Métodos hormonales de investigación

En la relación entre la madre y los organismos del feto, la placenta actúa como una glándula de secreción interna. En él, hay procesos de síntesis, secreción y transformación de varias hormonas de la estructura de las proteínas y los esteroides. Al evaluar el estado hormonal de las mujeres, debe tenerse en cuenta que en las primeras etapas del embarazo aumenta la función de todas las glándulas endocrinas, especialmente la producción de la hormona del cuerpo amarillo, la progesterona. Ya en el período previo a la implantación de las células de embriones de etapa de blastocisto secretar progesterona, estradiol y la gonadotropina coriónica, que tiene una gran importancia para la implantación del óvulo. En el proceso de organogénesis del feto, la actividad hormonal de la placenta aumenta, y durante todo el embarazo la placenta segrega una gran cantidad de hormonas.

En el desarrollo del embarazo, la hormona placentaria desempeña un papel importante: la gonadotropina coriónica (HG), que es un producto del sincitiotrofoblasto. En el embarazo temprano, la gonadotropina coriónica estimula la esteroidogénesis en el cuerpo amarillo. Los métodos modernos de examinar ... El ovario; en la segunda mitad del embarazo - la síntesis de estrógenos en la placenta. La gonadotropina coriónica se transporta principalmente a la sangre de la madre. En la sangre del feto, su nivel es 10-20 veces más bajo que en la sangre de una mujer embarazada. La gonadotropina coriónica se encuentra en la sangre de mujeres embarazadas inmediatamente después de la implantación del óvulo fetal. Con la progresión del embarazo, su nivel en la sangre aumenta, duplicándose cada 1.7-2.2 días durante 30 días. A las 8-10 semanas, se observa la concentración máxima en la sangre, que varía entre 60-100 UI / ml. En el segundo trimestre del embarazo, el contenido de gonadotropina coriónica en la sangre es constantemente bajo (10 UI / ml) y en el tercer trimestre aumenta un poco. La excreción de gonadotropina coriónica con la orina comienza a las 2 semanas de gestación y alcanza el nivel más alto en 10-12 semanas. Luego hay una disminución gradual en la cantidad de gonadotropina coriónica en la orina. A las 5 semanas de embarazo, gonadotropina coriónica humana excretada en la orina en una cantidad de 500-1500 UI / L, en 7-8 semanas - 1500-2500 UI / L, en 10-11 semanas - 80 000- 100 000 UI / l y 12 -13 semanas - 20,000 UI / litro. En términos posteriores, el nivel de gonadotropina coriónica en la orina está en el rango de 10,000 a 20,000 UI / L.

Se da una gran importancia en el desarrollo del embarazo y las interrelaciones normales en el sistema de la madre, la placenta y el feto al lactógeno placentario (PL). Esta hormona tiene una actividad de prolactina y propiedades inmunológicas de la hormona del crecimiento, y tiene lyuteotropny efecto lactogénica de mantener la esteroidogénesis en el cuerpo lúteo en el ovario I trimestre. El papel biológico principal del lactógeno placentario es la regulación del metabolismo de carbohidratos y lípidos y la mejora de la síntesis de proteínas en el feto. El lactógeno placentario se sintetiza mediante células trofoblásticas, idénticas en estructura a la hormona del crecimiento. Su peso molecular es de 21 000-23 000. El lactógeno placentario ingresa al cuerpo de la madre, donde se metaboliza rápidamente. El lactógeno placentario se detecta en la sangre de la madre a partir de las 5-6 semanas de embarazo. El lactógeno placentario prácticamente no penetra en el feto, en el líquido amniótico su nivel es 8-10 veces más bajo que en la sangre de la madre. Otorgado una relación directa entre los niveles de lactógeno placentario en la sangre materna y en el líquido amniótico entre el contenido de la hormona en la sangre y la masa del feto y la placenta que fue la base para estimar el estado de la placenta y el feto por nivel de PL en sangre y líquido amniótico.

El tejido coriónico y la membrana decidual sintetizan prolactina. Esto se evidencia por un contenido alto (10-100 veces más que en la sangre) de esta hormona en el líquido amniótico. Durante el embarazo, además de la placenta, la prolactina es secretada por la glándula pituitaria de la madre y el feto. El papel fisiológico de la prolactina está determinado por la similitud estructural con el lactógeno placentario. La prolactina juega un papel en la producción de surfactante pulmonar de la osmorregulación fetoplacentaria. Su contenido en el suero sanguíneo de la madre aumenta progresivamente durante el embarazo, especialmente a las 18-20 semanas y antes del nacimiento.

