Sinfisitis en el embarazo

La sinfisitis durante el embarazo es una patología común que afecta aproximadamente a la mitad de la población femenina durante la gestación. Además, cabe considerar que si se diagnosticó durante el primer embarazo, también estará presente en los siguientes.

En la práctica médica, el término "sínfisis" se refiere a la articulación de los huesos púbicos. Durante el embarazo y el crecimiento uterino, esta zona se estira, lo que posteriormente provoca un aumento de la movilidad de la articulación.

No hay de qué preocuparse, ya que este proceso es fisiológico, necesario para el parto. La sinfisitis se observa debido al desarrollo de una movilidad excesiva debido a un reblandecimiento severo de la articulación.

Como resultado, la sinfisitis se caracteriza por la aparición de manifestaciones clínicas como síndrome de dolor, molestias en el perineo e hinchazón de la articulación.

Estos síntomas se observan principalmente a partir de la segunda mitad del embarazo, cuando aparece dificultad para subir escaleras, caminar y girar de lado estando acostada.

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Causas de la sinfisitis durante el embarazo

Esta patología se asocia con el reblandecimiento de la zona articular entre los huesos púbicos de la pelvis. Fuera del embarazo, la sínfisis es una conexión prácticamente inmóvil de los huesos púbicos, que forma una articulación.

La hormona relaxina desempeña un papel importante en el mantenimiento normal del tono articular. Bajo su influencia, se produce un ablandamiento del tejido, lo que resulta en una mayor movilidad de la articulación.

Las causas de la sinfisitis durante el embarazo no se han estudiado a fondo hasta la fecha. Al fin y al cabo, en algunas mujeres la articulación se estira ligeramente durante el embarazo, mientras que otras sufren sinfisitis y sus manifestaciones clínicas. Además, puede acompañar a una mujer que ya ha dado a luz hace tiempo.

Existen diversas hipótesis y causas de la sinfisitis durante el embarazo. En primer lugar, es posible que la articulación se vea afectada negativamente por la insuficiencia de calcio en la embarazada, lo que resulta en un bajo contenido de calcio en los huesos.

En segundo lugar, la sinfisitis puede estar asociada con la hormona relaxina y sus niveles elevados en el organismo. Como resultado, se produce un estiramiento excesivo de la articulación, su inflamación y la aparición de síntomas característicos.

El grupo restante de causas lo forman factores predisponentes, como la presencia de patología ósea y articular antes del embarazo, las características anatómicas individuales de la estructura de cada mujer o la predisposición genética.

Hasta la fecha, es imposible determinar con certeza por qué se presenta y se desarrolla esta enfermedad en las mujeres embarazadas. Las causas de la sinfisitis durante el embarazo no se han esclarecido por completo, pero los médicos aún expresan ciertas opiniones al respecto.

• Niveles bajos de calcio en el cuerpo de la madre.
• Avitaminosis.
• Exceso de la hormona relaxina, que se observa con frecuencia durante el embarazo. La presencia excesiva de esta hormona provoca el reblandecimiento del tejido óseo. El crecimiento del feto provoca el estiramiento de la sínfisis y, tras cierto tiempo, se forma una grieta en ella, lo que provoca la ruptura de la articulación púbica durante el parto espontáneo.
• Predisposición hereditaria.
• La historia clínica de la mujer embarazada muestra trastornos musculoesqueléticos.

Síntomas de sinfisitis durante el embarazo

La mayoría de las veces, las manifestaciones clínicas de la patología comienzan a molestar después del cuarto mes de embarazo, cuando el feto comienza a ganar peso rápidamente y el útero aumenta significativamente.

Los síntomas de la sinfisitis durante el embarazo son más intensos en los últimos meses. Se caracteriza por un aumento de la inflamación en la zona articular, dolor intenso en el perineo y crujidos al palpar la articulación púbica.

