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Pólipos nasales en el embarazo
Último revisado: 04.07.2025
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El embarazo no solo es un momento de feliz anticipación por el nacimiento de un bebé, sino también de exacerbación de enfermedades crónicas y desarrollo de otras nuevas. Con frecuencia, en esta etapa, los pólipos progresan y se produce hiperplasia de la mucosa nasal. Es frecuente que se desarrollen múltiples pólipos durante el embarazo, lo que dificulta la respiración nasal y causa rinorrea constante. Durante el embarazo, se crean las condiciones ideales para el desarrollo de neoplasias, la proliferación tisular intensa y la progresión de enfermedades. Esto se debe a una disminución de la inmunidad, cambios hormonales intensos y un mayor nivel de sensibilización del cuerpo.
La progesterona se produce intensamente, lo que promueve la división celular y el crecimiento activo. Esto es beneficioso para el feto, ya que asegura su crecimiento y desarrollo intensivos. Sin embargo, puede afectar negativamente a las neoplasias, es decir, al estado de la membrana mucosa, que también comienza a crecer y desarrollarse intensamente.
Tras el nacimiento del niño, el equilibrio hormonal se estabiliza, por lo que los pólipos pueden resolverse por sí solos sin necesidad de intervenciones adicionales. Si esto no ocurre, pueden extirparse, cauterizarse o someterse a un tratamiento complejo, que suele ser bastante eficaz después del parto. Los crecimientos repetidos son extremadamente raros.
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Causas pólipos nasales en el embarazo
Las causas del desarrollo o la exacerbación de los pólipos durante el embarazo también pueden ser enfermedades crónicas o infecciosas, resfriados frecuentes, alergias, lesiones o predisposición genética. Es difícil determinar la causa exacta; a menudo intervienen varias causas.
Patogenesia
Casi todos los pólipos se forman inicialmente en los senos paranasales. Se produce hiperplasia de la mucosa, lo que resulta en un crecimiento continuo que gradualmente sobrepasa los senos paranasales y llena la cavidad nasal. Aún no se ha identificado la causa exacta de este crecimiento intenso.
La mayoría de los especialistas, basándose únicamente en su experiencia práctica, pueden asumir que los pólipos son consecuencia de procesos inflamatorios frecuentes, en los cuales la mucosa no tiene tiempo para recuperarse completamente y volver a su estado estructural y funcional normal. Además, la infección suele acumularse en los senos paranasales, lo que puede favorecer directa o indirectamente el proceso inflamatorio, causando irritación y una reacción alérgica. Esto impide que la mucosa se recupere por completo. Como resultado, continúa creciendo y aumentando de tamaño.
Síntomas pólipos nasales en el embarazo
En este caso, el desarrollo del pólipo se produce en tres etapas. En la primera, los pólipos se forman en los senos nasales y se inflaman. Durante este período, prácticamente no causan molestias. En la segunda etapa, aumentan de tamaño y comienzan a salir parcialmente de los senos, impidiendo la respiración normal. En la tercera etapa, el pólipo sale completamente de los senos nasales, bloqueando por completo el conducto nasal. Esta es la etapa más peligrosa, que puede provocar dificultad grave para respirar por la nariz y apnea del sueño.
La mujer experimenta, en primer lugar, congestión nasal grave. Puede aparecer goteo nasal, inflamación crónica e hinchazón. La membrana mucosa aumenta significativamente de tamaño y el tabique nasal se curva. La inmunidad local se ve inicialmente afectada y, con el tiempo, puede desarrollarse un trastorno inmunitario sistémico.
La mujer tiene dificultad para respirar; en la tercera etapa, prácticamente no puede respirar por la nariz.
Etapa
El desarrollo de un pólipo se divide en tres etapas. En la primera, la mucosa crece y el pólipo es bastante localizado y de pequeño tamaño. En la segunda, obstruye parcialmente la cavidad nasal, dificultando la respiración. La tercera etapa, considerada la más peligrosa, es la obstrucción completa de la vía nasal, que impide la respiración nasal por completo. En esta etapa, la única solución es la extirpación quirúrgica del pólipo.
