El consumo moderado de vino se asocia a una mayor densidad ósea

Una revisión integrativa en Nutrients resumió estudios clínicos y experimentales sobre si el consumo de vino afecta la densidad mineral ósea (DMO). Los autores buscaron artículos en PubMed, Scopus y Embase hasta abril de 2025 y evaluaron específicamente el vino (en lugar de "alcohol en general" o polifenoles puros). Se incluyeron siete estudios de los 108 identificados. La conclusión es cautelosa: el consumo ligero o moderado de vino podría estar asociado con una mayor DMO, especialmente en la columna vertebral y el cuello femoral, pero la evidencia aún es limitada y contradictoria.

Antecedentes del estudio

La osteoporosis y las fracturas asociadas son una causa importante de discapacidad en las personas mayores; por lo tanto, los efectos de la dieta y el estilo de vida sobre la densidad mineral ósea (DMO) se han estudiado desde hace tiempo. Los datos observacionales ofrecen una visión ambigua del consumo de alcohol: en dosis altas, el riesgo de fracturas y la disminución de la DMO aumentan, mientras que con un consumo ligero o moderado, algunos grupos (hombres, mujeres posmenopáusicas) presentan una DMO más alta (la llamada relación en forma de J). Sin embargo, la mayoría de los estudios consideraron el alcohol en general y no el vino como una bebida independiente, lo que dificultó la comprensión de la contribución específica de sus componentes.

Biológicamente, el vino tiene dos caras. El exceso de etanol daña el tejido óseo (mediante cambios hormonales, estrés oxidativo y alteración de la remodelación), mientras que los polifenoles, componentes no alcohólicos, potencialmente mantienen el equilibrio entre osteoblastos y osteoclastos. El resveratrol y otros fenoles activan la SIRT1 en modelos experimentales, mejoran la osteoblastogénesis e inhiben la resorción ósea; esto crea un mecanismo plausible por el cual el vino (especialmente el tinto) podría ser diferente del alcohol en general.

Sin embargo, hasta hace poco, el campo permanecía fragmentado: diferentes tipos de diseños, dosis y métodos heterogéneos para evaluar la DMO, factores de confusión relacionados con el estilo de vida y la dieta, y, sobre todo, la falta de ensayos aleatorizados que aislaran específicamente el efecto del vino. En este contexto, se publicó una revisión en Nutrients que planteaba específicamente la pregunta "¿Afecta el consumo de vino a la DMO?" y se seleccionaron sistemáticamente estudios que examinaron el vino por separado de otras bebidas.

Un contexto adicional es el lugar del vino en los patrones dietéticos. En la dieta mediterránea, el vino suele consumirse con moderación, junto con frutas, verduras, pescado y aceite de oliva; este patrón en sí mismo se asocia con una mayor densidad mineral ósea (DMO) y un menor riesgo de fractura. Sin embargo, este es un efecto de "paquete", y la contribución de la copa es difícil de aislar, lo que justifica una revisión centrada específicamente en el vino.

Cómo buscaron y qué incluyeron

Se excluyeron las revisiones, los estudios in vitro y los estudios en los que el vino no se separó de otras bebidas. Se evaluaron tanto humanos (cohortes prospectivas, estudios de casos y controles en gemelos, estudios transversales y longitudinales) como animales. De los 108 registros, 44 se conservaron para el cribado tras la deduplicación, 9 para la evaluación del texto completo y 7 para el análisis final. El principal método de medición fue la densitometría ósea (DXA); los puntos de evaluación fueron: cuello femoral, columna vertebral, fémur completo, trocánter, etc.

• 5 estudios clínicos, 2 experimentos con animales.
• Varios estudios han diferenciado entre vino tinto y blanco; la dosis a menudo se ha considerado como “copas/día estándar” (≈150 ml, 12% vol., ~16,6 g de alcohol puro por copa).

Resultados principales

En los estudios clínicos, las asociaciones son positivas, pero no siempre ni para todos.

• Columna vertebral y cuello femoral: Diversos estudios han demostrado una mayor densidad mineral ósea (DMO) con un consumo moderado de vino en estas zonas. En una amplia cohorte de mujeres posmenopáusicas, se observaron resultados positivos en diversas áreas esqueléticas.
• Tinto vs. blanco: En algunos estudios, se observó una asociación positiva con mayor frecuencia para el vino tinto (probablemente debido a la mayor proporción de polifenoles), aunque no hubo uniformidad.
• Dependencia de la dosis y género: se observaron efectos más pronunciados en hombres (hipótesis del perfil hormonal), en mujeres postmenopáusicas los resultados fueron más heterogéneos.
• Estudios en animales: Dosis bajas de vino tinto en ratas hembras mejoraron la densidad mineral ósea (DMO) de la cadera; por el contrario, dosis altas y tóxicas de alcohol en ratas machos disminuyeron la DMO. La conclusión para los humanos es que el exceso de alcohol es perjudicial.

Posibles mecanismos (por qué podría suceder esto)

Polifenoles del vino (quercetina, catequinas, antocianinas, resveratrol) en modelos celulares y animales:

• estimular los osteoblastos (a través de ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• suprimen los osteoclastos (↓diferenciación inducida por RANKL, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Restricciones

La revisión enfatiza que se trata de asociaciones, no de causalidad:

• La mayoría de los datos clínicos son observacionales (riesgo de confusión: estilo de vida, dieta, estado de salud);
• No existen ensayos aleatorios que hayan aislado el efecto del vino sobre la DMO;
• fuerte heterogeneidad de protocolos: tipo de vino, graduación alcohólica, volúmenes, frecuencia, métodos de medición;
• Los beneficios de los polifenoles pueden verse contrarrestados por las desventajas del alcohol cuando se toma en dosis excesivas.

¿Qué significa esto en la práctica?

Si existe un beneficio, se observa en un consumo ligero a moderado, no en dosis altas. Los autores sugieren explícitamente considerar alternativas sin alcohol con niveles comparables de polifenoles (zumo de uva, opciones bajas en alcohol, suplementos individuales), aunque en un estudio con ratas, el resveratrol puro y el vino tinto resultaron ser mejores que el zumo, quizás debido a la biodisponibilidad. Se necesitan ECA para aclarar esta situación.

Contexto: El vino como parte de la dieta

En diversos patrones dietéticos (p. ej., la dieta mediterránea), el consumo moderado de vino se acompaña de verduras, pescado y aceite de oliva, y estos patrones se asocian con un menor riesgo de fracturas y una mayor densidad mineral ósea (DMO). Sin embargo, esto es un efecto del patrón en su conjunto, no de la "magia de la copa".

Conclusión

Hoy, la imagen del día es la siguiente: una copa de vino moderada suele estar estadísticamente "cerca" de una densidad ósea ligeramente mayor en la columna vertebral y la cadera, pero aún no se observa una relación causal. Sin ensayos aleatorios ni dosis estandarizadas, la conversación se mantiene cautelosa, con la advertencia obligatoria de los riesgos del alcohol en sí.

Fuente: Duarte ND et al. Influencia del vino en la densidad mineral ósea. Nutrients. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.