Monitoreo de indicadores objetivos de estado fetal con la ayuda de ultrasonido

Las posibilidades del método ultrasónico son las siguientes:

Determinación de la posición del feto y el color predominante. Las dificultades con la definición de la parte de presentación se observan generalmente en mujeres obesas, con polihidramnios, con episodios fuertes y frecuentes. En tales situaciones, con una cabeza alta, incluso un examen vaginal no resuelve las dudas.

Biometría fetal La determinación prenatal de la masa fetal es de gran importancia para el médico que dirige el parto. Conocer el peso estimado del feto es especialmente importante en la presentación pélvica, si existen indicios de interrupción prematura del embarazo. Para esto, existe un método propuesto por AV Rudakov, quien desafortunadamente, con polihidramnios y obesidad, da una gran cantidad de errores de diagnóstico.

Para estimar el peso del feto con ultrasonido, es necesario medir el tamaño biparietal de la cabeza con la suficiente precisión. Como guía, se elige este tamaño porque es el más informativo. Primero, la relación del tamaño biparietal al peso fetal, en comparación con el resto de los tamaños medidos, tiene los valores numéricos más constantes; en segundo lugar, los huesos del cráneo solo en la región parietal temporal se encuentran a una distancia comparativamente grande en paralelo y, por lo tanto, se obtiene una imagen clara del óvalo. Usamos siete fórmulas, de las cuales elegimos la más confiable.

Con un tamaño fetal pequeño, la masa predicha, como regla, era mayor que la masa real; En frutos grandes, se observaron relaciones inversas, es decir, se debe recordar que con frutas pequeñas su verdadera masa es mayor de lo predicho, con frutos grandes - menos. La importancia decisiva para determinar la masa del feto no es la naturaleza de los parámetros medidos, sino la precisión de las mediciones; con frutas que pesan hasta 4000 g, una medición cuidadosa del tamaño biparietal permite predecir la masa con suficiente precisión. Las preguntas de pronosticar la masa de frutos grandes requieren un mayor desarrollo.

Determinación de la relación entre el tamaño de la cabeza del feto y el tamaño de la pelvis de la madre. Al utilizar el método de ultrasonido, puede ver simultáneamente la sínfisis y el promontorio y, por lo tanto, medir el verdadero conjugado con una cabeza de alto poder. La medición de más tamaño de la cabeza biparietal, podemos estimar la probabilidad de falta de correspondencia entre el tamaño de la madre de la pelvis y la cabeza del bebé. Esto es especialmente importante conocer el feto de nalgas o la diabetes materna, cuando incluso un pequeño grado de incumplimiento puede dar lugar a lesiones graves del feto y el recién nacido o una muerte fetal.

Definición de embarazos múltiples El diagnóstico de partos múltiples durante el trabajo de parto es significativamente menos importante que durante el embarazo. La ecografía es el método más preciso para diagnosticar embarazo múltiple, a partir de 6 semanas 100% ecografía establece prolificidad. Permite no sólo para llevar a cabo el diagnóstico precoz de embarazo múltiple, sino también para determinar la naturaleza del desarrollo del fruto en los indicadores biométricos, el número de placentas (mono o tipo de placentación bicoriales) y la cavidad amniótica (mono o diamnioticheskaya gemelos).

El examen de ultrasonido permite diferenciar embarazos múltiples de polihidramnios, deriva de la vejiga y un feto grande. El método óptimo de organización de diagnóstico precoz de embarazo múltiple es llevar a cabo el diagnóstico por ultrasonidos (screening), t. E. El cribado masivo de todas las mujeres de una determinada región en las 16-20 semanas de embarazo, que puede detectar simultáneamente anormalidades fetales, la localización de la placenta, y otros.

La determinación oportuna de la posición y posición de los fetos se muestra en el plan para determinar las indicaciones de la cesárea (posición transversal, presentación pélvica, etc.).

En el pasado, el principal método para diagnosticar embarazos múltiples en casos poco claros eran los rayos X, así como los antecedentes y la electrocardiografía de la fruta. El primer método es indeseable hasta cierto punto, y el segundo método no es muy informativo y se puede utilizar principalmente en la última etapa del embarazo.

