Yodo en el embarazo

El yodo desempeña un papel importante en el cuerpo humano. Es necesario para la producción de hormonas tiroideas, que a su vez regulan todos los procesos que ocurren en nuestro cuerpo: el metabolismo, la síntesis de vitaminas, las funciones de otras hormonas, la regeneración tisular y la presión arterial. Una persona que pesa 70 kg contiene entre 0,12 y 0,2 mg de este microelemento. Su deficiencia provoca enfermedades tiroideas y problemas de salud, que se manifiestan en fatiga, nerviosismo, dolores de cabeza, depresión y pérdida de memoria. El yodo es especialmente importante durante el embarazo para la formación del feto. [ 1 ]

A partir del embarazo temprano, la producción materna de hormona tiroidea normalmente aumenta aproximadamente un 50% en respuesta al aumento de los niveles séricos de globulina transportadora de tiroxina (como resultado del aumento de los niveles de estrógeno) y a la estimulación de los receptores de tirotropina (TSH) por la gonadotropina coriónica humana.[ 2 ] La placenta es una fuente rica de desyodasa, que mejora la descomposición de la tiroxina (T4) a la triyodotironina inversa bioactiva (T3).[ 3 ] Por lo tanto, la demanda de hormonas tiroideas aumenta, lo que requiere un suministro adecuado de yodo, que se obtiene principalmente de la dieta y/o del yodo suplementario. Además, durante la segunda mitad del embarazo, la producción fetal de hormona tiroidea aumenta, lo que contribuye aún más al aumento del requerimiento de yodo en sangre materna, ya que el yodo cruza fácilmente la placenta.

La principal vía de excreción de yodo es a través de los riñones, que representan más del 90% del yodo ingerido. [ 4 ] Al comienzo del embarazo, la tasa de filtración glomerular de yodo aumenta entre un 30 y un 50%, lo que reduce aún más la reserva circulante de yodo en el plasma. [ 5 ]

Norma de yodo durante el embarazo

Una mujer embarazada necesita una mayor ingesta de yodo, ya que el feto absorbe este elemento del cuerpo de la madre hasta el nacimiento. Y la propia mujer, debido al aumento de la actividad hormonal, necesita una mayor cantidad. Según las estadísticas, el 80 % de las mujeres embarazadas presentan deficiencia de yodo. Por lo tanto, la respuesta a la pregunta de si se necesita yodo durante el embarazo es un rotundo "sí".

Para satisfacer las necesidades diarias de usted y de su cuerpo en crecimiento, necesita recibir 0,2 mg de la sustancia desde el exterior.

La cuarta edición del NNR recomendó 25 μg/día adicionales durante el embarazo (IDR fijada en 175 μg/día) y 50 μg/día adicionales durante la lactancia (IDR fijada en 200 μg/día) para garantizar una ingesta adecuada de yodo durante la lactancia. Estos valores de referencia fueron inferiores a los de 200 μg/día durante el embarazo y 250 μg/día durante la lactancia, presentados por la FAO/OMS en 2005. Además, la OMS/UNICEF/ICCIDD aumentó recientemente los valores de referencia para embarazadas de 200 a 250 μg/día.[ 6 ]

El yodo se encuentra disperso en la naturaleza, pero se encuentra principalmente en el agua de mar, sus habitantes y las algas. No todos tienen la suerte de vivir cerca del mar, por lo que el problema debe resolverse con otros métodos.

En primer lugar, comer bien, consumiendo alimentos que contengan yodo: mariscos, algas, hígado de bacalao, remolacha, grosellas negras, higos, espinacas, productos lácteos, sal yodada y, si es necesario, tomar suplementos de yodo, pero solo según lo prescrito por un médico. [ 7 ] Los resultados de estudios realizados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) han demostrado que el yodo en los Estados Unidos se encuentra principalmente en los cereales, la leche y el queso. [ 8 ]

El efecto del yodo en el embarazo

Bajo la influencia del yodo, se sintetizan las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), que desempeñan un papel fundamental en el funcionamiento de los sistemas endocrino y reproductivo. La deficiencia de yodo puede tener las siguientes consecuencias:

• amenazas de interrupción del embarazo;
• retraso mental del niño;
• patología congénita de la glándula tiroides del bebé;
• trastornos metabólicos, exceso de peso.

