La salud del niño: factores de apoyo y desarrollo óptimo

En este artículo, hablemos de los factores relacionados con las condiciones positivas, sin las cuales no puede haber un desarrollo óptimo del feto y la salud del niño. Varias de estas afecciones se conocen desde hace mucho tiempo, desde el nacimiento de la medicina infantil. Al mismo tiempo, la profundización de estas ideas, su interpretación científica detallada y fundamental apareció relativamente recientemente.

Estas condiciones se designan como determinantes esenciales y positivos de la salud de un niño. Esto significa que sin estos factores o con su disposición incompleta, es poco probable o imposible lograr un desarrollo y salud óptimos para el niño. En consecuencia, la falta o la provisión insuficiente de estos determinantes se convierten en garantes de lo incompleto del desarrollo y la salud.

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Amor y apoyo psicológico

La necesidad más importante y esencial de un niño, un prerrequisito para su bienestar es la presencia de la madre y su amor. La madre es el segundo microcosmo en su vida. El primero fue la cavidad del útero, donde tuvo lugar su formación y crecimiento. La madre le da al niño todo lo necesario para el desarrollo: comida y calor, y la alegría de la comunicación. Solo en el pecho de la madre, comunicándose con sus ojos y sonriendo, el niño es feliz, activo e inquisitivo.

Solo bajo tales condiciones existe una relajación completa y profunda, en la que los procesos anabólicos, procesos de crecimiento y diferenciación se activan al máximo. Ausencia de madre la desaparición de señales de su proximidad-olor, voz, su rostro especial, ojos y sonrisas-son signos de desastre, un riesgo para la existencia misma. Un niño que ha sido destetado de su madre o ha perdido su atención y afecto, de inmediato pierde el potencial de un crecimiento normal. Sus mecanismos neuro-endocrinos se "cambian" al miedo, la ansiedad o la búsqueda de refugio. Incluso si esta "franja oscura" en su vida no durará mucho, sus consecuencias para el desarrollo pueden seguir siendo irreversibles. Todas estas disposiciones son amplias y casi están fuera de la edad, pero, sin embargo, para un recién nacido y un bebé, los vínculos con la madre se asocian de manera mucho más natural y más tensa con cuestiones de salud y supervivencia. Esto se confirma muy claramente por el fortalecimiento de la conexión del niño con la madre con la ayuda de tecnologías perinatales como la tecnología "canguro", en la que se practica el contacto constante de la piel entre el recién nacido y la madre. Resultó que este método para controlar el bajo peso al nacer proporciona oportunidades adicionales significativas para reducir la morbilidad y la mortalidad.

Más tarde, el espectro de estados de estrés se expandirá. Sus causas pueden ser dolor, enfriamiento repentino, la apariencia de un extraño y mucho más. Quien recibió pruebas de que el estrés de la madre durante el embarazo son capturados y se amplifica su propio sistema endocrino del feto, lo que lleva a un crecimiento y desarrollo intrauterino. Es obvio que cuanto menor sea la edad y madurez del niño, más importante pueden ser los efectos negativos del estrés. En la descripción de los mecanismos de la respuesta de estrés en el niño recién nacido, K. Y FS Arnand Ssalzo F. M. (2000) hacen hincapié en la importancia surge en el que eksitotoksicheskogo daño neuronal creciente expresó aumento de la apoptosis de las células cerebrales. El resultado es la aparición de un complejo de síntomas característico, que incluye:

• ansiedad;
• cambios en los umbrales de sensibilidad al dolor (menor o mayor);
• baja capacidad de concentración;
• disminución del aprendizaje y la memoria;
• hiperactividad motora;
• comportamiento asocial y autodestructivo.

En niños en edad escolar y adolescentes, la situación desfavorable en la familia, los conflictos en la escuela o en la compañía de los niños también pueden causar condiciones de estrés tanto agudas como crónicas. Sus manifestaciones características pueden ser una combinación de aumento del apetito con un crecimiento y aumento de peso más lento, debilitamiento de la memoria y concentración de la atención. Dichos síntomas se incluyen en el complejo de "privación psicosocial" y a menudo requieren la observación de un psicólogo.