Además, cabe destacar que el síndrome doloroso se extiende a la zona pélvica, el cóccix y las caderas. Se observa un aumento de la intensidad del dolor al cambiar de posición rápidamente, por ejemplo, al girar, levantarse de una silla o subir escaleras.

Los síntomas de la sinfisitis durante el embarazo no permiten levantar la pierna estirada estando acostada, provocando un andar de “pato” y una sensación de pesadez al subir escaleras.

A medida que avanza el embarazo, la sinfisitis progresa aún más y provoca dolor incluso en reposo.

Para no agravar la situación, es necesario estar muy atenta a su cuerpo, ya que durante la gestación, la mujer es responsable no solo de su propia salud, sino también de la del feto. Por lo tanto, conviene conocer los síntomas de la sinfisitis durante el embarazo, y una vez detectados, es fundamental informar a su médico, quien estará a cargo del seguimiento del embarazo.

• Estos síntomas suelen aparecer en mujeres durante el tercer trimestre del embarazo. Durante el segundo trimestre, son bastante raros.
• En la zona de la unión del pubis comienza a aparecer una ligera hinchazón, y luego una hinchazón cada vez mayor, un signo de un proceso inflamatorio.
• La mujer embarazada desarrolla lo que se conoce como marcha de “pato”.
• Al palpar esta zona, la mujer siente un dolor agudo y punzante. Al presionar, se oyen chasquidos.
• La mujer también experimenta dolor al cambiar la posición de su cuerpo.
• La mujer embarazada comienza a caminar de forma intuitiva, minimizando el cambio brusco de posición en la zona de la cadera.
• Una sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen.
• Otro problema importante es la necesidad de levantar una pierna estirada.
• Al subir escaleras, la embarazada siente molestias y dolor en la zona pélvica.

Los síntomas de la sinfisitis durante el embarazo tienden a progresar y, con el tiempo, el dolor se intensifica. El dolor empieza a acosar a la mujer no solo al moverse, sino también al descansar, al sentarse o acostarse tranquilamente en el sofá.

¿Por qué es peligrosa la sinfisitis durante el embarazo?

Para analizar a fondo todas las amenazas de la sinfisitis, es necesario destacar por separado el peligro para la embarazada y el feto. Entonces, ¿por qué es peligrosa la sinfisitis durante el embarazo para la futura madre?

Es imposible decir con certeza que esta patología sea absolutamente segura para una mujer embarazada, ya que un aumento excesivo de la movilidad de la articulación puede tener consecuencias graves.

Por supuesto, cabe mencionar las molestias y el dolor que experimenta una embarazada después del cuarto o quinto mes de gestación. Además, la elección de la vía de parto depende del grado de actividad de la sinfisitis: cesárea o parto natural.

Además de la sinfisitis, se debe tener en cuenta el curso del embarazo en sí, la presencia de toxicosis, gestosis, el tamaño del feto, la presencia y número de partos previos, en general, todos los factores que influyen en el curso del parto.

¿Por qué es peligrosa la sinfisitis para el feto durante el embarazo? La sinfisitis no representa ninguna amenaza para el bebé. Sin embargo, no se debe olvidar el estado emocional de la embarazada ante el dolor constante y las molestias en el perineo. Todas las situaciones estresantes de la futura madre afectan negativamente la salud del feto.

En la mayoría de los casos, esta patología se diagnostica en una consulta con un ginecólogo-obstetra, generalmente durante el tercer trimestre del embarazo. Si una mujer embarazada comienza a quejarse de una sensación de ardor desagradable en la zona púbica y síntomas dolorosos en los órganos pélvicos, conviene examinarse el cuerpo para detectar si padece sinfisitis. ¿Cuál es el peligro de la sinfisitis durante el embarazo? Esta enfermedad no es completamente inofensiva, ya que se debe no solo a la inflamación de la zona púbica, sino también al consiguiente debilitamiento y aflojamiento de su estructura, que con el tiempo puede provocar la divergencia y posterior rotura de la sínfisis.

