Acudir al ginecólogo en las primeras semanas de embarazo

La pregunta más frecuente para una mujer en esta situación es: "¿Cuándo debo registrar mi embarazo y qué debo hacer?". El registro con un ginecólogo durante las primeras semanas de embarazo suele realizarse entre 2 y 4 semanas después de la primera falta de menstruación y del embarazo (prueba de embarazo positiva o prueba de hCG). En este caso, el período obstétrico será de 6 a 8 semanas. Para registrarse, debe contactar con la clínica prenatal, ubicada en la clínica del distrito del lugar de registro.

En este caso, necesita llevar consigo su pasaporte y, preferiblemente, una tarjeta médica. ¿Qué debe hacer si no reside en su domicilio registrado? Hay dos maneras de registrarse en su lugar de residencia. La primera es acudir a la clínica prenatal de su domicilio registrado y obtener una derivación a la clínica local mediante una solicitud. La segunda es acudir a la clínica prenatal de su lugar de residencia, presentar una solicitud y pagar una tarifa para personas de fuera de la ciudad. En la clínica prenatal, se le asignará un ginecólogo que supervisará su embarazo hasta el parto. Si por cualquier motivo no está satisfecha con su ginecólogo, puede cambiarlo por otro, tras presentar una solicitud previamente.

Ya has acudido a tu ginecólogo, quien te estará observando. ¿Qué sigue? Te enfrentarás a un sinfín de preguntas, manipulaciones, derivaciones para pruebas y exámenes, palabras extrañas e incomprensibles, recomendaciones y consejos, que detallaremos a continuación.

En la primera cita y registro durante las primeras semanas de embarazo, el ginecólogo rellena una tarjeta especial para la embarazada (tarjeta de intercambio), en la que se registrarán todas las citas programadas, resultados de pruebas, exámenes complementarios, factores que agravan el embarazo, etc. La cita completa se puede dividir en cinco etapas:

1. Colección de anamnesis;
2. Medición de datos fisiológicos;
3. Examen ginecológico;
4. Emitir referencias para pruebas y exámenes complementarios;
5. Recomendaciones.

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Recopilación de anamnesis al registrarse con un ginecólogo en las primeras semanas de embarazo

En esta etapa, el ginecólogo interroga y registra en la tarjeta de intercambio de la embarazada información sobre: embarazos, métodos de parto, abortos espontáneos, abortos, estado de salud general de la paciente, enfermedades previas, cirugías, presencia de enfermedades agudas y crónicas en la embarazada y sus familiares, malos hábitos, lugar de trabajo, tipo de trabajo, condiciones de vida y estatus social familiar. Toda esta información ayudará a brindar recomendaciones específicas y a elaborar un plan individualizado de manejo del embarazo para preservar al máximo la salud de la madre y el niño.

Medición de datos fisiológicos al registrarse con un ginecólogo en las primeras semanas de embarazo

En esta etapa el ginecólogo mide:

• Peso y estatura de la embarazada (para controlar el aumento de peso durante el embarazo). Se considera que un aumento normal en 9 meses es de unos 12 kg. Sin embargo, esta cifra es bastante relativa. Cada organismo es único. El aumento de peso en las primeras semanas de embarazo es de aproximadamente 2 kg. Sin embargo, si una mujer padece toxicosis, también es posible perder peso.
• El tamaño de la pelvis de la embarazada (para evaluar la posibilidad de parto espontáneo). Generalmente, el tamaño de la pelvis se mide con un instrumento especial similar a unas pinzas grandes: un pelvímetro. Los indicadores del tamaño pélvico se indican con los nombres en latín: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica y Conjugata externa. Por lo tanto, los indicadores normales del tamaño pélvico son: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. También se tiene en cuenta la diferencia entre los tres primeros indicadores; debe ser de 3 cm.
• La altura del fondo uterino en posición vertical de una mujer embarazada (para evaluar el crecimiento normal del útero). Este parámetro se mide en decúbito supino y, por lo general, durante las primeras semanas de embarazo es de 8 a 9 cm. Un valor elevado puede indicar embarazo múltiple, edad gestacional incorrecta y polihidramnios. Un valor bajo puede indicar un retraso en el desarrollo fetal o una edad gestacional incorrecta.
• Circunferencia abdominal (para evaluar la dinámica positiva del crecimiento fetal). La circunferencia abdominal también se utiliza en etapas posteriores del embarazo para determinar el peso aproximado del feto.
• Presión arterial (para descartar hipertensión). Con mayor frecuencia, las mujeres embarazadas experimentan presión arterial baja y pulso acelerado durante las primeras semanas de embarazo. Si la paciente se siente normal con estos indicadores, no se considera una patología. Sin embargo, la presión arterial alta es muy peligrosa. La hipertensión puede provocar preeclampsia, que puede causar desprendimiento de placenta, sangrado e incluso muerte fetal.

