeza - STH, kortikotrolny, hormonas tiroideas, así como la insulina, tiroxina, la hormona paratiroidea, afectan principalmente a la trofismo de la mama, es decir, llevar a ninguna regulación central y periférica.

Además mecanismo de regulación neuroendocrina de la lactancia no se llama así el control autocrino (o reacción reguladora inhibidora), que se proporciona péptidos supresores mama misma. Con la eliminación insuficiente de las glándulas de la leche materna péptidos supresores inhiben la síntesis de leche alveolar, y viceversa, la succión frecuente y activa asegura la eliminación regular de péptidos supresores de mama con la activación subsiguiente de generación de la leche materna.

En consecuencia, existe una relación directa entre el volumen de productos lácteos y las solicitudes de leche materna del niño, que se manifiestan durante la succión. La ausencia de dicha solicitud lleva rápidamente al desarrollo inverso de mama no utilizada.

El segundo mecanismo neurohormonal extremadamente importante de la lactopoyesis es el reflejo de la excreción de leche o el reflejo de oxitocina. El enlace de inicio es la irritación del área del pezón y la areola con succión activa. La excreción de la leche materna ocurre en dos fases. El primero dura 40-60 s, está conectado con la transferencia de impulsos desde las terminaciones nerviosas de la areola y el pezón hasta el sistema nervioso central y de regreso a la glándula mamaria. Al mismo tiempo, el esfínter del pezón se relaja y los músculos lisos de los conductos grandes se contraen, lo que ayuda a eliminar la leche de ellos. En la segunda fase (humoral), que ocurre en 1-4 minutos, la hormona oxitocina juega un papel importante. Causa una reducción en las células mioepiteliales y la eliminación de la leche de los alvéolos y los conductos pequeños. Cabe señalar que esta porción de leche ("espalda o leche materna posterior") es más rica en grasas que la primera porción ("frente o temprano, leche materna"), en la que predominan las proteínas.

La oxitoína se produce mucho más rápido que la PRL y estimula la excreción de la leche materna de los alvéolos durante la alimentación. Una característica importante de la lactancia materna - apoyar las contracciones activas del útero después del parto, que a su vez, impide el desarrollo de complicaciones obstétricas (sangrado uterino, subinvoljutcija, endometritis).

Hay varios síntomas de un reflejo activo de oxitocina que una mujer siente antes de alimentarse:

• sensación de hormigueo o hinchazón en las glándulas mamarias antes o durante la alimentación del bebé;
• la secreción de leche materna de las glándulas, cuando la madre piensa en el niño o escucha su llanto;
• la asignación de leche de un pecho, mientras que el niño chupa otro;
• el flujo de leche materna por un hilo delgado del seno, si el bebé se separa del pecho durante la alimentación;
• lenta y profunda succión y deglución de leche;
• sensación de dolor por la contracción del útero durante la alimentación durante la primera semana después del parto.

Tanto la oxitocina como la PRL afectan el estado de ánimo y el estado físico de la madre, y la última hormona se considera crucial en la formación del comportamiento de la madre en diferentes situaciones.

Hasta el final de la primera semana después del parto, el reflejo de la excreción de leche materna finalmente se arregla. Aproximadamente en este momento, la glándula mamaria adquiere la oportunidad de acumular una gran cantidad de leche materna con un aumento menos significativo de la presión en ella. En el futuro, la presión permanece constante, independientemente del aumento en la secreción de leche. Por lo tanto, después del parto, comienzan a funcionar los mecanismos que previenen el aumento de la presión en la glándula mamaria. La cantidad de leche materna aumenta gradualmente, alcanzando un volumen máximo en la semana 8 a 9 (alrededor de 1000-1500 ml).

También hay que señalar que durante la alimentación no hay cambios significativos en la cantidad de leche materna en el segundo pecho a costa de bajar el tono del reflejo de sus elementos contráctiles en respuesta a un aumento de presión en el sistema local del cáncer. Este reflejo tiene un importante valor de adaptación, en particular cuando se alimenta un seno (por ejemplo, en las condiciones patológicas de otro seno).

