Preparación fisiopsicoprofiláctica de las embarazadas de alto riesgo para el parto

Mujeres mayores primíparas. Se realizó un análisis clínico del desarrollo del embarazo y el parto en 400 mujeres mayores que recibieron formación fisiopsicoprofiláctica. Este método permite reducir significativamente:

• la frecuencia de la toxicosis tardía durante el embarazo y el parto;
• frecuencia de nacimiento de niños con gran peso al nacer (más de 4000 g);
• 3 veces la incidencia de hipoxia fetal amenazada e incipiente;
• frecuencia de partos operatorios;
• duración total del parto;
• volumen de pérdida de sangre en el período posparto y en los primeros meses del posparto;
• mortalidad y morbilidad perinatal.

Es importante tener en cuenta los rasgos característicos de su condición y desarrollo físico que hemos identificado:

• presencia de un estado neuropsíquico excitado y ansioso; un deseo agudo de tener un hijo, miedo a la posibilidad de perderlo durante el parto, miedo al parto, insomnio, sueño inquieto;
• Manifestación de cambios involutivos en el cuerpo relacionados con la edad: alteración de la velocidad de percepción, asimilación, desarrollo lento de las habilidades motoras, estereotipos de movimiento, coordinación insuficiente del movimiento, movilidad limitada en las articulaciones, en particular, en la cadera;
• mayor sensibilidad y resentimiento ante los comentarios y bromas;
• neurosis vegetativas con trastornos circulatorios periféricos;
• trastorno metabólico;
• frecuencia significativa de la presencia de enfermedades concomitantes;
• Junto con la posible presencia de las desviaciones señaladas de la norma, en el estado general de las mujeres primíparas mayores de 30 años, se observa una muy buena resistencia.

Mujeres embarazadas con obesidad. Rasgos característicos de su estado de salud:

• sobrepeso;
• trastornos metabólicos;
• a menudo la presencia de enfermedades de diversos órganos y sistemas del cuerpo que son causa de la obesidad o surgen como consecuencia de la obesidad;
• alteración de la función respiratoria externa (superficial, asincrónica, descoordinada: inhalación torácica con exhalación diafragmática simultánea);
• tendencia a la hipoxia y la hipoxemia;
• progresión lenta de los procesos inhibitorios-excitadores en el sistema nervioso central;
• tendencia a la distonía vascular (hipertensión, hipotensión);
• violación de la nutrición racional;
• tendencia a desarrollar toxicosis tardía del embarazo;
• Nacimiento de niños grandes con peso de 4000 g o más. Hipotensión arterial en embarazadas. Rasgos característicos de su afección:
• presión arterial baja (no superior a 100 mm Hg);
• fatiga rápida;
• disminución de la resistencia;
• labilidad de la reacción vasomotora, tendencia a la distonía vascular;
• labilidad e inestabilidad de la frecuencia cardíaca, tendencia a la taquicardia;
• dolores de cabeza frecuentes;
• mareo;
• sueño inquieto;
• letargo y apatía;
• Sentimiento de maternidad relativamente débilmente expresado.

Mujeres embarazadas con enfermedades inflamatorias de los órganos genitales internos. Este grupo de embarazadas se caracteriza por:

• ausencia de quejas subjetivas;
• tendencia a abortos espontáneos y nacimientos prematuros;
• Alto porcentaje de anomalías de inserción placentaria.

Los detalles de la preparación para el parto son los siguientes:

• Limitación significativa de la actividad física en las primeras etapas del embarazo. Las actividades que incluyan elementos deportivos y natación en cuerpos de agua naturales están absolutamente contraindicadas. Las deportistas deben suspender sus entrenamientos y participar en competiciones.
• A partir de la semana 14 de embarazo, clases especiales de gimnasia terapéutica. Principalmente ejercicios respiratorios y ejercicios que mejoran la circulación sanguínea y linfática en los órganos pélvicos y la circulación uteroplacentaria.
• Ante los primeros signos de amenaza de aborto, hospitalización inmediata;
• después de la eliminación persistente de la amenaza de interrupción del embarazo, continuación de la FPPP hasta el parto en un grupo especial;
• A las mujeres embarazadas con antecedentes de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales internos se les recomienda tomar baños generales de luz y aire e irradiación ultravioleta en una sala iluminada o aerofotorio, someterse a hidroterapia, pero con agua a temperatura tibia o indiferente, someterse a hidroaeroionización y someterse a oxigenoterapia.

