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Cómo mantener la masa muscular mientras se toman medicamentos para adelgazar como Wegovy
Último revisado: 03.07.2025
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El desarrollo de fármacos basados en el péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), como Wegovy y Mounjaro, ha abierto una nueva era en el control de peso. Si bien estos fármacos pueden provocar una pérdida de peso significativa, investigadores y profesionales de la salud han expresado su preocupación por la pérdida de tejido muscular asociada. Este artículo especial examina los desafíos asociados con la evaluación de los cambios en la masa muscular que acompañan a la pérdida de peso causada por los fármacos GLP-1, el posible impacto de la pérdida muscular y las maneras de preservarla.
Estilo de vida y medicamentos
Los cambios en el estilo de vida pueden conducir a una pérdida de peso exitosa, pero a muchas personas les resulta difícil alcanzar y mantener un peso saludable a largo plazo.
La cirugía bariátrica puede causar una pérdida de peso significativa y sostenida, pero generalmente solo se recomienda para la obesidad severa. En cambio, medicamentos como Wegovy y Mounjaro han demostrado causar una pérdida de peso casi comparable a la de la cirugía bariátrica.
¿Cómo ayudan Wegovy y Mounjaro a perder peso?
Los fármacos agonistas del GLP-1, como Wegovy, imitan la acción de la hormona GLP-1 secretada por el tracto gastrointestinal. Estos fármacos:
- estimular la secreción de insulina,
- ralentizar el vaciamiento gástrico,
- reducir la sensación de hambre.
Otra hormona, el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP), tiene funciones similares, y los receptores de GIP son otro objetivo de los medicamentos para bajar de peso.
Por ejemplo, la tirzepatida, vendida bajo el nombre comercial Mounjaro, se une a los receptores GLP-1 y GIP.
El problema de la pérdida muscular
Aunque los medicamentos GLP-1 son eficaces para perder peso, existe la preocupación de que puedan contribuir a la pérdida de masa y función muscular.
La pérdida de masa y función muscular es común con la edad y se denomina sarcopenia. La sarcopenia se asocia con:
- disminución de la función física,
- deterioro de la calidad de vida,
- mayor riesgo de caídas, enfermedades y muerte.
El Dr. Christopher McGowan, gastroenterólogo y especialista en obesidad, dijo:
Perder peso a costa de la masa muscular puede acarrear problemas futuros, como disminución del metabolismo basal, disminución de la fuerza, disminución de la condición física, disminución de la densidad ósea y un mayor riesgo de recuperar el peso. Por lo tanto, es fundamental centrarse en mantener la masa muscular.
¿Por qué la pérdida de peso se asocia con la pérdida muscular?
Normal:
Las personas con sobrepeso u obesidad suelen tener más masa muscular que quienes tienen un peso normal. Al bajar de peso, se pierde parte de esa masa muscular.Composición muscular mejorada:
Perder peso generalmente resulta en una disminución de la grasa muscular y una mejora en la composición muscular, pero también una disminución del tamaño muscular.Sensibilidad a la insulina:
Perder peso aumenta la sensibilidad de los músculos a la insulina, lo que ayuda a prevenir la degradación de las proteínas musculares.
¿Cómo saber si la pérdida muscular no es saludable?
Falta de mediciones directas:
La mayoría de los estudios miden los cambios en la masa grasa y magra, no específicamente en la masa muscular. Sin embargo, la masa magra incluye no solo el músculo, sino también otros tejidos (órganos, huesos, fluidos).Técnicas de imagen:
La resonancia magnética (RM) puede evaluar directamente los cambios en el volumen y la composición muscular, incluida la infiltración de grasa.Falta de estándares:
Aún no se han establecido umbrales para definir la masa muscular “no saludable” y dependen del género, el peso, la altura y el índice de masa corporal (IMC).
¿Quién está en riesgo?
Los grupos más vulnerables:
- Personas mayores con sarcopenia.
- Personas con osteopenia u osteoporosis.
- Pacientes con enfermedades crónicas como insuficiencia renal.
- Personas con estilo de vida sedentario o deficiencias nutricionales.
¿Cómo mantener la masa muscular mientras se toman suplementos de GLP-1?
Nutrición proteica:
Se recomienda consumir entre 1,0 y 1,2 g de proteína por cada kilogramo de peso corporal deseado. Por ejemplo, una persona con un peso ideal de 68 kg necesita entre 70 y 80 g de proteína al día.Actividad física:
El entrenamiento de fuerza (2 veces por semana durante 30 minutos) ayuda a mantener la masa muscular y mejorar su función.Control de dosis:
si los efectos secundarios como náuseas o hinchazón interfieren con el cumplimiento de la dieta, es posible que sea necesario ajustar su dosis.Dietista:
Trabajar con un dietista puede ayudarle a crear un plan de alimentación personalizado y lograr una ingesta óptima de proteínas.Suplementos:
Los suplementos de proteína de suero o de aminoácidos pueden ser útiles para aumentar la síntesis de proteínas musculares.
Conclusión
Aunque la pérdida de peso causada por los fármacos GLP-1 puede ir acompañada de pérdida de masa muscular, estos cambios suelen ser los esperados. Sin embargo, es importante centrarse en mantener la masa muscular mediante una dieta rica en proteínas, actividad física y supervisión médica.