Este desarrollo patológico causa un sufrimiento considerable a la mujer. El grado de la patología, así como otros parámetros (peso del bebé, número de partos previos, evolución del embarazo), pueden influir significativamente en cómo dará a luz la embarazada: de forma independiente, natural o si tendrá que recurrir a una cesárea.

Si una mujer embarazada ingresa en una clínica ginecológica para dar a luz con dicho diagnóstico, se debe informar al ginecólogo-obstetra sobre la presencia de dicho diagnóstico en la parturienta. Al fin y al cabo, la presencia de sinfisitis en el historial de una mujer aumenta significativamente el riesgo de sufrir roturas de ligamentos pélvicos durante el parto. Este problema, por decirlo suavemente, conlleva un largo período de recuperación posparto, además de reposo en cama, que suele durar unas dos semanas.

Tener un bebé recién nacido en brazos, realizar los ejercicios terapéuticos necesarios y acudir a diversos especialistas no es la mejor carga adicional para una mujer que acaba de dar a luz. Sabiendo esto, ningún especialista cualificado se arriesgará a permitir que una mujer tenga un parto natural. Por lo tanto, la sinfisitis es una derivación prácticamente garantizada a una cesárea. El médico puede arriesgarse y permitir que una mujer tenga un parto natural solo si la fisura púbica no se ha desviado más de diez milímetros, el bebé es pequeño y el tamaño y la ubicación de los huesos pélvicos están dentro de los límites normales. Durante el período de paso por el canal del parto, el niño no experimenta molestias significativas con esta patología.

Diagnóstico de la sinfisitis durante el embarazo

Con el tiempo, durante el embarazo, el feto comienza a ganar peso rápidamente a partir del quinto mes. Además, el útero también aumenta significativamente de tamaño, lo que provoca un mayor estiramiento de la sínfisis púbica.

El diagnóstico de sinfisitis durante el embarazo consiste en interrogar a la mujer sobre sus síntomas y la evolución de la enfermedad. Por lo tanto, se caracteriza por dolor al principio, al caminar, con paso de pato, al subir escaleras y, posteriormente, en reposo.

Además, la embarazada nota dolor y molestias al palpar la sínfisis púbica, que aumenta de tamaño debido a la hinchazón a medida que progresa la patología.

El diagnóstico completo de sinfisitis durante el embarazo es difícil, ya que no se recomienda el uso de radiografías. Por lo tanto, el médico solo tiene acceso a una exploración objetiva y a la palpación de la zona dolorida.

En ocasiones, se permite la resonancia magnética o computarizada, pero solo para indicaciones vitales. La evaluación de la gravedad de la sinfisitis es necesaria para determinar las estrategias de manejo del parto y el tratamiento de la embarazada.

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Sinfisitis durante el embarazo en la ecografía

Además del examen y análisis de las quejas de la futura madre, lo más probable es que la sinfisitis durante el embarazo se pueda diagnosticar mediante una ecografía.

Los resultados de la ecografía diferencian la patología:

• El primer grado de patología es una divergencia de la fisura de la unión púbica de cinco a nueve milímetros. En ausencia de otra patología, el obstetra puede permitir que la mujer dé a luz por sí sola.
• La segunda etapa de la enfermedad se presenta cuando la separación se ha expandido entre 10 y 20 mm. Generalmente, se deriva a la mujer a una cesárea.
• Tercer grado de patología: la distancia aumenta más de 20 mm. Posiblemente sea necesaria la observación hospitalaria. Parto solo por cesárea.

Sinfisitis y parto natural

La cuestión de elegir la vía del parto debe considerarse teniendo en cuenta el grado de estiramiento de la sínfisis, el estado de la embarazada (presencia de gestosis y patología concomitante), el tamaño del feto y otros factores que influyen en la decisión.

La sinfisitis y el parto natural pueden provocar un estiramiento excesivo de la articulación del pubis, llegando incluso a romperla. Como resultado, es posible pasar las siguientes semanas en cama. Además, esta afección requiere un tratamiento especial debido a la presencia constante de dolor.

