Molusco contagioso y embarazo

La candidiasis es una enfermedad común en las mujeres, que suele presentarse durante el embarazo. Es causada por el hongo Candida (similar a una levadura) y se presenta en el sistema genitourinario femenino.

El embarazo siempre supone un fuerte impacto para el cuerpo de una mujer. En este momento, se producen cambios hormonales y la inmunidad disminuye, ya que el sistema inmunitario se centra en el feto y es responsable de su protección y seguridad. Así, se crean las condiciones propicias para que todo tipo de infecciones penetren en el organismo y se desarrollen allí.

Se considera normal que el cuerpo de una mujer tenga una pequeña cantidad de Candida. Por lo general, no se manifiesta de ninguna manera, ya que el sistema inmunitario la suprime. Sin embargo, tan pronto como una mujer queda embarazada, el hongo, debido a las circunstancias mencionadas, encuentra vías para iniciar la reproducción activa y aumentar su presencia en el cuerpo de la mujer.

Las mujeres embarazadas, en comparación con las mujeres que no están embarazadas, tienen un mayor riesgo de desarrollar candidiasis por el uso de supositorios aplicados localmente y comprimidos vaginales que contienen antibióticos.

El hecho es que uno de los efectos de los antibióticos es la supresión tanto de los microorganismos parásitos como de los lactobacilos fisiológicos, menos resistentes durante todo el período del embarazo.

La candidiasis bucal que se presenta durante el embarazo rara vez se transmite por vía sexual (solo en el 15-20 % de los casos). En la mayoría de los casos, el contacto sexual es solo un desencadenante de la candidiasis bucal.

Causas de la candidiasis durante el embarazo

Las causas de la candidiasis durante el embarazo pueden ser factores como:

• Infección crónica del sistema genitourinario. Cuando el sistema inmunitario combate la inflamación crónica, puede debilitarse y manifestarse, entre otras cosas, como candidiasis.
• Presencia de enfermedades crónicas en los riñones, el hígado y otros órganos. El mecanismo de reacción del sistema inmunitario es similar al descrito anteriormente.
• La candidiasis puede desarrollarse debido a desequilibrios hormonales: disminución de la función tiroidea, diabetes, obesidad.
• La candidiasis puede ser provocada por tomar medicamentos hormonales como prednisolona, dexametasona y metipred.
• La presencia de herpes genital también puede provocar candidiasis.
• La candidiasis puede ser causada por el consumo de antibióticos, lo que podría causar inmunodeficiencia y disbacteriosis intestinal. El hongo Candida suele permanecer en los intestinos durante un tiempo, actuando como un reservorio de candidiasis en el organismo de la mujer, y luego se propaga a otras partes del cuerpo.
• Con una alimentación inadecuada, por ejemplo con exceso de dulces, también puede desarrollarse disbacteriosis y multiplicarse hongos.
• La causa de la candidiasis puede ser la presencia de enfermedades crónicas del tracto intestinal.
• La candidiasis puede ocurrir debido al uso inadecuado de medicamentos como los eubióticos. Para el tratamiento de la flora vaginal, se recetan medicamentos que contienen bacterias lácticas (lactobacterina, acilact). Estas bacterias viven en la vagina en condiciones normales y son necesarias para mantener un ambiente ácido y prevenir el desarrollo de bacterias alcalinas, cuya presencia puede causar vaginosis bacteriana. Sin embargo, el entorno de las bacterias lácticas es favorable para los hongos Candida, por lo que antes de recetar eubióticos, es recomendable diagnosticar la ausencia de hongos.

La candidiasis es una especie de marcador de un estado desfavorable del organismo, por lo tanto, para eliminarla es necesario tanto un tratamiento específico con medicamentos antimicóticos como un examen completo, así como la eliminación de las causas subyacentes que provocaron la inmunodeficiencia.

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Síntomas de candidiasis durante el embarazo

Los principales síntomas de la candidiasis durante el embarazo incluyen:

• picazón en el vestíbulo de la vagina;
• flujo vaginal: blanco, con aspecto de queso, bastante abundante, con un olor agrio a levadura;
• molestias en la zona perineal.

La presencia de candidiasis durante el embarazo, como cualquier otra infección, es potencialmente peligrosa tanto para la futura madre como para su bebé. El embarazo es complejo y el hongo puede infectar al feto.

El feto se infecta a través de la barrera placentaria o durante el parto. En ese caso, el bebé puede presentar estomatitis candidiásica congénita (candidiasis cutánea).