Creación y mantenimiento de condiciones óptimas de operación. Determinar muchas propiedades de muy alta calidad para el desarrollo de los niños, incluso con las mejores condiciones para el contacto madre-hijo y con la nutrición más nutritiva, son los dos componentes del régimen. Esta es la organización del sueño y la actividad física del niño.

Sueño, desarrollo y salud del niño

Un sueño profundo y suficiente (en la cantidad de sueño nocturno y diurno) es una condición necesaria para mantener las células del cerebro. Durante las horas de sueño, se lleva a cabo todo el complejo de procesos regenerativos y la asimilación de energía y sustancias tróficas. La tendencia a la acumulación de tróficos y energía nutrientes (tales como adenosina y ciertos aminoácidos) en el tejido cerebral durante períodos de vigilia y su rápida utilización con concentraciones reducidas durante el sueño. Una analogía en nuestra vida es la necesidad de cargar baterías regularmente en dispositivos técnicos, por ejemplo, en teléfonos móviles. Dormir en la vida y en el desarrollo de un niño no es menos importante que comer alimentos o agua. Esto fue bien entendido por los maestros del pasado. John Locke, un educador y filósofo británico del siglo XVII, escribió: "Todo estudiante necesita ejercicio físico, juego y un sueño reparador completo, una gran fuente de vitalidad en la naturaleza".

Al mismo tiempo, la atención de los adultos al sueño infantil suele ser extremadamente inadecuada. Una proporción significativa de niños sufre de falta de duración o calidad de sueño. Según los datos de los investigadores estadounidenses, hasta el 13% de los escolares mayores sufren de insuficiencia de sueño con la formación de signos clínicos del síndrome de "privación crónica del sueño", muy similar al síndrome de fatiga crónica.

Incluso un déficit pequeño, pero regular de sueño puede causar un retraso en el desarrollo de las funciones cerebrales. El principal resultado de la reducción, defectuoso (superficie) o sueño interrumpido - una violación de la calidad de la vigilia posterior y todo lo relacionado con ella - el estado de ánimo, el comportamiento, el contacto con otros, reducir la atención y la memoria. Fenómenos similares están ampliamente representados en la vida de los adultos. Hay estudios que han demostrado una enorme cantidad de pérdida de vidas humanas y recursos económicos, se refieren únicamente a la falta de sueño, implementado en forma del llamado "factor humano" en caso de accidentes de tráfico, accidentes en zonas industriales y militares, acompañados por una disminución de la productividad del trabajo, la calidad de la investigación o la enseñanza de trabajo . La muestra de niños con la K más alta muestra una mayor duración del sueño en este grupo con respecto al grupo de control con un nivel menor de 10. Por otro lado, cualquier mejora en el sueño en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad ya establecida conduce a un efecto positivo, a menudo excede la eficacia de la terapia con medicamentos. Violación sistemática de la integridad de sueño o la reducción de horas dedicadas a dormir, también se reflejan en las enfermedades somáticas. Principalmente en el déficit de sueño (después de la memoria, la inteligencia y el humor) reacciona el sistema inmunitario - el niño comienza a enfermarse con frecuencia, para las enfermedades se vuelve más grave y prolongada. Los animales experimentales, privados artificialmente de sueño, mueren a causa de infecciones generalizadas. Es por eso que es muy importante controlar la adecuación del tiempo de sueño. Debemos recordar que las niñas y mujeres jóvenes necesitan más la duración del sueño que los niños y los jóvenes. Además, al inicio de la pubertad y hasta su finalización adolescentes tienden tiempo después del día del sueño cambiar los mecanismos fisiológicos (síndrome de sueño retrasada, adolescentes). De particular importancia es la utilidad de sueño para los bebés y los niños pequeños, así como en el período de crecimiento intensivo.

Secciones enteras de neurología pediátrica y otorrinolaringología se dedican a las violaciones de la respiración durante el sueño. La irregularidad de la respiración nocturna, los ronquidos o una combinación de ronquidos con pausas respiratorias crean episodios hipóxicos muy significativos y son las razones para la formación de estados estables de déficit de atención, pérdida de memoria y aprendizaje.