Si la dieta de las mujeres embarazadas no contiene suficiente yodo, el feto no puede producir suficiente tiroxina y su crecimiento se ralentiza. El feto suele morir en el útero; muchos bebés mueren en la primera semana de vida. Los datos actuales sobre embriología cerebral sugieren que el momento crítico para los efectos de la deficiencia de yodo es a mediados del segundo trimestre, es decir, entre las 14 y 18 semanas de embarazo. En este momento, se forman las neuronas de la corteza cerebral y los ganglios basales. Este es también el momento de la formación de la cóclea (entre las 10 y 18 semanas), lo que también afecta en gran medida el desarrollo del cretinismo endémico. La deficiencia de yodo o de hormonas tiroideas que se produce durante este período crítico de la vida conduce a una ralentización de la actividad metabólica de todas las células del feto y a cambios irreversibles en el desarrollo cerebral.

Los niveles insuficientes de yodo durante el embarazo y el puerperio provocan déficits neurológicos y psicológicos en los niños. [ 9 ], [ 10 ] La prevalencia del trastorno por déficit de atención e hiperactividad es mayor en los niños que viven en zonas con deficiencia de yodo que en las zonas ricas en yodo. [ 11 ] El coeficiente intelectual (CI) de los niños que viven en zonas con deficiencia de yodo es, en promedio, 12,45 puntos inferior al de los que viven en zonas con una ingesta normal de yodo. [ 12 ]

Tras determinar si el yodo es posible durante el embarazo y su importancia en las primeras etapas, surge la pregunta de si el organismo en crecimiento lo necesita en el tercer trimestre. Todos los procesos metabólicos del futuro bebé se producen con la participación de esta sustancia; por lo tanto, incluso si todos los órganos principales están formados, el yodo es necesario para fortalecerlos. [ 13 ], [ 14 ]

Yodo y ácido fólico durante el embarazo

Para dar a luz a un niño física y mentalmente sano, además del yodo, las vitaminas, especialmente el ácido fólico, desempeñan un papel igualmente importante en la dieta de la mujer. Este último participa en la división celular, la formación de un sistema cardiovascular y nervioso completo y reduce el riesgo de aborto espontáneo y defectos congénitos en el niño. Además, promueve la absorción de yodo. [ 15 ]

Al planificar un embarazo, incluso antes de la concepción, es necesario tener cuidado de llenar su dieta con alimentos ricos en B9: legumbres, nueces, ensalada verde, frutas cítricas, y también tomar ácido fólico adicional para cubrir la necesidad de 400 mcg por día cuando están tratando de quedar embarazadas, y durante las primeras 12 semanas de embarazo, cuando la columna vertebral del bebé se está desarrollando. [ 16 ]

Si no tomaba suplementos de ácido fólico antes de quedar embarazada, debería empezar a tomarlos en cuanto sepa que está embarazada. Puede conseguirlos en farmacias, grandes supermercados, tiendas de alimentos naturales o con receta médica.

Se toman medidas similares con respecto al yodo a la hora de planificar un embarazo, pero su uso desconsiderado no siempre está justificado, ya que no en todas las regiones hay deficiencia de esta sustancia en el medio ambiente; por ejemplo, en las zonas costeras marinas u oceánicas se encuentra en abundancia.

En cualquier caso, la toma del microelemento debe ir precedida de una visita al endocrinólogo, ya que pueden aparecer desviaciones en el funcionamiento de la glándula tiroides que no estén asociadas al embarazo.

¿Tiene sentido que los hombres tomen yodo al planificar un embarazo? Probablemente no, ya que el nivel de hormonas tiroideas en la madre determina la estimulación de las funciones del cuerpo lúteo, necesarias para mantener el embarazo en las primeras etapas, y su transferencia placentaria al feto en la etapa embrionaria.

Métodos para saturar el cuerpo con yodo.

Además de los alimentos ricos en yodo mencionados anteriormente, se puede utilizar sal especial enriquecida con este microelemento (utilizada para cocinar platos que no estén sujetos a tratamiento térmico, de lo contrario el yodo simplemente se evaporará) para diversos procedimientos médicos, siempre que no haya exceso de ella en el cuerpo:

• Haga gárgaras con yodo durante el embarazo: muchos medicamentos están contraindicados para el tratamiento de la amigdalitis, la faringitis, la laringitis y las enfermedades bucodentales. En este caso, la solución de yodo puede actuar como antiséptico y destruir los microbios patógenos. Puede prepararla hirviendo un vaso de agua, dejándola enfriar y añadiendo 2 o 3 gotas de yodo. Una parte se absorbe por la mucosa oral y pasa al torrente sanguíneo.
• Sodio y yodo: añadir sodio a la solución le otorgará propiedades desinfectantes y suavizará la acción más agresiva del yodo. La mucosa inflamada responderá favorablemente a la solución alcalina, facilitando su deglución.
• Bicarbonato de sodio, sal y yodo: una receta clásica para hacer gárgaras que limpia la mucosa, la suaviza y tiene un efecto antibacteriano. Para un vaso de agua, necesitará una cucharada de sal, la misma cantidad de bicarbonato de sodio y 2 gotas del microelemento. No exceda las dosis recomendadas. Es mejor enjuagarse después de las comidas, sin aumentar la frecuencia a más de 3 o 4 veces al día, para no resecar la mucosa.
• Solución de Lugol durante el embarazo: se utiliza para lubricar las amígdalas inflamadas y las paredes de la laringe. Combina agua, yoduro de potasio y yodo en una proporción de 17:2:1. También puede contener glicerina para un efecto suavizante.
• Uso externo de yodo: durante el embarazo, puede lubricar heridas con él, hacer una malla de yodo en lugares de hematomas e inyecciones;
• Agua yodada: para superar la deficiencia de yodo, incluso se produce agua mineral yodada. Su enriquecimiento con este elemento químico se realiza de acuerdo con los estándares necesarios para la salud. Este es el método más sencillo y accesible para administrar esta sustancia al organismo.
• Inhalaciones con yodo durante el embarazo: unas gotas de yodo en una solución para inhalación no solo ayudarán a tratar los resfriados del tracto respiratorio superior, sino que también ayudarán a eliminar la deficiencia de yodo en el cuerpo.

Preparaciones de yodo durante el embarazo

Numerosos estudios han demostrado los beneficios de la suplementación con yodo durante el embarazo en zonas con grave deficiencia de yodo.[ 17 ]

Un endocrinólogo, después de realizar un estudio de los antecedentes hormonales de la mujer, una ecografía de la glándula tiroides, para evitar las consecuencias negativas de la deficiencia de yodo tanto para la embarazada como para el niño, puede recetar medicamentos especiales y aconsejar sobre cómo tomar yodo durante el embarazo:

• El yodo activo es un complemento alimenticio cuya particularidad reside en su capacidad de absorberse en caso de deficiencia y de excretarse fácilmente en caso de exceso. Durante el embarazo, la dosis recomendada es de 200 mcg una vez al día con las comidas.
• Yodo potásico: regulador de la síntesis de tiroxina, previene el desarrollo de bocio asociado con la deficiencia de yodo, normaliza el tamaño de la glándula tiroides y contribuye a la proporción adecuada de hormonas T3 y T4. Su dosis diaria durante el embarazo es de 150-200 mcg. La duración del tratamiento la determina el médico tratante.
• Supositorios de povidona yodada: este fármaco tiene un efecto antipatógeno. Se prescribe para eliminar infecciones vaginales. Aunque las instrucciones indican el embarazo como una de las contraindicaciones, se utiliza no solo durante la planificación, sino también después de la concepción.

La vaginosis bacteriana, a la que las mujeres en posición suelen ser propensas debido a su inmunidad disminuida, puede complicar el embarazo e incluso, en ocasiones, interrumpirlo. El médico, tras sopesar los riesgos de la enfermedad y los peligros del tratamiento, suele optar por este último.

Durante el primer trimestre, el tratamiento con povidona yodada es el más seguro; en el segundo, no se utiliza. Un mes antes del parto, se puede volver a administrar sin límite de tiempo. Si un tratamiento corto es suficiente, no hay nada que temer.

Según NHANES, solo el 20,3% de las mujeres embarazadas y el 14,5% de las mujeres que amamantan en los Estados Unidos toman suplementos de yodo.[ 18 ] Actualmente, 114 de 223 (51%) marcas de multivitamínicos prenatales y de venta libre vendidos en los Estados Unidos incluyen yodo como ingrediente, y muchos de los que contienen yodo no contienen la cantidad indicada en la etiqueta.[ 19 ] El Programa de Nutrición para Mujeres, Bebés y Niños ha recomendado que todos los multivitamínicos prenatales administrados a las mujeres en el programa contengan 150 mcg de yodo por porción diaria desde 2010.

Sustancias que interfieren con la absorción del yodo

Los inhibidores competitivos del NIS, como el perclorato, el tiocianato y el nitrato, pueden reducir la disponibilidad de yodo para la glándula tiroides, lo que podría agravar los efectos de la deficiencia de yodo en la dieta. El perclorato proviene de diversas fuentes, es extremadamente estable como sal inorgánica y persiste en el suelo y las aguas subterráneas durante largos períodos.[ 20 ] En Estados Unidos, se ha detectado perclorato en muchas sustancias, como el tabaco, la alfalfa, los tomates, la leche de vaca,[ 21 ] los pepinos, la lechuga, la soja, los huevos y los multivitamínicos (incluidos los multivitamínicos prenatales). El tiocianato, un metabolito del cianuro que se forma como subproducto del humo del cigarrillo, y el nitrato, que se produce de forma natural y está presente en muchos alimentos procesados, pueden reducir la actividad del NIS, reduciendo así la disponibilidad de yodo.