Junto con las influencias neurohormonales centrales y los procesos tróficos reales y en la glándula mamaria, la función de la lactancia depende de su suministro de sangre. Se sabe que normalmente el volumen de flujo sanguíneo de la mama durante la lactancia es más del doble del volumen de leche materna producida, por lo tanto, la lactancia es muy sensible a los efectos vasoconstrictores y vasodilatadores.

Por lo tanto, la lactancia consiste en dos fases: producción y excreción de leche. La leche materna de las mujeres es una combinación única de nutrientes, un complejo sistema biológico que realiza funciones de plástico, energía e inmunomoduladoras. Ninguno, incluso la fórmula más adecuada, puede reemplazar por completo la leche materna, cuyos componentes satisfacen todas las necesidades del cuerpo del niño.

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Molosivo

Al final del embarazo y en los primeros días después del parto, el calostro se secreta. El calostro es una forma intermedia bastante importante de nutrición, por un lado, entre los períodos de nutrición hemiotrófica y amniotrópica, por el otro - el inicio de lactotrophic.

El calostro es un líquido adhesivo de color amarillento que llena los alvéolos durante el tercer trimestre del embarazo y se produce incluso durante varios días después del parto. La cantidad de calostro varía en un amplio rango, de 10 a 100 ml con un valor promedio de aproximadamente 50 ml por una alimentación.

El calostro es un producto glándula que:

• proporciona protección inmunológica del cuerpo del niño, ya que tiene un alto nivel de inmunoglobulina A secretora;
• envuelve las paredes del estómago y los intestinos del niño;
• promueve una separación más rápida de meconio;
• reduce la intensidad y la duración de la hiperbilirrubinemia en recién nacidos;
• tiene propiedades energéticas y de alta energía;
• contiene vitaminas en altas concentraciones;
• proporciona por completo la necesidad del cuerpo de un recién nacido durante los 1-2 días de vida.

El calostro contiene 4-5 veces más proteína que la leche materna madura, 2-10 veces más vitamina A y betacaroteno, 2-3 veces más ácido ascórbico. Especialmente rica secretora calostro inmunoglobulina A que proporciona tanto protección del niño organismo inmunobiológicos primaria y la porción de formación de la inmunidad fisiológica tiene actividad fagocítica de los macrófagos, que promueve la formación de la inmunidad local.

En la composición del calostro está cerca de los tejidos del recién nacido: proteínas idénticas a las proteínas séricas, las grasas ricas en ácido oleico, contienen muchos fosfolípidos, azúcar representado lactosa, el contenido de sales minerales es alta.

El calostro tiene un alto valor calórico (kcal / 100 ml):

• 1-s es 150;
• 2 redes - 120;
• 3 ° día - 80;
• 4 islotes - 75;
• Chistes 5-th - 70.

Así, durante los primeros 1-2 días de vida el niño está totalmente proporciona las calorías necesarias, proteínas, hidratos de carbono, protección inmunológica en la lactancia materna exclusiva, cuando recibe el calostro en el caso de la iniciación frecuentes de la lactancia materna en un alojamiento conjunto de la madre y el bebé, y en presencia de un experto apoyo del personal médico.

El calostro satisface completamente las necesidades del bebé. Los riñones desarrollados inadecuadamente del recién nacido no pueden procesar grandes volúmenes de líquido sin estrés metabólico. La producción de lactosa y otras enzimas intestinales apenas comienza. Para proteger contra el daño oxidativo y las enfermedades hemorrágicas, se necesitan inhibidores y quinonas. Las inmunoglobulinas que cubren la superficie inmadura de los intestinos del bebé lo protegen de las bacterias, los virus, los parásitos y otros factores patógenos. Los factores de crecimiento estimulan los sistemas del niño, por lo que el calostro actúa como un modulador del desarrollo infantil. El efecto del calostro se debilita al agregar agua al tracto gastrointestinal del niño. El calostro pasa a la leche materna madura entre los días 3 y 14 después del nacimiento.

Incluso si una mujer durante todo el período del embarazo amamantó a otro niño, su leche materna pasará la etapa del calostro justo antes e inmediatamente después del nuevo nacimiento.

