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Tratamiento del aborto
Último revisado: 20.11.2021
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Con el inicio del aborto, los calambres y el manchado son más pronunciados que con la amenaza. El huevo fetal se exfolia en un área pequeña, por lo que el tamaño del útero corresponde al período de embarazo. El cuello uterino está preservado, el canal está cerrado o ligeramente entreabierto. Con insuficiencia isquémico-cervical, el canal cervical está algo agrandado, por lo que el dolor es menos pronunciado o ausente. Puede haber una fuga de líquido amniótico.
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con un aborto amenazante, aborto incompleto, insuficiencia isomico-cervical. Con el inicio del aborto, el tratamiento es básicamente el mismo que con el tratamiento amenazante. En presencia de secreción sanguinolenta en un volumen mayor que con un aborto espontáneo amenazador, se realiza un diagnóstico diferencial:
- posiblemente sangrado del segundo cuerno del útero, con malformaciones;
- posiblemente sangrado menstrual en los días de la menstruación esperada;
- Es posible la muerte de un embrión de gemelos y la eliminación natural del embrión fallecido;
- corion anormal con la formación de hematoma retrochorico o desprendimiento a lo largo del borde del corion / placenta;
- presentación del corion / placenta.
Cuando cualquiera de estas situaciones se determinará el estado general táctica de la mujer embarazada, la presencia y magnitud de un destacamento embrión vivo y hemorragia. Es necesario determinar inmediatamente el grupo sanguíneo, pertenecer al Rh, realizar un análisis de sangre general, hemostasiograma y ultrasonido. Cuando la condición del paciente compensada, después de ultrasonido y determinar si un embrión vivo y el valor de desprendimiento y su naturaleza (borde retrochorial o sin formación de hematoma) se llevó cuidadosamente examen con espéculo, coágulos de sangre limpia, inspeccionar el cuello uterino. El examen vaginal para hacer poco práctica porque no hay datos de ultrasonidos, y eliminar la sangre de la vagina es necesario estimar la cantidad de pérdida de sangre y debido al hecho de que puede estar infectado, porque la sangre - un buen caldo de cultivo para los microorganismos.
Para detener el sangrado, transamin (ácido tranexámico, transamchia) produce buenos resultados, lo que promueve el "pegado" del corion o placenta y no afecta el hemostasiograma. Transaminum se administra convenientemente por vía intravenosa, dejando caer 5,0 ml en 200,0 ml de solución fisiológica 1-2 veces al día, puede ser intramuscularmente 2,0 ml 2-3 veces al día. Después de suspender el sangrado continúe tomando la píldora como otros 4-5 días.
Es aconsejable administrar dicycin (etamzilate) 2.0 ml por vía intramuscular 2-3 veces al día, luego en tabletas de 250 mg 3 veces al día hasta que el sangrado se detenga por completo. En ausencia de transamina, es posible la introducción de plasma fresco congelado. Simultáneamente con los agentes hemostáticos, prescriben antiespasmódicos, magne-Vb, medicamentos contra la anemia. Después de detener el sangrado para una reabsorción más rápida, a los hematomas se les prescriben 3 tabletas wobenzym 3 veces al día 40 minutos antes de las comidas hasta que el hematoma se absorba por completo. Con la fuga de líquido amniótico, el embarazo no es aconsejable. Realice un vaciado instrumental del útero (exochlearing al vacío, raspado).