En los últimos años, las asociaciones biológicas del sueño nocturno y el régimen de luz han sido reveladas. El régimen de luz determina directamente los ritmos diarios del sistema endocrino, principalmente la glándula pineal y sus departamentos subordinados, por lo que la sincronización de la iluminación con los períodos de sueño y vigilia adquiere un significado especial. Dormir a un niño en una habitación bien iluminada puede ser un factor poderoso que interrumpe el desarrollo óptimo.

Actividad física del niño

La actividad física es un estimulador general universal del desarrollo y la salud en cualquier período de la infancia.

El alcance y la funcionalidad del tejido muscular se caracterizan en gran medida la calidad y el grado de optimalidad de todo el proceso de desarrollo somático y física. Por otro lado, los procesos activos de crecimiento y diferenciación de sistema muscular juegan un papel de coordinación y determinar en relación con el desarrollo de todos los sistemas de soporte vital - cardiovasculares, respiratorias, del sistema nervioso autónomo, el metabolismo y los sistemas de suministro de energía. Formación de la coordinación de los movimientos y de la motricidad fina se determina a través de la formación de músculo y sistema musculoesquelético, y por el otro lado, es un incentivo para mejorar secciones corticales del analizador de motor y el desarrollo de la función cerebral en general. Sobre la base de estos vínculos aparecerá el desarrollo de las capacidades de gestión del sistema nervioso central y las funciones de muchos órganos a través de la activación de las áreas motoras. Los músculos y su actividad normalmente organizada - una de las verdaderas claves para la gestión activa de la formación de la salud tanto en la infancia y en la edad adulta.

La actividad física es esencial para asegurar el componente externo de la formación de hueso en todos los períodos de edad de la vida, así como cualquier inmovilización arbitraria o forzada o simplemente hipocinesia son factores de la resorción ósea y la ocurrencia de osteopenia. Ejercicio suficiente para que los niños y adolescentes sobre la importancia de los procesos de formación de hueso es comparable al papel de suministro de alimentos en calcio y es una de las condiciones para la protección a largo plazo contra la osteoporosis adultos. Los principales agentes de efectos de carga sobre el crecimiento óseo son mechanosensors hueso. Según Charles Turner (2004): "Carga mecánica, mechanosensors activadoras impulso debe ser principalmente vertical y corto." El correr y saltar más eficaz (pero no para nadar y andar en bicicleta).

En los últimos años, el papel de la actividad física como un medio para prevenir la obesidad, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la arteriosclerosis de los vasos ha atraído una atención especial. Comprender los mecanismos de esta conexión ha sido durante mucho tiempo simplista, y su interpretación se redujo a un equilibrio entre los costos de energía y la entrada de energía, es decir, el valor energético de la ración diaria. Hoy en día, esto no se cuestiona, y la regulación del equilibrio energético a través del ejercicio y el control del peso corporal sigue siendo la principal recomendación para la prevención de la obesidad. Al mismo tiempo, las conexiones entre el ejercicio y la salud demostraron ser mucho más complicadas, y el rol preventivo de esta carga fue bastante alto y muy significativo incluso para las personas que tienen un peso corporal normal y reducido. Por lo tanto, un simple cálculo de la ingesta calórica de alimentos consumidos obviamente no agota la complejidad del problema. No se puede descartar que el hecho mismo del movimiento muscular y el impulso que desempeña un papel importante a nivel del metaboloma integral juegue un papel importante.

Medidas para crear un entorno de desarrollo enriquecido o estimular el desarrollo. Los sistemas, receptores u órganos estimulados inadecuadamente pueden estar en desventaja en la provisión trófica. Con el tiempo, su crecimiento puede transformarse en procesos de atrofia e involución.