Examen ginecológico al registrarse con un ginecólogo en las primeras semanas de embarazo.

Al registrarse con un ginecólogo durante las primeras semanas de embarazo, es obligatorio un examen ginecológico en el sillón. Durante este procedimiento, el ginecólogo examina las paredes de la vagina y el cuello uterino y toma un frotis para detectar la flora. El frotis puede determinar la presencia de ciertas infecciones (tricomoniasis, candidiasis, gonorrea) y, de estar presentes, prescribir el tratamiento oportuno. Existe el mito de que no se puede realizar un examen ginecológico en el sillón durante las primeras semanas de embarazo. De hecho, esto no es del todo cierto. El médico no realiza un examen exhaustivo, sino que, al comprender que está embarazada, lo hará todo con delicadeza.

Emisión de referencias para pruebas y exámenes complementarios al registrarse con un ginecólogo en las primeras semanas de embarazo

Al registrarse, su médico le dará muchas referencias para diversas pruebas, a saber:

• análisis de sangre general: para evaluar el nivel de hemoglobina y excluir anemia, así como para identificar procesos inflamatorios ocultos en el cuerpo de una mujer embarazada;
• El análisis general de orina es una prueba obligatoria para evaluar el estado general de los riñones y excluir enfermedades agudas y crónicas del sistema urinario (cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis), así como para controlar el nivel de acetona en caso de toxicosis;
• El análisis RW es un análisis obligatorio para excluir la presencia de sífilis; si hay sífilis, existe una alta probabilidad de aborto espontáneo o muerte fetal;
• La prueba de sangre del VIH es una prueba obligatoria para identificar el riesgo de infección del feto con esta enfermedad;
• Análisis de sangre para la hepatitis B: una prueba obligatoria para identificar un mayor riesgo de infección del feto;
• El análisis de sangre para la hepatitis C no es una prueba obligatoria, pero se recomienda para identificar la posibilidad de infección intrauterina del feto;
• El análisis de las hormonas tiroideas y de los anticuerpos contra ellas no es un análisis obligatorio, pero sí recomendable; un nivel normal de TSH es muy importante para el pleno desarrollo de los órganos y sistemas del niño;
• prueba de azúcar en sangre – para descartar diabetes;
• Análisis del tipo de sangre de la madre y del factor Rh: análisis obligatorio para descartar la posibilidad de conflicto de Rh y de grupo sanguíneo entre la madre y el niño;
• El análisis de la bioquímica sanguínea es una prueba obligatoria para diagnosticar la función hepática y renal y excluir sus patologías;
• El coagulograma no es una prueba obligatoria, pero se recomienda; con una hemostasia deficiente, existe una alta probabilidad de aborto;
• análisis de sangre para anticuerpos contra infecciones TORCH (toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes: una prueba obligatoria, todas estas enfermedades afectan directamente el desarrollo normal del feto;
• El cultivo bacteriológico de orina no es una prueba obligatoria, pero se recomienda para detectar la bacteriuria y tratarla a tiempo.

Además, el ginecólogo puede prescribir exámenes adicionales como:

• Examen de ultrasonido: para establecer un embarazo uterino o ectópico, para aclarar la edad gestacional, para identificar factores agravantes como el tono y otros.
• cardiograma – examen de la función cardíaca de la madre.

En la primera cita, el ginecólogo le dará una referencia para un examen de rutina con especialistas como:

• ENT – para excluir infecciones otorrinolaringológicas crónicas;
• Oftalmólogo: para evaluar la visión de una mujer embarazada; si la visión está gravemente afectada, puede surgir la cuestión de un parto por cesárea;
• endocrinólogo – para evaluar los resultados de las pruebas de hormonas tiroideas y azúcar en sangre y para excluir enfermedades de la glándula tiroides y el páncreas;
• Dentista – para evaluar la salud de los dientes y eliminar enfermedades, ya que durante el embarazo se eliminan el calcio y el fósforo;
• terapeuta – para identificar y tratar enfermedades concomitantes.

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Recomendaciones para consultar con el ginecólogo en las primeras semanas de embarazo

Cuando acuda por primera vez a la clínica prenatal, el ginecólogo le recetará vitaminas especiales para embarazadas y otros medicamentos (si es necesario), responderá a todas sus preguntas, programará su próxima cita y la enviará a una escuela para futuras madres, donde aprenderá mucha información interesante sobre una nutrición equilibrada y un estilo de vida adecuado durante el embarazo. Además, si es necesario, el ginecólogo puede emitir una baja por enfermedad y un certificado para facilitar su horario laboral.