¿Qué hacer si hay mucha leche durante la lactancia?

La lactancia materna es una bendición y el mejor alimento para un bebé, ya que con la leche materna recibirá todo lo necesario para su desarrollo y crecimiento, satisfaciendo plenamente sus necesidades de líquido. La leche materna se absorbe bien en el sistema digestivo inmaduro del bebé y, a diferencia de las fórmulas animales o lácteas, no causa trastornos intestinales, alergias ni cólicos. Si la falta de leche es un gran problema, la abundancia no deja de ser una prueba. En los primeros días después del parto, el pecho se llena, se hincha y se endurece. El niño a menudo no puede succionar suficiente leche debido a la areola apretada. A veces, esto se debe a una posición incorrecta del bebé durante la lactancia, y se forman grietas dolorosas, una vía fácil para que las infecciones penetren en la glándula mamaria a través de los vasos linfáticos. Como resultado, se produce estancamiento en el pecho y un riesgo real de mastitis. Según las estadísticas, entre el 3% y el 5% de las mujeres la padecen después del parto. El tratamiento de esta enfermedad a menudo imposibilita la reanudación de la lactancia.

Toda madre lactante tendrá problemas de producción excesiva de leche, o hipergalactia, después de las primeras semanas después del parto. Se han realizado muy pocas investigaciones para identificar, explicar o ayudar a resolver este problema. Los expertos en lactancia han identificado varios problemas en las mujeres con hipergalactia. [ 1 ]

La hipergalactia también se denomina hiperlactación, sobreproducción y congestión mamaria. La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) 10 utiliza los términos hipergalactia, hiperlactación y aumento de la lactancia. El término más común en los diccionarios para describir el exceso de leche es hipergalactia.

La definición generalmente aceptada es la condición de producir cantidades excesivas de leche, lo que causa incomodidad y puede obligar a la madre lactante a extraer y almacenar leche más allá de la que el bebé ingiere. Las madres con hipergalactia tienen mayor riesgo de desarrollar mastitis aguda, [ 2 ] conductos obstruidos, [ 3 ] dolor mamario crónico, [ 4 ] destete precoz.

Muchas mujeres inducen hipergalactia por sí solas de diversas maneras. Se utilizan muchos suplementos herbales para aumentar la producción de leche, como la alfalfa, el fenogreco, la raíz de cabra, el hinojo, el cardo mariano, la palma enana americana y el shatavari. A las madres primerizas se les suele indicar que alimenten a sus bebés según un horario, por ejemplo, de 15 a 20 minutos en cada pecho, en lugar de amamantar según las recomendaciones de alimentación infantil. Esto provoca que algunas madres amamanten más tiempo del que el bebé necesita, lo que aumenta aún más los niveles de prolactina. [ 5 ]

Entonces, ¿qué debe hacer una madre lactante si tiene mucha leche?

¿Cómo reducir la producción de leche durante la lactancia?

Por lo general, entre los 3 y 4 meses de vida del bebé, la producción de leche se establece por sí sola y los problemas asociados desaparecen. Antes de este período, la mujer debe aprender a gestionar la producción de leche por sí misma. [ 6 ] La hiperlactación suele deberse a las características individuales de la madre, la predisposición genética, una mala organización de la alimentación y la extracción de leche. Para reducir la cantidad de leche durante la lactancia, se deben tomar las siguientes medidas:

• Antes de amamantar, extraiga un poco del pecho para que esté más suave y flexible, y la alimentación sea más efectiva. Esta es la leche inicial, baja en grasa; la leche posterior, con grasa, es más importante para el cuerpo del bebé.
• Durante la toma, vacíe solo un pecho y no limite el proceso en el tiempo. Si el niño se cansa de succionar y se duerme, tras una breve pausa, masajee el pecho y exprima la leche directamente en la boca, haciendo todo lo posible para que siga succionando (sacudiendo la nariz). Se recomienda alimentar al bebé con el mismo pecho durante 3 a 5 horas.
• El otro pecho debe extraerse solo un poco (la extracción completa aumentará aún más la producción de leche); para mayor alivio, puede usar un sacaleches. Después, aplique una compresa fría durante unos minutos.
• Coloque al bebé al pecho tan a menudo como sea posible;
• A veces, el bebé se atraganta debido a la abundancia de leche, ya que no puede absorber tanto líquido. En este caso, se puede recurrir a la lactancia relajada: la madre está semiacostada con la cabeza elevada, sosteniendo al bebé con los hombros y brazos. Esta posición permite un agarre más profundo al pecho y un mejor movimiento de la lengua. Muchas mujeres prefieren la lactancia en un portabebés, destacando su eficacia.
• Los métodos populares a los que recurrían las mujeres en la antigüedad sugieren compresas de hojas de col sobre los pechos hinchados, decocciones de salvia, [ 7 ] corteza de roble tomada internamente (reduce la cantidad de leche), menta [ 8 ] y raíz de perejil (elimina líquido del cuerpo);
• Una madre lactante debe limitar la cantidad de líquido que consume;
• Tome una ducha tibia, durante la cual la leche fluirá del propio pecho.

Medicamentos para reducir la lactancia

1. La pseudoefedrina es un descongestionante de uso común que, según se ha descubierto, disminuye el suministro de leche. Un estudio encontró que una dosis de 60 mg de pseudoefedrina se asoció con una disminución del 24 % en la producción de leche. No está claro si el efecto se debe a una disminución en los niveles de prolactina.[ 9 ] La pseudoefedrina se puede administrar inicialmente a 30 mg, monitoreando los efectos secundarios de nerviosismo, irritabilidad e insomnio. Si la dosis de 30 mg no disminuye el suministro en un plazo de 8 a 12 horas y es bien tolerada, la madre puede aumentar la dosis a 60 mg. Una vez que la madre note que su suministro de leche ha disminuido, puede usarlo cada 12 horas según sea necesario para mantener su suministro en un nivel aceptable. Es importante no administrar esto durante un período de tiempo determinado, como dos veces al día durante 3 días, ya que esto puede provocar una disminución del suministro. Al usarlo según sea necesario, la madre puede determinar con mayor precisión la respuesta de su cuerpo al medicamento.
2. El estrógeno tiene un efecto negativo en la lactancia, disminuyendo la producción de leche. [ 10 ] El estrógeno puede administrarse como píldora anticonceptiva combinada una vez al día durante una semana y luego suspenderse. La madre debería notar una disminución en la producción de leche entre los días 5 y 7. Si su producción aumenta con el tiempo, puede reanudar el tratamiento a corto plazo con la píldora anticonceptiva combinada. El tratamiento con estrógenos aumenta el riesgo de tromboembolia en la madre, especialmente si se administra antes de las 4 semanas posparto.
3. Si ninguno de los tratamientos anteriores reduce la producción de leche, el último paso sería usar fármacos antiprolactinogénicos como la bromocriptina o la cabergolina. Ambos son eficaces para reducir la producción de leche en el posparto temprano. Se ha demostrado que la cabergolina tiene menos efectos secundarios que la bromocriptina. [ 11 ] Sin embargo, se sabe muy poco sobre la transferencia de la cabergolina a la leche materna, mientras que la bromocriptina se transfiere muy poco a la leche materna.
4. No existen informes publicados sobre la eficacia de ninguno de estos fármacos en el tratamiento de la hipergalactia al final de la lactancia.

Todos los inconvenientes y dificultades del período de alimentación se verán recompensados con una buena inmunidad del niño, protegiéndolo de infecciones, resfriados frecuentes, así como el apetito, el aumento de peso y el desarrollo adecuado.