Así, una maternidad feliz durante un mes puede convertirse en un tratamiento hospitalario y un mínimo de tiempo dedicado al bebé. En este punto, el niño también sufrirá, ya que la lactancia materna, que no puede realizarse, es muy importante en el período neonatal.

En algunos casos, la sinfisitis y el parto natural aún son posibles. Esta conclusión solo se puede obtener examinando a la embarazada. Un indicador de parto natural es la expansión de la articulación a 1 centímetro. Además, la pelvis de la mujer debe ser bastante ancha y el feto debe tener un tamaño normal (no grande) y estar en posición cefálica.

Cesárea y sinfisitis

Antes de decidir el método de parto, se debe realizar un examen exhaustivo de la embarazada y considerar la presencia de sinfisitis. Esta patología puede dificultar un parto fisiológico.

En el caso de un grado severo de sinfisitis, el riesgo de ruptura de la sínfisis púbica, que conecta los huesos púbicos, aumenta durante el paso del feto a través del canal de parto.

La cesárea y la sinfisitis son inseparables si la separación entre los huesos púbicos aumenta más de 1 centímetro. Se pueden ignorar otros indicadores. Sin embargo, si la separación articular es menor de 10 milímetros, pero el feto es grande, la mujer tiene una pelvis estrecha, el feto está en posición de nalgas o la condición de la embarazada no le permite dar a luz por sí sola, es necesario realizar una cesárea.

Lo más importante para resolver este problema es el diagnóstico correcto y la elección del método de parto. El examen de una mujer embarazada se complica porque no es conveniente que se someta a una radiografía.

En este sentido, el diagnóstico se establece con base en las molestias de la embarazada. Además, se realizan una exploración ginecológica y una ecografía. En algunos casos, es imposible confirmar la sinfisitis sin una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

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Tratamiento de la sinfisitis durante el embarazo

En primer lugar, conviene tranquilizar a las embarazadas diagnosticadas con sinfisiopatía, diciéndoles que esta patología no afecta en absoluto el desarrollo del feto. El tratamiento de la sinfisitis durante el embarazo suele limitarse a este período, ya que, tras la atención obstétrica, esta patología se resolverá por sí sola. Sin embargo, es necesario que la mujer sobreviva hasta este momento. Casi todos los medicamentos destinados a suprimir los focos inflamatorios presentan una toxicidad pronunciada, lo que afecta negativamente el desarrollo y la salud futura del feto. De ahí su uso limitado durante el embarazo.

Combatir la sinfisiopatía es bastante difícil. Por lo tanto, es muy probable que sea imposible detener este problema durante la gestación. Con base en los resultados de la ecografía, el obstetra que observa a la mujer en trabajo de parto solo tomará una decisión: realizar una cesárea o permitir que la mujer tenga un parto natural. Lo único que el médico puede hacer en este caso es reducir el dolor y las molestias con los métodos disponibles.

1. El médico recetará a la parturienta un complejo vitamínico con un predominio de calcio o un monofármaco de calcio. Sin embargo, esto es un arma de doble filo. Al fin y al cabo, en las últimas etapas del embarazo, el calcio se limita en la dieta para evitar otras complicaciones. El calcio fortalece los huesos, lo que proporciona cierto alivio a la mujer, pero al mismo tiempo, fortalecer el tejido óseo puede dificultar el parto, ya que durante la asistencia obstétrica debería ser mucho más elástico. Un alto contenido de calcio también fortalece y endurece el cráneo del bebé, lo cual es indeseable durante su paso por el canal del parto.
2. En esta situación, el especialista puede ofrecer a la embarazada únicamente recomendaciones generales que ayudarán a reducir el dolor y a que las molestias sean menos notorias. Básicamente, se trata de ejercicios terapéuticos especiales y pequeños trucos caseros.