En el caso de los pólipos en estadio 1, las molestias suelen ser percibidas únicamente por la madre. La respiración nasal es difícil, pero puede compensarse por completo respirando por la boca. En el segundo y tercer estadio, el feto también experimenta problemas y molestias. La obstrucción de las fosas nasales por un pólipo reduce significativamente el suministro de oxígeno a los tejidos y, en consecuencia, se interrumpe no solo el suministro de oxígeno, sino también la eliminación de dióxido de carbono. En este caso, se deben tomar medidas, ya que una interrupción prolongada del suministro de oxígeno puede provocar retraso del crecimiento intrauterino, hipoxia fetal y parto prematuro.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias más graves incluyen disfunción olfativa, voz nasal y ronquidos constantes. Gradualmente, se siente una falta de oxígeno y se desarrolla hipoxia, lo que provoca trastornos metabólicos y falta de oxígeno en los órganos y tejidos internos. Al mismo tiempo, aumenta la cantidad de dióxido de carbono en la sangre y se presentan dolores de cabeza y migrañas.
Diagnostico pólipos nasales en el embarazo
Para realizar el tratamiento correcto, es necesario primero diagnosticar correctamente y determinar la causa de la patología. La endoscopia de la cavidad nasal y los senos paranasales es muy informativa. Muchas clínicas modernas utilizan la videoendoscopia, que permite determinar la gravedad de la patología y su grado de propagación.
La resonancia magnética o computarizada se utiliza a menudo para visualizar el estado de la cavidad nasal y los senos paranasales. Además, estos métodos pueden proporcionar información sobre el estado de los huesos, el tabique nasal y los tejidos blandos circundantes.
Para detectar pólipos, los métodos más comunes son el examen de las fosas nasales y la tomografía computarizada de los senos paranasales. También puede ser necesaria una consulta con un dentista y un alergólogo. Con base en los resultados del diagnóstico, se selecciona el régimen de tratamiento óptimo. El médico selecciona la terapia teniendo en cuenta el grado y la gravedad de la formación patológica, su causa, la duración del embarazo, las características de la evolución y el estado general de la madre y el feto.
Tratamiento pólipos nasales en el embarazo
El tratamiento se basa en restablecer la respiración nasal normal, así como en reducir el tamaño de los pólipos o extirparlos por completo. Se emplean tanto métodos de tratamiento conservadores como radicales. Los métodos quirúrgicos se consideran más eficaces, ya que permiten extirpar completamente el pólipo. Además, se requieren métodos para prevenir las recaídas de la enfermedad. Se recomienda la extirpación mediante endoscopia o láser. Tras la cirugía, se utiliza una terapia conservadora para restaurar la mucosa.
Al principio, se intentan métodos conservadores, y solo si estos resultan ineficaces, se recurre a métodos quirúrgicos. La base del tratamiento conservador son los agentes antibacterianos y antialérgicos, así como los esteroides tópicos. Los fármacos deben prescribirse con precaución, tras comprobar previamente su eficacia y seguridad. Por ejemplo, antes de prescribir antibióticos, es recomendable realizar un estudio bacteriológico para aislar el patógeno y seleccionar un antibiótico sensible y su concentración óptima. Los esteroides deben prescribirse solo después de 14 semanas.
Se emplean métodos conservadores cuando la terapia conservadora resulta ineficaz, las fosas nasales están completamente obstruidas y existe riesgo de hipoxia fetal, ronquidos intensos, pérdida del olfato, mareos y cefaleas frecuentes. También están indicados la pérdida de audición, la secreción nasal profusa, especialmente sanguinolenta, el rápido crecimiento de pólipos y la sospecha de malignidad.
La mayoría de las cirugías se realizan después del parto. La indicación para la cirugía durante el embarazo es la obstrucción completa de las fosas nasales. Es recomendable realizar la cirugía entre las semanas 24 y 30, ya que durante este período los riesgos se minimizan. Existe una alta probabilidad de extirpar los pólipos con éxito y una rápida recuperación. Los riesgos para el niño también son mínimos: esto no afectará el desarrollo posterior del feto. La cirugía se realiza solo si la mujer se siente bien. Tras la extirpación de los pólipos, es necesario tomar medidas para prevenir su crecimiento.