Estimulación están sujetos a la audición, la vista, el sistema vestibular, receptores de la piel, los propioceptores de los músculos, el tracto gastrointestinal, y así sucesivamente. D. Pero la mayor conexión entre la estimulación y el desarrollo de peculiar cerebro. Entrada da datos Efectos morfogénicas directos en la estructura del cerebro. En este caso, hay un pronunciado "impacto" de los incentivos a los procesos de crecimiento y diferenciación de las estructuras cerebrales. Memorización de la poesía o el aprendizaje de una lengua extranjera estimulará la reestructuración morfogenética en algunas áreas, y la enseñanza de la conducción - en muy diferentes. Si la estimulación total no es suficiente, en lugar del crecimiento y la diferenciación de las neuronas se llevará a cabo procesos inversa - célula de absorción con la formación de quistes y la atrofia en las áreas de la sustancia cerebral. Un niño privado de la comunicación afectiva, no puede ser prontamente dominar totalmente el discurso articulado y formas no verbales de la comunicación con otros niños y adultos (un verdadero fenómeno "Mowgli", en lugar del héroe Rudyard Kipling). A continuación, el mecanismo de estimulación debe ser apoyado por medio de la educación, la formación, la creatividad, clases de socialización y así sucesivamente. D. Con buena salud, nutrición adecuada, buen sueño y la actividad total del motor del cerebro del niño es casi incansable e insaciable. De ahí la gran necesidad de la comunicación, el conocimiento, nuevas experiencias y nuevas experiencias. De ahí la aparición de las modernas escuelas de formación temprana e intensiva, y el aumento de la comprensión del papel de la familia y la madre en la organización de nuevos conocimientos y experiencias.

Creación de hábitos y estereotipos de comportamiento, enfocados en mantener la salud. Todo lo anterior en el proceso de la vida y el desarrollo debe ser transformado de las reglas dictadas o impuestas sobre el niño de la nutrición, el régimen, el comportamiento en las necesidades formadas. A medida que el niño se libera del cuidado continuo de los adultos, son estos estereotipos los que deben ser decisivos para la formación y el mantenimiento de la salud. Entre ellos, las habilidades de comportamiento seguro, el cumplimiento de las normas de higiene, las habilidades de elegir los alimentos y alimentos adecuados en el comedor escolar, la tienda, el café, la necesidad de la actividad motriz, el deseo de leer son de particular importancia. Pero, tal vez, la importancia más importante para los niños modernos es su disposición a decir "no" al tabaco, el alcohol, las drogas, el sexo inseguro, las predilecciones destructivas en la nutrición.

La creación de dichos estereotipos conductuales no es menos importante para la preservación de la salud de la población que la provisión de una nutrición adecuada y otras condiciones esenciales para el desarrollo normal. En cuanto a los períodos de edad más sensibles a las medidas educativas, no coincidirán con los períodos críticos para la formación de la salud biológica. Su distribución demuestra claramente la importancia particular de la educación valeológica en el preescolar y la adolescencia.

La contribución de diferentes períodos de edad a la formación de la salud "conductual":

• Períodos previos al concepto e intrauterinos: 0%;
• edad temprana - 10%;
• edad preescolar y primaria - 35%;
• re-pubertad y pubertad - 55%.

Nutrición y salud del niño

Los principales mecanismos de atención nutricional de la salud incluyen los siguientes:

• mantenimiento del trofismo y regeneración tisular normal u óptima con un nivel adecuado de deposición; esto lleva a:
• la adecuación de la ayuda alimentaria para mantener las funciones de los órganos internos, la actividad física, intelectual y social;
• suficiencia de protección inmunológica;
• suficiencia de funciones de desintoxicación;
• efecto antioxidante: supresión de la inflamación aguda y crónica, que incluye la inflamación infecciosa, alérgica, inmune, neurogénica e inflamatoria de la pared vascular en la aterosclerosis;
• acción antimutagénica - estabilización de la estructura del ADN - protección contra roturas, metilación y oxidación de cadenas con una reducción en el riesgo de enfermedades autoinmunes y tumorales.

La nutrición del niño cumple las mismas funciones que la del adulto, pero adicionalmente es un soporte "material" para los procesos de crecimiento y desarrollo. El niño se "construye" a sí mismo a partir de los alimentos, y el diseño del cuerpo puede llegar a ser perfecto solo proporcionando el conjunto más amplio y completo de "materiales" o "detalles" suministrados con los alimentos. Esto se llama una dieta equilibrada adecuada y multicomponente. Dicha nutrición debe ser proporcionada por una mujer en preparación para el embarazo, y luego durante todo el período del embarazo y la lactancia. Después del final de la lactancia materna, hay problemas de óptimo de la propia nutrición del niño, hasta el final de su crecimiento y desarrollo.