La dirección principal en el tratamiento de la sinfisitis es detener el proceso de estiramiento y reducir la gravedad de las manifestaciones clínicas.

El tratamiento de la sinfisitis durante el embarazo incluye limitar la actividad física, pero es necesario realizar un conjunto específico de ejercicios. Gracias a ellos, se fortalecen los músculos pélvicos, lumbares y femorales, previniendo un mayor estiramiento de la sínfisis púbica.

Una condición esencial para un tratamiento eficaz es el uso de un vendaje que mantenga todas las estructuras pélvicas en su lugar. No se deben olvidar los complejos vitamínicos, en particular el calcio, ni la terapia antiinflamatoria.

El tratamiento de la sinfisitis durante el embarazo debe realizarse en centros médicos especializados, ya que las mujeres embarazadas requieren atención especial. Es necesario supervisar la correcta realización de un conjunto específico de ejercicios físicos.

Además, es necesario controlar la ingesta de preparados de calcio, ya que su uso en las últimas etapas puede tener consecuencias indeseables durante el parto. Puede fortalecer los huesos del cráneo del feto, lo que dificultará su paso por el canal del parto.

Ejercicios para la sinfisitis durante el embarazo

Para hacer que el curso del embarazo sea de alguna manera más cómodo para una mujer con sinfisiopatía, los médicos sugieren que realice ejercicios especiales para la sinfisiopatía durante el embarazo varias veces al día, que fortalecerán los músculos de la pelvis, el sacro, la espalda baja y las caderas.

• Debes acostarte con mucho cuidado sobre la colchoneta, boca abajo. Flexiona las rodillas y mueve los pies hasta que toquen los glúteos (si no puedes acercarlos tanto, no te preocupes, lo haremos lo mejor que podamos). Empezamos a separar las rodillas sincronizadamente, muy lentamente, sin sacudidas. Mantén esta posición un rato y luego vuelve a colocar las rodillas en su sitio, uniéndolas. Este ejercicio debe repetirse al menos seis veces.
• La posición inicial es similar a la anterior, pero los pies se colocan de forma que los músculos de la pantorrilla queden perpendiculares al suelo. Lenta y suavemente, empezamos a levantar los glúteos. Sin embargo, no hay que ser un héroe. Nadie le exige un puente perfecto a una embarazada; basta con levantar los glúteos unos centímetros. Empieza a bajar con cuidado, pero cuando el coxis ya toque la superficie, es necesario retirarse un poco, manteniendo la posición el mayor tiempo posible. Haz seis repeticiones de este tipo.
• Y ahora el ejercicio del gato, tan popular entre muchas mujeres. Para realizarlo, la futura mamá debe ponerse a gatas, relajando la espalda al máximo. La columna, la cabeza y el cuello deben formar una sola línea. Flexione la columna hacia arriba lo más suavemente posible. La cabeza y el coxis descienden, y los músculos de los muslos y las ingles se tensan. Regrese lentamente a la posición inicial. Haga dos o tres ondas de este tipo.

Este complejo debe ser realizado por una mujer embarazada varias veces a lo largo del día, especialmente durante los períodos de aumento del dolor.

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Prevención de la sinfisitis durante el embarazo

La sinfisitis no amenaza la vida de una mujer embarazada, pero en combinación con otros factores, como un feto grande, su presentación de nalgas o una pelvis estrecha de la mujer, puede dar lugar a una serie de problemas durante el parto.

La prevención de la sinfisitis durante el embarazo consiste en tomar complejos vitamínicos, ir a la piscina con regularidad y practicar deporte. Si bien la actividad física intensa durante el embarazo está contraindicada, los ejercicios específicos ayudarán no solo a prevenir el desarrollo de la sinfisitis, sino también durante el parto.

La prevención de la sinfisitis durante el embarazo también incluye cambios frecuentes de postura, especialmente sentarse frente a la computadora, cruzar las piernas y arquear la espalda. Esta postura provoca estancamiento sanguíneo en las extremidades inferiores y la pelvis.