Por lo tanto, aunque la candidiasis es bastante común en mujeres embarazadas, su presencia es anormal (aunque existe la idea anticuada de que es un fenómeno normal, natural e inofensivo). Ante la más mínima sospecha de candidiasis, es necesario realizar un diagnóstico inmediato y prescribir un tratamiento.

Candidiasis y picazón durante el embarazo

Mucha gente no se toma en serio la candidiasis bucal, diciendo que solo se trata de una pequeña secreción y picazón. Es importante recordar que se trata de una enfermedad grave causada por un tipo específico de hongo y requiere un tratamiento específico. Además, se observan síntomas similares en diversas enfermedades causadas por infecciones completamente diferentes, por lo que es fundamental consultar con un especialista para que establezca el diagnóstico correcto y prescriba el tratamiento adecuado. La visita al médico no debe retrasarse bajo ninguna circunstancia, especialmente durante el embarazo, ya que la candidiasis es peligrosa para el niño y su salud. Tras un tratamiento con los medicamentos adecuados recetados por el médico, generalmente después de una semana a diez días, se realiza un nuevo frotis o un cultivo bacteriológico para determinar si la candidiasis se ha eliminado durante el embarazo.

Diagnóstico de la candidiasis durante el embarazo

Para diagnosticar la candidiasis durante el embarazo, la primera prueba que se realiza inmediatamente después de detectar los síntomas es la bacterioscopia. El frotis teñido se examina al microscopio para detectar la flora.

La microflora vaginal normal está compuesta por bacilos de Doderlein (bacterias lácticas). El frotis los contiene junto con células epiteliales y leucocitos en pequeñas cantidades. Cuando se encuentran esporas o micelio del hongo Candida en el frotis, se diagnostica candidiasis. En ocasiones, este hongo puede estar presente en cantidades aisladas sin causar enfermedad.

Cuando existen síntomas característicos de la candidiasis, pero la bacterioscopia no revela hongos, se utilizan métodos de diagnóstico más sensibles: bacteriológicos y PRC.

El método bacteriológico (de cultivo) consiste en recolectar el cultivo con un medio nutritivo especial: el medio de Sabouraud. Su esencia radica en que las células fúngicas recolectadas se colocan inmediatamente en condiciones favorables para que puedan comenzar a multiplicarse de inmediato, confirmando así su presencia en el frotis y su viabilidad. Sin estas condiciones especiales, podrían no haberse manifestado.

También se utiliza el método PCR (reacción en cadena polidimensional). Su función principal es detectar moléculas individuales de ADN del patógeno en el material extraído para su análisis. Su sensibilidad supera a la de todos los demás métodos para diagnosticar la presencia de una infección. Se utiliza en casos en los que el patógeno es difícil de detectar en un simple frotis y no prolifera bien en un medio nutritivo normal. Sin embargo, este método rara vez se utiliza para diagnosticar la candidiasis bucal, ya que es excesivamente caro, laborioso y suele dar resultados positivos, incluso con pequeñas cantidades del patógeno (y en la candidiasis, una pequeña cantidad de hongo puede ser un fenómeno completamente normal que no causa enfermedad).

Por lo tanto, el diagnóstico generalmente se realiza después de que se hayan identificado los síntomas mediante bacterioscopia y/o cultivo.

La candidiasis no se considera una enfermedad de transmisión sexual clásica. Se acompaña de una afección interna específica que reduce la inmunidad. Por lo tanto, en casos de candidiasis lenta, recurrente y difícil de tratar, su causa puede ser una patología del organismo, acompañada de inmunodeficiencia, que se manifiesta como candidiasis. Durante el embarazo, los niveles hormonales disminuyen debido a que el sistema inmunitario funciona de forma especial, lo que favorece el desarrollo de hongos. Sin embargo, siempre debe estar atenta a los más mínimos cambios en el cuerpo y, ante la menor sospecha, realizar un diagnóstico para iniciar el tratamiento a tiempo y prevenir riesgos para el organismo y el desarrollo favorable del embarazo.

Tratamiento de la candidiasis durante el embarazo

Aunque la candidiasis es una afección interna, se transmite con mayor frecuencia por vía sexual. Por lo tanto, se prescribe un tratamiento a ambos miembros de la pareja, durante el cual es obligatorio el uso de preservativo durante las relaciones sexuales.