Los problemas de nutrición son uno de los más cruciales, pero también los más difíciles de resolver en pediatría preventiva. Se puede argumentar que entre las razones, en relación con la atención médica administrada, la dieta subóptima - una de las principales causas problemas en el desarrollo y la salud como los propios niños, y que crecen fuera de ellos adultos. Muchos graves e incluso la desactivación de la enfermedad de los niños, adultos, incluidos los ancianos, tienen su origen no en la herencia, no en los desastres ecológicos, pero sólo en la mala nutrición soportó sus madres u otros períodos de la vida anterior, pero con mayor frecuencia en la infancia o adolescencia . Es hora de recopilar datos y formular los conceptos de una dirección especial en ciencias de la nutrición: desarrollo dietético.

La dietología de un organismo en crecimiento es fundamentalmente diferente de la dieta de un adulto. Esta diferencia se enfatiza con el término "dietología del desarrollo". Sus características más específicas se refieren a períodos de la dinámica más alta de los procesos de crecimiento: intrauterino, luego a edad temprana y subsiguientes períodos de infancia, en los que hay una acumulación intensiva de longitud corporal o un aumento en la velocidad de diferenciación de ciertos órganos o células. Y dado que estos procesos tienen lugar durante toda la infancia, hasta la finalización del crecimiento y la pubertad, la importancia del suministro de alimentos también es característica de toda la infancia.

Desarrollo Dietética - la doctrina de equilibrado, adecuado y funcional con buena nutrición del feto, niño y adolescente, orientado no sólo a la preservación de la salud y la vida activa, sino también en la aplicación óptima del programa y el logro del desarrollo de los parámetros críticos de una masa de tejidos y órganos, integridad y madurez su diferenciación, la formación de la máxima capacidad de adaptación y la perfección funcional del organismo para los períodos inmediato y distante de la vida venidera.

La principal novedad biológica nutrición sentido radica en el hecho de que la comida del bebé tiene especial influencia significativa en la formación de una salud "a distancia", la estructura fenotípica de las características y funciones de los diversos sistemas y órganos, incluyendo el intelecto, la mente, la capacidad de socializar, el riesgo de enfermedades agudas y crónicas individuales, y el tiempo debuta enfermedades edad adulta. Cambio radical en la estructura de pensar nutritsiologicheskogo se produjo debido a la acumulación de tres bases de datos muy diferentes. La primera - los materiales de calidad comparativo catamnesis de la vida, la incidencia y la gravedad de las enfermedades de los niños y adultos, que se cultiva exclusivamente amamantados o alimentados con biberón. El segundo - una base de datos que contiene información sobre la epidemiología de las enfermedades crónicas del sistema cardiovascular, sobre la base de que se confirmó por la relación de magnitud el riesgo de estas enfermedades y el momento de su aparición con el peso al nacer, es decir, el valor derivado de la condición de fuente de alimentación de la mujer antes del embarazo y en el .. Durante el embarazo. El tercera base de datos nos dice acerca del papel esencial de diversas deficiencias nutricionales en el embarazo ocurrencia de malformaciones congénitas. Estas observaciones han sido confirmadas como segura durante el experimento y en epidemiología clínica.

El efecto de los efectos a largo plazo sobre los factores de la salud humana que actúan en el útero o en edades tempranas, recibió una terminología diferente, pero el más adecuado fue la "programación".

"Programación del desarrollo - de acuerdo con A. Lucas (1991) - un evento o efecto fisiológicamente significativo, que conduce a cambios a largo plazo en las propiedades y capacidades funcionales. La programación surge del aumento o la inadecuación de la estimulación del crecimiento o el desarrollo de algunas estructuras somáticas ".

Siguiendo el término "programación intrauterina", que ya se ha establecido en la literatura, se puede hablar sobre la programación de la salud y las propiedades fenotípicas durante toda la infancia, con participación primaria en esta programación nutricional. Más recientemente, se han elucidado los principales mecanismos de los principales efectos nutricionales, centrados en los cambios a largo plazo en los fenotipos de desarrollo y salud.

