Varices en el embarazo

Según obstetras y ginecólogos, el 55% de las mujeres embarazadas presentan varices. Los trastornos de la circulación venosa preocupan a las futuras madres y plantean muchas preguntas.

Intentaremos responderlas, pero nuestra conversación de hoy estará dedicada a las varices en las piernas, ya que en nuestro portal ya se ha publicado el material detallado “Varices de la vagina y genitales externos en embarazadas” (puedes seguir el enlace).

Causas de las varices durante el embarazo

Los médicos explican las causas de las varices durante el embarazo por una predisposición genética al debilitamiento del tono de las paredes de las venas o insuficiencia de las válvulas venosas, así como por las peculiaridades del estado fisiológico del cuerpo de la mujer durante este período.

El flujo sanguíneo venoso ascendente desde las extremidades inferiores, desafiando la gravedad, se asegura mediante contracciones musculares que actúan sobre las paredes venosas (la llamada bomba venosa muscular) y las válvulas venosas, cuya función es prevenir el reflujo sanguíneo. Cuando las paredes venosas se debilitan, los vasos se estiran, mientras que sus lúmenes se expanden y las válvulas no pueden cerrarlos por completo. Esto provoca un aumento de la presión arterial en las venas de las piernas y la aparición de varices. Por lo tanto, si hay mujeres en la familia que padecen esta patología crónica, es poco probable que una mujer embarazada pueda evitar este diagnóstico.

Pero el factor genético solo crea las condiciones para la aparición de varices durante el embarazo, y las razones principales son los cambios hormonales y algunos cambios sistémicos característicos de esta afección. En primer lugar, el sistema hematopoyético en las mujeres embarazadas trabaja para aumentar el volumen sanguíneo en los vasos. Esto se denomina hipervolemia fisiológica, es decir, necesaria para el desarrollo normal de la hipervolemia gestacional. Como resultado, al final del período gestacional, el volumen de sangre circulante aumenta entre un 32 y un 35 %. Y, naturalmente, esto aumenta la presión sobre los vasos sanguíneos, especialmente en las venas de las piernas.

En segundo lugar, los niveles elevados de progesterona en mujeres embarazadas, así como la hormona relaxina, sintetizada por los ovarios y la placenta durante la preparación del cuerpo para el parto, provocan la relajación no solo de los ligamentos articulares y las fibras musculares del esqueleto, sino también de la musculatura lisa de los vasos sanguíneos, incluidas las paredes de las venas. Y aquí, nuevamente, todo se reduce a que las válvulas venosas no cumplen con sus funciones.

Y por último, no olvide que el feto en crecimiento y el útero en aumento ejercen una presión constante y que aumenta gradualmente sobre los vasos venosos de la zona pélvica y abdominal.

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Síntomas de las venas varicosas durante el embarazo

Los principales síntomas de las varices durante el embarazo son el cansancio rápido de las piernas al caminar o tras un breve periodo de pie, y su pesadez. Con frecuencia, al final del día, los pies y los tobillos se hinchan, y con el tiempo la hinchazón afecta las espinillas. Al anochecer o por la noche, pueden producirse calambres en los músculos de la pantorrilla.

Con mayor frecuencia, las mujeres notan redes o "estrellas" azuladas o violáceas bajo la piel que aparecen en la parte inferior de la espinilla, en el pie (en el empeine y cerca del tobillo) o en las pantorrillas. Esto se denomina telangiectasia y es una manifestación externa de la dilatación de los lúmenes de los vasos sanguíneos pequeños. También es posible que pequeños vasos sanguíneos, o partes de ellos, se muestren a través de la piel. Estos vasos se retuercen bajo la piel como venas azules y, a menudo, se hinchan y pulsan, protruyendo por encima de la piel.

Además, se puede sentir picor en la piel, ardor y dolor intenso, que se localizan a lo largo de las venas subcutáneas debajo o encima de la rodilla, la vena poplítea, la vena cava inferior o la vena femoral superficial (en la cara interna del muslo).