La progesterona es un esteroide sexual que tiene un origen placentario. La función biológica de esta hormona en el desarrollo del embarazo es cierta: La progesterona está implicada en la implantación del óvulo, inhibe las contracciones uterinas, es compatible con el tono departamento ístmico-cervical, estimula el crecimiento del útero durante el embarazo y está implicado en la esteroidogénesis. Además, la progesterona tiene la acción inmunosupresora necesaria para el desarrollo del óvulo fetal (supresión de la reacción de rechazo). La progesterona se sintetiza en el sincitiotrofoblasto al inicio del embarazo, sin embargo, el papel principal de la placenta en la producción de esta hormona se revela en 5 a 6 semanas. Hasta entonces, la cantidad principal de la hormona es producida por el cuerpo amarillo del embarazo. Para las 7-8 semanas de embarazo, la concentración de progesterona se duplica y continúa aumentando gradualmente a 37-38 semanas. La progesterona sintetizada por la placenta proviene principalmente de la sangre de la madre, solo 1/4 a 1/5 de ella llega al feto. El cuerpo de la madre (principalmente en el hígado) progesterona sufre transformaciones metabólicas y aproximadamente 10-20% de los que se excreta con la orina como pregnanediol. La determinación de la excreción de pregnanediol es importante para diagnosticar la amenaza de interrupción y otros trastornos que acompañan a la insuficiencia placentaria, así como para controlar la efectividad del tratamiento.

Las hormonas esteroides de la placenta incluyen estrógenos (estradiol, estrona y estriol), producidos por el sincitiotrofoblasto. Los estrógenos se refieren con razón a las hormonas del complejo fetoplacentario. Al comienzo del embarazo, cuando la masa del trofoblasto es pequeña y la producción de esteroides es inadecuada, la mayoría del estrógeno se produce en las glándulas suprarrenales de la madre y el cuerpo amarillo del ovario. A las 12-15 semanas, la producción de estrógenos aumenta bruscamente, y entre las fracciones, el estriol comienza a prevalecer. Después de la semana 20 del embarazo, la formación de estrógenos se lleva a cabo principalmente en la placenta con la participación activa del feto. El principal antecesor del estriol se produce en los tejidos del feto (4 partes) y en menor medida en las glándulas suprarrenales de la madre (1 parte). Dado que la secreción de estriol depende principalmente de los progenitores androgénicos producidos en las glándulas suprarrenales del feto, el nivel de esta hormona en el cuerpo de la embarazada refleja la condición no solo de la placenta, sino también del feto. En las primeras semanas de embarazo, la excreción de estrógeno en la orina y su contenido en la sangre se encuentran en un nivel correspondiente a la fase activa del cuerpo amarillo fuera del embarazo. Al final del embarazo, el estrógeno y el estradiol en la orina aumentan 100 veces, y el estriol - 500-1000 veces en comparación con la excreción antes del embarazo. La determinación del nivel de excreción de estriol es de suma importancia para el diagnóstico de anomalías en el sistema fetoplacentario. El valor diagnóstico de la excreción de estriol es especialmente alto en la segunda mitad del embarazo. Una disminución significativa en la liberación de estriol en el último trimestre del embarazo indica deterioro del feto e insuficiencia funcional de la placenta. La alfa-fetoproteína (AFP) se refiere a glicoproteínas; se forma en el saco vitelino, el hígado y el tracto gastrointestinal del feto, donde entra en la sangre de la madre. Probablemente, la AFP está involucrada en la protección del hígado fetal de los efectos de los estrógenos maternos y juega un papel en la organogénesis. En las 18-20 semanas de embarazo, su contenido en la sangre de la madre es, en promedio, inferior a 100 ng / ml, en 35-36 semanas, aumenta a 200-250 ng / ml, en las últimas semanas antes de que el parto vuelva a disminuir. Óptimo para la determinación de AFP en el suero sanguíneo de la madre y el líquido amniótico es el método radioinmune.

El curso del embarazo se juzga por la actividad de varias enzimas, que depende de la condición de la placenta y el feto. Para evaluar la función de la placenta, use la definición en el suero sanguíneo de la oxitocina, una enzima que inactiva la oxitocina. La actividad máxima de oxytocinase en el período de la gestación de 32 semanas es más de 6 unidades, durante el parto - 7.8 unidades. Se juega un cierto papel por el cambio en la actividad de la fosfatasa alcalina termoestable (TCF), una enzima placentaria específica. Esta prueba se considera la más sensible para establecer la disfunción placentaria. La vida de TCB en suero es 3.5 días. El valor de diagnóstico no es tanto el valor absoluto de la actividad TC, como su participación en la actividad total de la fosfatasa de la sangre. Con un estado satisfactorio de la placenta, el TCF representa más del 50% de la actividad total de la FA. Con el propósito de diagnóstico, también se usa la actividad de la fosfoquinasa, catepsinas, hialuronidasa, cuyo contenido aumenta bruscamente por anormalidades en la placenta.

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