Las principales bases teóricas para entender estos mecanismos fueron:

1. la teoría de la variación genotípica significativa de las reacciones a varias propiedades y componentes de los alimentos (nutrientes), expresa las diferencias individuales en las necesidades fisiológicas de los componentes de los alimentos y el riesgo de efectos tóxicos en la ingesta de ciertos nutrientes; esta enseñanza se llamaba nutrietics;
2. Introducción de las interacciones de corriente constante entre los genes y nutrientes (nutrigenómica o epigenética nutricional) de un nutriente específico para la mayoría de orientaciones sobre la expresión o supresión de diversas gen con los patrones de cambio posterior de proteínas funcionales, enzimas, hormonas, o receptores;
3. descubrimiento del papel de las vitaminas como estabilizadores de la estructura del ADN y, en consecuencia, las deficiencias de vitaminas para desestabilizar la estructura de los mecanismos de ADN y la regulación genética que pueden conducir a aumento del riesgo de varias enfermedades, principalmente la naturaleza neoplásica y autoinmune (Bruce N., 2001).

Nutrigenetics tiene una larga historia de existencia. Los médicos conocen grupos de enfermedades con sensibilidad agudamente alterada a determinados macro o micronutrientes. En las últimas dos décadas, la adición de nutrientes a las representaciones asociadas con la nutrigenómica se ha vuelto importante.

Conceptos básicos de nutrigenómica (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. la expresión de genes, como la estructura del ADN, puede cambiar bajo la influencia de nutrientes o sustancias bioactivas de los alimentos;
2. la nutrición puede ser un factor de riesgo para ciertas enfermedades y trastornos del desarrollo en ciertas personas;
3. la aparición de enfermedades crónicas y trastornos del desarrollo, su gravedad y progresión puede determinarse por la presencia de genes regulados por nutrientes o sus polimorfismos mononucleotídicos.

Por lo tanto, la ausencia de cualquiera de los nutrientes esenciales directamente a través de cambios en el ADN o la expresión génica puede conducir a cambios de por vida en las propiedades de crecimiento o calidad de diferenciación, y luego a la funcionalidad alterada de tejidos u órganos regulados por este gen o ADN. En la actualidad, se han identificado genes específicos que reaccionan con ciertas vitaminas, sustancias similares a las vitaminas, así como con microelementos, y se describen las consecuencias para el desarrollo y las propiedades de salud.

Los mecanismos de programación de la salud a través de la nutrición pueden ser más simples. Por ejemplo, la insuficiencia de cualquiera de los nutrientes esenciales puede "compensarse" reemplazándolo con propiedades químicas relativamente similares, pero, sin embargo, un nutriente menos adecuado. Tal sustitución necesariamente afectará las propiedades del tejido, el órgano y la viabilidad del niño y el adulto. Los ejemplos incluyen intensa absorción y la acumulación de plomo en lugar no está en la nutrición de hierro, la incorporación de estroncio en el hueso con la deficiencia de calcio, los ácidos grasos omega9 de inclusión en las membranas de las células cerebrales en la ausencia de un niño en la dieta de las mujeres embarazadas clase omegaZ ácidos grasos poliinsaturados. La insuficiencia fisiológica de tales sustituciones compensatorias vuelve a poner de relieve la singularidad del equilibrio completo de la dieta. La adaptación de los sistemas fisiológicos y las relaciones hormonales-receptoras que se forman en el período prenatal a las características nutricionales tienen consecuencias para la salud a largo plazo. Estas "impresiones" fisiológicas del período intrauterino y la primera infancia pueden convertirse en programadores muy importantes para los siguientes períodos de la vida.

La relación más directa con las propiedades de salud a largo plazo y la calidad de vida son las características de tempo de crecimiento y desarrollo tanto en el período intrauterino como en la niñez. Los factores clave de crecimiento y desarrollo acelerado o retrasado son los niveles de nutrición proteica y energética (el valor energético de la dieta en relación con los costos de energía). Los procesos de bradogénesis significativos y duraderos forman no solo una tasa de crecimiento lenta, sino también el riesgo de no realización de la plenitud del crecimiento y la diferenciación con una disminución de todas las capacidades funcionales para los períodos de edad posteriores. Un cierto riesgo es también el crecimiento acelerado con exceso nutricional, así como una tasa de crecimiento y maduración pronunciada y desigual (trayectoria de crecimiento alterada).

El bajo nivel de reservas de nutrientes en mujeres de nacimiento múltiple con intervalos cortos entre nacimientos reduce significativamente la viabilidad del próximo recién nacido.