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Ingredientes de la leche materna

La leche materna contiene cientos de componentes conocidos. Difiere en composición no solo en madres diferentes, sino incluso en una mujer en diferentes glándulas mamarias, desde la alimentación hasta la alimentación, por no mencionar todo el intervalo de lactancia. La leche humana satisface las necesidades individuales del niño.

La leche materna, de acuerdo con los resultados de los estudios cualitativos y cuantitativos de la OMS, contiene 1,15 g de proteína en 100 ml, excepto en el primer mes, cuando esta cifra es de 1,3 g por 100 ml.

Grasas: con algunas excepciones, el contenido de grasa de la leche madura es ideal para el niño y cumple con las necesidades fisiológicas. El contenido de grasa aumenta de aproximadamente 2.0 g por 100 ml en el calostro al promedio en la leche madura de 4-4.5 g por 100 ml en el día 15 después del parto.

La lactosa es el principal carbohidrato de la leche humana, aunque la galactosa, la fructosa y otros oligosacáridos también están presentes en pequeñas cantidades. La lactosa es uno de los componentes estables de la leche materna. La lactosa proporciona aproximadamente 40 kcal de necesidades de energía y también realiza otras funciones.

Vitaminas: el contenido de vitaminas en la leche humana casi siempre satisface las necesidades del niño, aunque puede variar según la dieta de la mujer.

Los minerales, el contenido de la mayoría de los minerales en la leche materna (fósforo, calcio, hierro, magnesio, zinc, potasio, compuestos de flúor) depende de la dieta de la mujer.

Microelementos: un niño que es amamantado tiene un menor riesgo de insuficiencia o exceso de oligoelementos. El cobre, el cobalto y el selenio en la leche materna están presentes en grandes cantidades que en la leche de vaca. La deficiencia de cobre, que conduce a anemia microcítica hipocrómica y anomalías neurológicas, se produce solo en niños que reciben alimentación artificial.

La leche materna contiene algunas hormonas (oxitocina, prolactina, esteroides de suprarrenal y de ovario, prostaglandinas) y la hormona gonadotropinvydelyayuschy), un factor de liberación de hormona de crecimiento), insulina, hormona del crecimiento, la relaxina, calcitonina y neurotensina - en concentraciones que exceden las de la sangre madre (hormona tireotropinvydelyayuschy), la TSN (hormona tireotropinstimuliruyuschy), tiroxina, triyodotironina, eritropoyetina - en concentraciones que son más bajos que en la sangre materna. Algunas enzimas de la leche materna humana tienen una naturaleza multifuncional. Algunos muestran los cambios fisiológicos que se producen en las glándulas mamarias, y otros necesarios para el desarrollo del recién nacido (enzimas proteolíticas peroxidasa. La lisozima, xantina oxidasa), y otros mejoran la acción de las enzimas digestivas de su propio hijo (a-amilasa y solestimuliruyuschaya lipasa).

Las propiedades antiinfecciosas del calostro y la leche materna tienen componentes solubles y celulares. Los componentes solubles incluyen inmunoglobulinas (IgA, IgG, IgM) junto con lisozimas y otras enzimas, lactoferrina, factor bifidum y otras sustancias inmunorreguladoras. Los componentes celulares incluyen macrófagos, linfocitos, granulocitos neutrófilos y células epiteliales. En la leche madura, a diferencia del calostro, su concentración disminuye. Sin embargo, dado que la disminución en su concentración se compensa con el aumento en el volumen de leche materna, el niño los recibe en una cantidad más o menos constante durante todo el período de lactancia.

Nutrición y lactancia adecuadas

Para que la lactancia sea completa, debes comer bien. El período de lactancia no requiere el cumplimiento de dietas especiales. Sin embargo, es necesario recordar que su cuerpo usa sus recursos internos para producir leche materna. Por lo tanto, la comida debe ser lo suficientemente calórica y equilibrada en la composición de todos los nutrientes: proteínas, aminoácidos esenciales, grasas, ácidos grasos esenciales, carbohidratos, vitaminas. Sales minerales y microelementos.