El diagnóstico de varices durante el embarazo se realiza mediante la exploración física de la paciente y la anamnesis, y en la mayoría de los casos no presenta dificultades. Por motivos médicos, se realizan análisis de sangre para plaquetas, ecografía venosa, dopplerografía y reovasografía a las embarazadas si se sospecha tromboflebitis.

Tratamiento de las varices durante el embarazo

Es evidente que el tratamiento de las varices durante el embarazo tiene limitaciones. El principal método utilizado para embarazadas es la terapia de compresión con vendas elásticas y medias de compresión (medias, medias hasta la rodilla, pantis). Ambas se pueden adquirir en farmacias o tiendas de equipos médicos, tras consultar con un flebólogo, quien determinará el nivel o tipo de compresión necesario.

Como regla general, con fines preventivos, se recomienda que las mujeres embarazadas usen medias especiales de la primera clase de compresión (presión 18-21 mm Hg) y, en caso de venas varicosas evidentes, de la segunda clase (22-27 mm Hg).

Con la ayuda del tratamiento de compresión es posible reducir el diámetro de las venas superficiales de las extremidades inferiores, aumentar la intensidad del flujo sanguíneo venoso y reducir el estancamiento de la sangre y la hinchazón.

Entre los medicamentos externos para el tratamiento de las varices durante el embarazo, está permitido utilizar el gel Venoruton y la pomada Troxevasin en el segundo y tercer trimestre.

Las varices que se desarrollan durante el embarazo suelen desaparecer a los pocos meses del parto, cuando el equilibrio hormonal se estabiliza tras los cambios propios del embarazo. Si los vasos sanguíneos de las piernas no se normalizan durante más de seis meses, es necesario consultar con un especialista: un flebólogo o un cirujano vascular (para escleroterapia o flebectomía).

Prevención y pronóstico de las varices durante el embarazo

No se pueden modificar la genética ni la producción hormonal durante el embarazo. Sin embargo, sí se pueden tomar medidas para mantener un flujo sanguíneo venoso normal y ayudar a prevenir o reducir los efectos de las varices.

La prevención de las varices durante el embarazo recomendada por los flebólogos incluye:

• dormir por la noche y descansar durante el día con las piernas elevadas - 30 grados más altas con respecto al plano del corazón (es suficiente colocar una almohada dura debajo del colchón a los pies de la cama);
• Al final del embarazo, trate de dormir sobre su lado izquierdo, ya que esto reducirá la presión sobre la vena cava inferior, que se encuentra en el lado derecho del cuerpo;
• evitar posiciones prolongadas de pie o sentado (la posición del cuerpo debe cambiarse cada 30-40 minutos o deben tomarse descansos de 10 minutos);
• es necesario sentarse sin cruzar las piernas ni pasar una pierna por encima de la otra;
• reducción máxima de la altura del tacón (no más de 5 cm);
• caminatas diarias, seguidas de una breve sesión con las piernas elevadas durante unos minutos;
• control del aumento de peso (el exceso de peso o un aumento de peso significativo en un corto período de tiempo tiene un efecto particularmente negativo sobre las venas);
• reducir la ingesta de sal (para reducir la hinchazón);
• ingesta suficiente de vitamina C, necesaria para la síntesis de colágeno y elastina, el tejido conectivo de los vasos sanguíneos;
• uso constante de medias de compresión tratadas adecuadamente seleccionadas.

Como señalan los expertos, el pronóstico de las varices durante el embarazo depende del grado de desarrollo de la patología y de las características individuales del embarazo y el parto. Por lo tanto, la situación se complica por la predisposición hereditaria, los embarazos repetidos, los embarazos múltiples, los partos difíciles, la edad gestacional mayor a 35 años durante el primer embarazo, la obesidad y el desarrollo de tromboflebitis superficial.

Tener venas varicosas antes del embarazo aumenta el riesgo de que las venas varicosas durante el embarazo puedan provocar coágulos de sangre y el desarrollo de tromboflebitis venosa profunda posparto.