Los niveles urinarios de selenio y yodo están estrechamente relacionados en mujeres embarazadas. [ 22 ] El selenio es un componente importante de la glutatión peroxidasa y las selonoproteínas, que incluyen 3 desyodasas de la hormona tiroidea. Por lo tanto, la deficiencia de selenio puede conducir a la acumulación de peróxidos dañinos en la glándula tiroides y perjudicar el proceso de desyodación periférica necesario para producir la hormona tiroidea activa, T3, a partir de T4. Un estudio reciente de Negro y colegas [ 23 ] informó que la suplementación con selenio a 200 μg/día durante el embarazo y el período posparto redujo la prevalencia de hipotiroidismo materno permanente (11,7%) en comparación con las mujeres que no recibieron suplementos (20,3%) (p < 0,01).

Daño del yodo durante el embarazo

A pesar de los aspectos positivos del yodo en la salud femenina y la formación de una persona plena, su exceso no es menos perjudicial que su deficiencia. Este elemento químico es una sustancia tóxica que puede provocar:

• envenenamiento del cuerpo;
• desarrollo de tirotoxicosis;
• trastornos dispépticos;
• debilidad muscular;
• rotura del cabello;
• toxicodermia;
• taquicardia;
• la formación de bocio difuso;
• pérdida de peso;
• amenaza de aborto;
• Trastornos del desarrollo intrauterino del feto.

La carga de yodo en la madre puede potencialmente causar hipotiroidismo en el feto, pero no en la madre.[ 24 ]

Un nuevo estudio advierte que la exposición excesiva al yodo también puede perjudicar la salud tiroidea materna y recomienda un límite de ingesta de yodo inferior durante el embarazo a la recomendación actual de la OMS de 250 µg al día para embarazadas. [ 25 ] Los límites superiores tolerables (LUT) recomendados actualmente para la ingesta de yodo durante el embarazo varían considerablemente en todo el mundo. El LUT establecido por el Instituto de Medicina de EE. UU. es de 1100 µg al día, [ 26 ] superior a los 500 µg al día establecidos por la OMS y la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria.

La ingesta excesiva de yodo puede provocar cambios en la función tiroidea en individuos susceptibles [ 27 ]. En individuos normales, el exceso de yodo puede causar una inhibición temporal de la síntesis de la hormona tiroidea mediante un mecanismo conocido como efecto Wolff-Chaikoff agudo. [ 28 ] Se ha descubierto que el aumento de la ingesta dietética de yodo se asocia con una mayor prevalencia de autoanticuerpos tiroideos. [ 29 ]

Una sobredosis de yodo durante el embarazo puede manifestarse en un sabor desagradable. Esto puede ocurrir con el uso prolongado del microelemento, en caso de exceder repetidamente las dosis recomendadas o simplemente por intolerancia al yodo durante el embarazo.

Otros signos de intoxicación por yodo incluyen inflamación de las membranas mucosas (conjuntivitis, rinitis, bronquitis), trastornos digestivos, erupciones cutáneas, ronquera, ardor en la garganta y respiración rápida.

Estos síntomas son una señal urgente para consultar un médico.

Yodo para la interrupción del embarazo

Como podemos ver, el yodo no solo es beneficioso, sino que también puede ser perjudicial. Incluso se utiliza para interrumpir el embarazo en etapas tempranas sin intervención médica. ¿Es cierto? En la medicina popular, se difunden recetas de leche y azúcar con yodo, supuestamente para evitar embarazos no deseados.

Dado que los jóvenes comienzan su vida sexual a temprana edad, sin conocer aún completamente los entresijos de la anticoncepción, a menudo surgen situaciones de fuerza mayor cuando es necesario interrumpir un embarazo antes de que los padres se enteren. Diversos consejos de internet entran en juego.

De hecho, no existe evidencia científica que respalde esta teoría. Los médicos advierten que beber este "remedio para el embarazo" puede causar graves daños al organismo:

• causar sangrado;
• sufrir una intoxicación grave, llegando incluso a causar discapacidad, y a veces incluso la muerte;
• haber abandonado el embarazo después de un intento fallido, para dar a luz a un niño discapacitado.

Si el microelemento en la receta de leche con yodo tiene una concentración menor, entonces gotear yodo sobre el azúcar y tomarlo generalmente es peligroso.

La interrupción del embarazo en etapas tempranas se puede realizar mediante ventosa o medicamentos, sin exponerse a grandes riesgos.