Conjunto diario de productos durante la lactancia:

• carne y productos cárnicos - 120 g:
• pescado - 100 g;
• queso bajo en grasa - 100 g;
• huevos - 1 pieza;
• leche - 300-400 g;
• kéfir y otros productos de leche agria - 200 g;
• crema agria - 30 g;
• mantequilla - 15 g;
• aceite vegetal - 30 g;
• azúcar, miel, mermelada - 60 g:
• pan de centeno - 100 g;
• pan de trigo - 120 g;
• productos de harina (horneado) - 120 g;
• cereales y pasta - 60 g;
• patatas - 200 g.
• verduras (repollo, remolacha, zanahoria, calabaza, calabacín, etc.) - 500 g;
• fruta, bayas - 300 g;
• jugo de fruta, jugo de bayas - 200 g;
• nueces - 3-4 piezas

También es necesario prestar atención al régimen de bebida: debe ser lo suficientemente voluminoso, pero no excesivo. Por lo general, una mujer que se alimenta se siente cómoda con el consumo diario de aproximadamente 2 litros de líquido (que incluye todo tipo de bebidas: té, compota, zumos de frutas, leche, caldos de verduras, infusiones, etc.).

Es inaceptable beber bebidas alcohólicas, café o té fuerte durante la lactancia. Es necesario evitar alimentos muy grasos, picantes y ahumados.

En cualquier época del año, una dieta diaria debe contener muchas verduras, frutas, verduras, bayas (frescas o recién congeladas), jugos o bebidas vitaminadas de producción industrial para mujeres lactantes. Los criterios para introducir alimentos complementarios son:

• edad de más de 5-6 meses;
• la extinción del reflejo de "empuje" y la aparición de un reflejo de masticación coordinado de la lengua y la deglución:
• la aparición de movimientos de masticación cuando se entra a la boca de un bebé con una comida espesa o se la traga de una cuchara;
• el comienzo de la dentición;
• una insatisfacción bebé con lactancia materna exclusiva a un volumen normal de la leche materna de la madre (la ansiedad del niño, reduciendo los intervalos entre comidas, llanto de hambre, despertar nocturno, una reducción en la ganancia de peso corporal en la última semana), así como la aparición de interés en lo que otros están comiendo;
• suficiente madurez del tracto digestivo, lo que permite absorber una pequeña cantidad de alimentos complementarios sin trastornos dispépticos ni reacciones alérgicas.

Es necesario familiarizar a la mujer con los diestros de la introducción de alimentos complementarios:

• la alimentación se administra antes de amamantar;
• cualquier nuevo producto para el niño comienza a administrarse con una pequeña cantidad (jugos - con gotas, puré de papas y cereales - con una cucharadita) y gradualmente, en 5-7 días, aumenta a una porción completa;
• El señuelo nuevo solo se puede iniciar cuando el bebé está acostumbrado al anterior, come una porción completa y se siente bien (después de 2 semanas);
• cada vez que el bebé haya recibido una porción de alimentos complementarios, debe darle un seno. Esto ayudará a mantener la lactancia y el niño se sentirá satisfecho y tranquilo;
• señuelo para dar solamente de una cuchara, y no a través de un chupete, poniendo una pequeña cantidad de comida en el medio de la lengua, entonces el niño lo tragará fácilmente. Alimentar alimentos gruesos a través del pezón puede llevar a un traumatismo de las encías, a la formación de una mordida incorrecta, al rechazo del seno por parte del niño;
• Durante la alimentación, el niño debe estar en posición vertical, en una posición cómoda en las manos o en las rodillas de la madre o en una trona especial;
• los alimentos siempre deben estar recién preparados, tener una consistencia suave y homogénea (primero cremosa, luego cremosa), enfriada a la temperatura corporal (36-37 ° C);
• no puedes obligar a un niño a ser forzado. La madre debe controlar de cerca su comportamiento durante la alimentación. Si el bebé le quita la comida de la boca, se da vuelta, necesita que la tranquilicen, la amamantan, y la próxima vez vuelve a ofrecer señuelos;
• durante la alimentación, las manos del niño deben estar libres, al niño se le debe dar una cuchara en la mano derecha, para que el bebé se acostumbre a "su" cuchara.