Definición de polihidramnios. Mucha agua es fisiológica para el comienzo del segundo trimestre del embarazo. Con polihidramnios expresados, es difícil determinar el período de gestación, el tamaño del feto y la presencia de malformaciones. El diagnóstico se basa en la detección en el ecograma entre la pared uterina y el fruto de una zona grande sin reflejos; la imagen de las partes de la fruta y la cabeza está inusualmente suelta a cierta distancia de la imagen del tronco.

Determinación de anormalidades de desarrollo fetal. Es difícil exagerar la importancia y la necesidad de que sea posible el diagnóstico prenatal precoz de anomalías fetales expresadas. En tales casos, se debe interrumpir el embarazo antes de tiempo, especialmente en los casos en que procede con complicaciones. Con un diagnóstico oportuno de las anomalías logran ahorrar una mujer de una serie de intervenciones quirúrgicas durante el parto, sobre todo - cesárea. El uso de ultrasonido diagnóstico fiable defectos óseos cráneo y otras malformaciones del desarrollo fetal (ascitis fetal, riñón fetal poliquístico, tumores abdominales fetales, anomalías genitourinarias y otro sistema.).

La anencefalia se ve mejor en el plano longitudinal, ya que en la posición transversal, la imagen de la base del cráneo puede simular una imagen circular de la cabeza. Es importante obtener una imagen de la base del cráneo, después de lo cual se puede detectar fácilmente una configuración incorrecta de la cabeza. En tales casos, a menudo se encuentran polihidramnios.

Para diagnosticar hidrocefalia, es necesario determinar el tamaño biparietal de la cabeza; el valor mínimo para el diagnóstico en término de embarazo a término es de 11 cm. Además, cuando se comparan las dimensiones de la cabeza y el tórax, se determina la desproporción. Sobre la misma base, también se establece un diagnóstico de microcefalia.

Determinación de la ubicación de la placenta. La duración normal del acto de nacimiento, la terapia rodousilivayuschey de interés baja, una menor incidencia de intervenciones quirúrgicas durante el parto, sangrado anormal en la secuencia y el período posnatal temprano y el nacimiento de los niños en el estado de hipoxia en la localización de la placenta en el cuerpo del útero posible considerar este tipo de su ubicación como la más favorable. Se recomienda para las mujeres embarazadas, en relación con la localización de la placenta en la parte inferior del útero de la debilidad de la mano de obra u otra patología obstétrica extragenital aumentar oportuna la cuestión de parto por cesárea.

Cuando se utiliza el método de ultrasonido, el diagnóstico se realiza sobre la base de los siguientes síntomas:

• se determinan muchos puntos de ecos adicionales entre el feto y la pared uterina;
• imagen de bordes placenta hacia el feto tiene una línea de trazos (la reflexión de la placa coriónica), especialmente cuando la ubicación de la placenta en la pared frontal. Simultáneamente determine el grado de madurez de la placenta. Sobre la base de los cambios en la ecogenicidad del corion velloso en diferentes etapas del embarazo, se identifican 3 etapas de madurez. En el embarazo no complicado, cada etapa corresponde a un cierto período (etapa I - 12-31 semanas, etapa II - 32-36 semanas, etapa III - 37-40 semanas). A la toxicosis de las mujeres embarazadas cerca de la mitad de ellos se observa el desacoplamiento de la ecogenicidad del corion (la densidad acústica) hasta el plazo de la gestación. Para la toxicosis severa de mujeres embarazadas, la ecogenicidad prematura del corion es la más típica.

Las principales indicaciones para la placentografía son:

• Sospecha de placenta previa. Su imagen es particularmente clara con una vejiga llena y una parte presentadora de alto standing (cabeza), si la placenta no se encuentra en la superficie posterior del útero;
• Sospecha de desprendimiento prematuro de la placenta normalmente localizada. El éxito del diagnóstico depende del grado de desprendimiento de la placenta;
• En presencia de cicatrices en el útero después de la cirugía, si la placenta está localizada en la pared frontal del útero, es decir, en el área donde hay una cicatriz. Estas mujeres durante el parto a menudo identifican signos de bancarrota.

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