Además, es necesario controlar el contenido de calcio en el organismo. Enriquecer la dieta con alimentos ricos en este microelemento puede reducir la probabilidad de desarrollar sinfisitis.

Sin embargo, conviene tener mucho cuidado, ya que un exceso de calcio en las últimas etapas puede provocar diversos problemas durante el parto. Así, los huesos del cráneo del feto se vuelven más densos, lo que dificulta el movimiento del bebé a través del canal de parto.

Para aliviar la condición física de la futura mamá, la prevención de la sinfisitis durante el embarazo se reduce a seguir algunas recomendaciones sencillas.

• Durante el tercer trimestre del embarazo, la mujer debe usar un vendaje de soporte especial.
• Es necesario limitar un poco su actividad física.
• La rutina diaria de ejercicios se detalla arriba.
• En casos graves, puede llamar a los siguientes para solicitar ayuda:
  • Andadores especiales.
  • Caña.
  • Silla de ruedas.
• Si necesita acostarse, primero siéntese con cuidado en la cama. Luego, coloque el torso de lado sobre la superficie, levante ambas piernas juntas y colóquelas sobre la cama.
• Si desea levantarse, debe usar el orden inverso. Siguiendo estas sencillas reglas, puede reducir significativamente las molestias y evitar el aumento del dolor, inevitable tras una subida brusca.
• Si es necesario girar de un lado a otro, las piernas también deben mantenerse juntas.
• Minimizar el uso de escaleras siempre que sea posible.
• Se deben evitar tanto los asientos muy blandos como los muy duros.
• Al moverse, los pasos deben ser pequeños y los movimientos suaves.
• ¿Necesitas subir a un coche? Primero siéntate y, al mismo tiempo, mete las piernas juntas en el coche.
• Nadar en agua tibia también tiene un efecto positivo.
• Durante el sueño, para aliviar la tensión, conviene colocar una pequeña almohada entre los muslos.
• Es necesario evitar posiciones corporales asimétricas:
  • No cruces las piernas
  • No es necesario llevar toda la carga en una sola pierna.
  • No se apoye sobre un brazo o un lado.
• Evite permanecer sentado durante largos periodos de tiempo y sus rodillas no deben estar más altas que su pelvis.
• No debe caminar ni permanecer de pie durante largos periodos. Debe alternar caminatas con descansos.
• Es necesario minimizar la presión del feto sobre la región lumbopélvica y el pubis:
  • Puedes colocar un cojín debajo de tus glúteos, levantando tu pelvis.
  • Coloque los pies sobre una superficie elevada.
• Es necesario vigilar cuidadosamente el aumento de peso, evitando los excesos.

Si sigue estas sencillas reglas, su condición debería estabilizarse y el dolor no debería ser tan intenso. Si no siente alivio, infórmeselo a su médico durante su cita.

Pronóstico de la sinfisitis durante el embarazo

Esta patología puede contribuir al desarrollo de complicaciones graves durante el parto. Por ejemplo, es posible que se produzcan roturas de la sínfisis púbica durante el mismo.

El pronóstico de la sinfisitis durante el embarazo depende de la gravedad de la patología. Si la dilatación de esta articulación no supera un centímetro, la sinfisitis no representa una amenaza para la embarazada ni para el feto. Sin embargo, si la distancia entre los huesos púbicos supera un centímetro, se decide realizar una cesárea.

El pronóstico de la sinfisitis durante el embarazo es bastante favorable, siempre que se sigan todas las medidas para prevenir una mayor divergencia ósea. Para ello, es necesario realizar una serie de ejercicios físicos, usar un vendaje que mantenga todas las estructuras pélvicas en una posición normal y seguir una dieta adecuada.

No debe tratar la sinfisitis por su cuenta durante el embarazo, ya que sólo un especialista puede seleccionar los métodos terapéuticos correctos y prescribir un tratamiento eficaz.