Un esquema indicativo para la introducción de alimentos complementarios para bebés de primer año de vida que están amamantando

Alimentos y alimentos complementarios	Plazo de introducción, mes.	Volumen dependiendo de la edad del niño
		0-4 meses.	5 meses	6 meses	7 meses	8 meses	9 meses	10-12 meses
Jugo (baya de fruta, vegetal), ml	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Puré de frutas, ml	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Puré de verduras, g	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Cereales lácteos o cereales lácteos, g	7.0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Productos de leche agria, ml	8.0-9.0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Queso, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Yema de huevo	7.0-7.5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Puré de carne, g	6.5-7.0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Puré de pescado, g	9.0-10.0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Aceite vegetal, g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
Mantequilla, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Bizcochos, galletas, g	7.5-8.0	-	-	-	3	5	5	10-15
Pan, trigo	8.0-9.0	-	-	-	-	5	5	10

El primer señuelo, que gradualmente reemplaza por completo a una lactancia materna, generalmente se inyecta al final del quinto al sexto mes. Como los primeros alimentos complementarios, se recomienda un puré de verduras (molido cuidadosamente), con la adición de 3 g de aceite por porción. Introdúzcalo, comenzando con 5 gramos y durante 1 semana. Llevar a lo necesario para un volumen de alimentación de 150 g, desplazando gradualmente a uno de amamantamiento.

El segundo señuelo, que reemplaza a otro amamantamiento, se introduce en la dieta del bebé después de 1-1.5 meses. Después de la primera comida complementaria. El segundo señuelo son los grañones de leche o, según las indicaciones, los cereales sin lácteos. Se da ventaja a los cereales de granos de arroz o alforfón, más tarde - maíz. Los cereales con leche y cereales (harina de avena, sémola, etc.) que contienen fibra se recomiendan a los 7-8 meses.

Cuando el niño recibe una porción completa de los alimentos complementarios primero y segundo, puede agregar puré de carne a puré de patatas vegetales, y a la papilla: la yema del huevo de gallina recién hecho.

De 6,5 a 7 meses. Es aconsejable introducir requesón en la ración en forma de pasta de queso y queso o puré de fruta de queso.

De 9-10 meses. Los platos se pueden incluir en la dieta de pescado bajo en grasa (una vez a la semana), teniendo en cuenta la tolerancia individual.

En 10-11 meses. El niño comienza a masticar alimentos, tiene varios dientes, porque a esta edad puede preparar albóndigas de ternera, pollo o conejo, y a los 11-12 meses. - Chuletas al vapor de carne baja en grasa. De acuerdo con las recomendaciones internacionales actuales, no es aconsejable introducir caldo de carne en la dieta del primer año de vida.

En tercer lugar la sustitución de otra lactancia materna en nuestro país señuelo tradicionalmente considerado como productos lácteos (yogur, leche acidófila, bifivit, simbivit et al.), Que se recomienda la introducción de un niño a la edad de 8-9 meses.

Mientras tanto, la viabilidad de la introducción de terceros alimentos complementarios y productos que se aplican a ella, es actualmente el tema de discusión.

Con suficiente lactancia, es poco probable que la madre justifique el reemplazo de la tercera lactancia materna con alimentos complementarios, ya que en este caso solo hay dos lactancias por día, lo que lleva a una rápida extinción de la lactancia.

Además, se considera que las mezclas de leche fermentada son productos de efecto terapéutico, que tienen indicaciones y contraindicaciones para su uso. No están adaptados, contienen grandes cantidades de proteínas, tienen gran osmolaridad y, en opinión de muchos médicos, afectan negativamente a los riñones "inmaduros" de un niño del primer año de vida. Pueden provocar hemorragia intestinal diapética, debido a la alta acidez, cambiar el estado ácido-base del cuerpo del niño.

Por lo tanto, la cuestión de introducir el tercer alimento complementario en la dieta debe decidirse individualmente en cada caso. A falta de indicaciones para el nombramiento de un producto de leche agria, se debería dar una ventaja a las mezclas de leche adaptada para los niños de la segunda mitad de la vida enriquecidos con probióticos.