El tratamiento de la candidiasis se caracteriza por el uso de fármacos sistémicos y locales. Los fármacos sistémicos son comprimidos que la paciente toma por vía oral. Inicialmente, actúan en el intestino, luego se absorben en la sangre y penetran en los órganos y tejidos del cuerpo. Para las pacientes no embarazadas, este es el método principal y más preferible, a diferencia del tratamiento local (supositorios, cremas). La mayoría de los hongos se encuentran en el tracto intestinal y, para un tratamiento eficaz, deben eliminarse primero. Además, el hábitat de la Candida es el espesor de las paredes vaginales, donde los fármacos locales no pueden llegar; su área de acción es la superficie; solo ayudan a reducir las manifestaciones de la enfermedad, pero no eliminan el patógeno por completo. Los fármacos sistémicos actúan a través de la sangre en todos los órganos. Sin embargo, durante el embarazo, no todos los fármacos sistémicos pueden usarse para tratar la candidiasis, ya que muchos de ellos son tóxicos y tienen efectos secundarios. Por lo general, a las mujeres embarazadas con candidiasis se les recetan, de todos los fármacos sistémicos, los ineficaces "Nistatina" y "Pifamucina".

La pifamucina es un medicamento antifúngico inocuo durante el embarazo y la lactancia. Es bastante eficaz y no es tóxico incluso en pequeñas dosis. Otros medicamentos sistémicos, como el fluconazol (Diflucan), la levorina, el Nizoral y muchos otros, no deben usarse durante el embarazo bajo ninguna circunstancia.

El tratamiento local incluye el uso de supositorios, comprimidos vaginales y cremas. Este método de tratamiento suele combinarse con fármacos sistémicos y también es preferible durante el embarazo.

Los medicamentos para el tratamiento local son los mismos. Generalmente se utilizan supositorios con nistatina, supositorios o crema con pimafucina. El clotrimazol (Canesten), que se usa con frecuencia para tratar la candidiasis en mujeres no embarazadas, nunca debe usarse durante el primer trimestre del embarazo y tampoco es recomendable en etapas posteriores.

Las tabletas y supositorios vaginales para el tratamiento de la candidiasis se insertan profundamente en la vagina todas las noches antes de acostarse durante 10 días.

Además de los antimicóticos específicos para tratar la candidiasis, se pueden utilizar agentes antisépticos y antiinflamatorios comunes en los tratamientos tradicionales. Se utilizan ampliamente una solución de tetraborato de sodio en glicerina (bórax en glicina), así como el verde brillante común. Su acción principal es la eliminación mecánica del micelio del hongo que habita en las paredes vaginales, deteniendo su crecimiento, proporcionando un efecto antiinflamatorio y aliviando las molestias y síntomas. Una característica del uso de estos fármacos es la ausencia de efectos secundarios, por lo que suelen elegirse para el tratamiento durante el primer trimestre del embarazo, mientras que el uso de otros medicamentos está estrictamente prohibido. Se humedece una gasa con la solución y luego se limpian las paredes vaginales con ella.

El preparado de yodo "Betadine", ampliamente utilizado para tratar la candidiasis en pacientes no embarazadas, también está contraindicado durante el embarazo: afecta la glándula tiroides del bebé y puede provocar alteraciones en su formación.

Aunque el hongo Candida habita en el organismo de casi todas las mujeres y el embarazo predispone a su reproducción, no todas las embarazadas padecen candidiasis. En primer lugar, la exacerbación de la candidiasis se ve afectada por la inmunodeficiencia, por lo que si la candidiasis no responde a un tratamiento fácil y definitivo, lo más probable es que se trate de una patología crónica grave. Por lo tanto, es importante incluir tónicos generales e inmunomoduladores en el régimen terapéutico general de la enfermedad. Además, se prescriben multivitamínicos, ya que la hipovitaminosis es una causa común de inmunodeficiencia, lo que contribuye a la creación de un contexto favorable para los efectos secundarios de muchos medicamentos. Como inmunomoduladores, se utilizan supositorios rectales que contienen Viferon durante el embarazo.

Si hablamos de probióticos, que contienen microorganismos beneficiosos ya presentes en el cuerpo humano, durante el tratamiento de la candidiasis bucal, solo se pueden tomar medicamentos con bifidobacterias. La candidiasis no contribuye a la supresión de lactobacilos, por lo que no es necesario tomarlos adicionalmente; además, los lactobacilos contribuyen a una reproducción aún más activa de los hongos.