Varices en mujeres embarazadas. Las características del estado general de las mujeres embarazadas con varices son:

• deficiencia del sistema vascular;
• flebectasia, debido al estiramiento del sistema venoso;
• estancamiento de sangre en los nódulos de las venas dilatadas;
• dolor en los miembros inferiores y deterioro de su función;
• anomalías de la inserción placentaria y desprendimiento prematuro;
• sangrado posparto frecuente y significativo, así como sangrado posparto temprano.

Preparación para el parto para embarazadas con otras enfermedades extragenitales y desviaciones de la norma en la salud.

Estas condiciones no requieren asignación a grupos especiales o están sujetas a preparación agrupándolas en grupos de 3 a 6 personas (defectos cardíacos, hipertensión en estadio I-II, cardiosclerosis miocardítica con trastorno circulatorio en estadio I, distonía neurocirculatoria, etc.).

Según el cuadro clínico, estas embarazadas tienen mucho en común con las que padecen hipotensión arterial: fatiga rápida, disminución del rendimiento, mayor sensibilidad a los cambios de las condiciones meteorológicas, trastornos del sueño, labilidad emocional, dolores de cabeza.

Preparamos a estas mujeres embarazadas para el parto de la misma manera que preparamos a las mujeres embarazadas que sufren hipotensión arterial.

Factores físicos en el sistema FPPP.

Los detalles de la preparación para el parto son los siguientes:

• Educación física de la mujer embarazada con la definición de metas, objetivos y medios;
• familiarización con las disposiciones generales sobre la preparación de la mujer embarazada para el parto basadas en los principios de la educación física;
• regulación del estilo de vida y la rutina diaria;
• regulación de la actividad física de las mujeres embarazadas;
• clases especiales de gimnasia;
• conferencias y charlas a cargo de un médico obstetra-ginecólogo y un metodólogo-instructor;
• Implementación grupal de todos los eventos importantes.

Método de preparación autógena de la mujer embarazada para el parto.Parece posible utilizar el entrenamiento autógeno en obstetricia en tres variantes:

• 1 - como forma de intervención psicoterapéutica para determinadas enfermedades concomitantes o que surgen durante el embarazo (trastornos funcionales del sistema nervioso, fases iniciales de la hipertensión, etc.);
• 2 - como elemento del sistema general de preparación de la mujer embarazada para el parto mediante el método de psicoprofilaxis o FPPP de la mujer embarazada para el parto;
• 3 - como forma independiente de preparación de la mujer embarazada para el parto.

El entrenamiento autógeno es fundamentalmente diferente de lo que constituye la base de la preparación psicoprofiláctica para el parto, cuyo objetivo principal es eliminar el miedo y las ideas establecidas sobre la presencia de dolor durante el parto.

El entrenamiento autógeno, combinado con elementos de entrenamiento físico, debe considerarse un método de preparación integral para el parto, enseñándole a movilizar todos los sistemas del cuerpo. La eliminación del dolor forma parte del sistema general de preparación, pero no debe ser el único ni el principal elemento de las clases. El dolor no puede considerarse de forma aislada de todos los procesos que ocurren en el cuerpo de la mujer durante el embarazo y el parto.

Por lo tanto, la esencia del entrenamiento de la mujer embarazada según la metodología recomendada debe reducirse a que la mujer embarazada domine las técnicas de autorregulación y la capacidad de autohipnosis.

La práctica ha demostrado que esto se puede lograr, sin embargo, el método de entrenamiento autógeno, su mecanismo de acción, el efecto sobre el cuerpo de una mujer embarazada y una mujer en trabajo de parto, el sistema antinociceptivo, los opiáceos endógenos y el método de aplicación requieren más estudios.