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Líquido amniótico y amniocentesis
Último revisado: 23.04.2024
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El líquido amniótico es producido por las células del amnios y la filtración del plasma sanguíneo de la madre; el volumen de este líquido depende de la actividad vital del feto. En la 10ª semana de embarazo, el volumen de líquido amniótico es de 30 ml, en el 20 - 300 ml, en el 30 - 600 ml. El volumen máximo se alcanza entre la 34ª y la 38ª semana (800-1000 ml), y luego comienza a disminuir en 150 ml por semana.
[Indicaciones para la amniocentesis
Una edad significativa (desde la posición obstétrica) de la madre (si la madre es mayor de 35-37 años, el feto tiene un mayor riesgo de desarrollar el síndrome de Down); el niño anterior tuvo un defecto en la formación del sistema nervioso (los frutos posteriores se ven afectados con una frecuencia de 1:20), un aumento en el nivel de alfa-fetoproteína en la madre; casos en que uno de los padres es portador de una translocación cromosómica proporcional (1 de 4 a 10 oportunidades para la patología correspondiente del feto); riesgo de herencia de un tipo recesivo de enfermedad metabólica (actualmente, se pueden reconocer 70 trastornos metabólicos); la madre de un portador asociado con un cromosoma X (para la identificación temprana del sexo del feto). La frecuencia de abortos espontáneos después de la amniocentesis es del 1-2%.
Amniocentesis
La amniocentesis es una punción del líquido amniótico para producir una muestra del líquido amniótico. El procedimiento se lleva a cabo con el propósito de diagnosticar prenatalmente las anomalías del desarrollo fetal, determinar las tácticas de llevar a cabo un embarazo con conflicto Rh y también evaluar el grado de madurez del feto (por ejemplo, sus pulmones). Para diagnosticar el desarrollo del feto, la amniocentesis se realiza a la semana 16 del embarazo, cuando ya hay suficiente líquido amniótico para la implementación técnica del procedimiento, pero no es demasiado tarde para interrumpir el embarazo en caso de resultados desfavorables. La monitorización ultrasónica permite tomar la cantidad de líquido amniótico necesaria para el análisis, evitando la penetración de la placenta. Siguiendo las reglas de asepsia y antiséptico y usando una aguja de punción de calibre G21, se obtienen 15 ml del líquido deseado. Después de este procedimiento, las embarazadas Rh negativas inyectaron 250 unidades por vía intramuscular. Anti-D-inmunoglobulina.
Maloproject
El volumen del líquido amniótico es menos de 200 ml. Es raro Puede asociarse con un embarazo retrasado, un proceso prolongado de ruptura de membranas de la membrana amniótica, insuficiencia placentaria, aplasia de la uretra o agenesia de los riñones en el feto. El síndrome de Potter (con un pronóstico fatal) se manifiesta por una mala localización de los oídos en el feto, agenesia renal, hipoplasia pulmonar y amnios nodulares (aglutinación de las escamas de la piel fetal).
Polihidramnios
Ocurre con una frecuencia de 1: 200 embarazos. El volumen de líquido amniótico supera los 2-3 litros. En el 50% de los casos, los polihidramnios se combinan con malformaciones del feto, en un 20%, con diabetes materna. En 30% de los casos, no hay causas visibles de polihidramnios. Las causas de polihidramnios asociados con el feto: anencefalia (sin tragar reflejo), espina bífida (abierto o cubierto con la piel espina bífida, la ausencia de arcos vertebrales de varios, principalmente en la columna vertebral lumbar); hernia umbilical; ectopia de la vesícula biliar, vejiga; atresia del esófago o duodeno; hidropesía del feto; postura extensora excesiva del feto. Las causas de polihidramnios asociados con el estado de la madre: diabetes mellitus, embarazos múltiples. Al comienzo del tercer trimestre del embarazo, el polihidramnios se puede manifestar por quejas de la madre por falta de aliento e hinchazón. La circunferencia del abdomen del paciente de más de 100 cm debería sugerir la posibilidad de polihidramnios. Para excluir fetos múltiples y malformaciones del feto, se usa ultrasonido. Polihidramnios predispone a un parto prematuro, la presentación fetal incorrecta, prolapso del cordón umbilical, y la hemorragia postparto (útero sobrecargado no se contrae adecuadamente). Durante el trabajo de parto durante el polihidramnios, es necesario planificar de antemano medidas para controlar el posible prolapso del cordón umbilical. Después del parto, se debe insertar el catéter nasogástrico neonatal para controlar el paso del esófago (para excluir su atresia).