Es importante recordar que el tratamiento para la candidiasis durante el embarazo debe ser prescrito únicamente por el médico tratante, quien conoce las características individuales de la futura madre, su predisposición a las alergias, el estado de su hígado y riñones, la evolución del embarazo y las patologías asociadas. Es recomendable no automedicarse nunca, especialmente durante el embarazo, ya que un tratamiento incorrecto puede ser peligroso tanto para la salud de la madre como para la del bebé.

El esposo de la mujer embarazada también debe recibir tratamiento para la candidiasis bucal, independientemente de si la pareja mantiene relaciones sexuales durante el embarazo. El hombre puede tomar cualquier medicamento eficaz, como fluconazol, Nizoral y otros.

Prevención de la candidiasis durante el embarazo

El 90% de las mujeres embarazadas padecen candidiasis. Esta enfermedad es muy indeseable durante el embarazo, ya que puede afectar gravemente no solo el desarrollo del mismo, sino también la salud del futuro bebé. Existen varios métodos sencillos para prevenir la candidiasis:

• Fortalecimiento del sistema inmunitario. Esta medida es especialmente importante, ya que la inmunodeficiencia suele ser el factor desencadenante de la proliferación de hongos Candida y el desarrollo de la enfermedad. La dieta debe enriquecerse con productos ricos en probióticos: biokéfir y yogures con bacterias vivas. Los prebióticos, como el plátano y el ajo, también ayudan a prevenir la candidiasis. Si necesita tratamiento con antibióticos, es importante asegurarse de que el médico le recete un fármaco suave para la microflora intestinal o medicamentos para mitigar el efecto del antibiótico.
• Usar ropa interior cómoda y holgada, preferiblemente de tejidos naturales. Los tejidos sintéticos, al ajustarse al cuerpo, dificultan la circulación del aire alrededor de los genitales, lo que contribuye a la creación de condiciones ideales para la proliferación de bacterias. Es mejor evitar el uso de compresas diarias, ya que también favorecen el desarrollo de hongos.
• Mantener una buena higiene. En lugar de gel de ducha y jabón perfumados, es mejor usar productos de higiene íntima sin perfume o jabón suave.
• Realizar un examen para detectar la presencia de bacterias dañinas. Cualquier infección genital puede afectar negativamente el desarrollo del embarazo y contribuir al desarrollo de candidiasis vaginal crónica. Por lo tanto, es mejor prevenir y descartar la posibilidad de contraer la enfermedad.

Planificación del embarazo y candidiasis

Cuando una mujer planea quedarse embarazada, es recomendable someterse a un examen ginecológico completo, que incluya una amplia gama de pruebas de laboratorio, y, de ser necesario, tratar previamente todas las enfermedades existentes que puedan afectar el curso del embarazo, el desarrollo del feto y la salud del futuro bebé, incluyendo la candidiasis. Son frecuentes los casos en los que una mujer infectada con candidiasis no usa protección, creyendo que no podrá concebir debido a un supuesto mal funcionamiento del sistema reproductivo. Sin embargo, esto no es cierto; es muy posible quedar embarazada con candidiasis. Si durante la fase activa de la candidiasis una mujer se embaraza, es necesario tratar la enfermedad lo antes posible. Naturalmente, el tratamiento debe ser prescrito por un médico para que sea suave, eficaz y adecuado para la embarazada.

La candidiasis durante el embarazo es peligrosa para la salud no sólo de la madre, sino también de su bebé.

La placenta permite la transmisión del hongo Candida al feto, lo que puede afectar los órganos internos y provocar malformaciones y muerte prematura. Si el feto se infecta con candidiasis durante el primer trimestre del embarazo, puede ser extremadamente peligroso, llegando incluso a provocar un aborto espontáneo. Pero incluso si no se produce un aborto, la infección puede debilitar gravemente el cuerpo del bebé. Un recién nacido infectado con candidiasis corre un gran peligro: a diferencia de un adulto, para quien esta enfermedad no representa una amenaza grave, un bebé puede desarrollar enfermedades extremadamente complejas. A menudo, la candidiasis provoca estomatitis candidiásica, cuando el patógeno contribuye a la enfermedad de la mucosa oral del niño. Por lo tanto, es fundamental prevenir la candidiasis durante la planificación del embarazo para evitar tratarla posteriormente, ni durante el embarazo ni, especialmente, después del nacimiento.