Apósitos y vendajes modernos

Apósitos de ungüento;

1. "Branolind" (EE.UU.), apósito de ungüento sobre base de tela, impregnado con bálsamo del Perú;
2. “Atrauman”, un material hidrofóbico impregnado con grasa neutra;
3. "Grassolind neutral" - tejido de malla gruesa impregnado con una base de grasa indiferente;
4. "Piolisina" (Alemania).

Ungüentos:

• levomekol, levosin (Rusia), dermazin (Eslovenia), dalacin (EE.UU.), D-Pantenol (Croacia).
• Algininas;

Están hechos de algas pardas. Son materiales hidrófilos y, al combinarse con el exudado de la herida, se transforman en un material gelatinoso.

"Sorbalgon" (Alemania).

Apósitos absorbentes;

1. "VoskoSorb" (Rusia) es una fibra no tejida de poliéster recubierta con cera de abejas pura y propóleo en combinación con una capa absorbente de algodón y viscosa.
2. "Mepilex lite" (Suecia) - revestimiento suave absorbente fabricado con silicona porosa.
3. "Mepitel" (Suecia) es un apósito atraumático con un revestimiento de silicona suave de estructura de malla, sobre el cual se aplica un apósito que absorbe el exudado.
4. "Actisorb Plus 25" (EE.UU.) consta de una cubierta de 2 capas hecha de nailon no tejido, entre cuyas capas se coloca carbón activado saturado con plata.

Recubrimientos en gel;

1. "Gelepran" (Rusia): apósito de gel atraumático, termoestable y estable a la forma. Disponible en forma pura y con miramistina.
2. Hidrocoloides:

Apósitos de hidrogel transparentes con una capa superior de película permeable al aire que impide la penetración de microorganismos y humedad. La capa inferior del apósito es de hidrogel:

• Hydrosorb (EE.UU.), Hydrocoll (EE.UU.)
• Lita-Tsvet (Rusia): vendaje de gasa impregnado con solución de exolina.
• "Giaplus" (Rusia): apósitos a base de ácido hialurónico y recubrimientos de fibrina.
• Aguacel Ag (Inglaterra). Apósito seco con tecnología Hydrofiber que absorbe el exudado y lo transforma en un gel con iones de plata.
• Películas;
• Películas de poliuretano semipermeables, permeables a los gases e impermeables a los líquidos. Presentan poros superficiales de aproximadamente 2 micras. El intercambio de gases entre la superficie de la herida y el entorno se produce a través de estos poros, pero son demasiado pequeños para que los microorganismos los penetren.
• Silon-TSR, Telfa, Apósito Protector (EE.UU.).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (EE.UU.).
• Aerosoles formadores de película: Lifusol, Statizol, Naxol.

Al cubrir las heridas con películas impermeables al agua y a las bacterias y que permiten el intercambio normal de gases, se crea un ambiente húmedo en la herida, que estimula la eliminación de los productos de autólisis del tejido necrótico y la destrucción del exceso de colágeno.

También se cultivan cultivos de queratinocitos y fibroblastos en las películas. Estas composiciones celulares se aplican con la parte celular hacia abajo sobre la herida. Gracias a la acción de las citocinas, se produce una epitelización rápida y de alta calidad.

Películas: "Biokol", "Foliderm" (Rusia).

• Espumas;

Pantenol, Olazol, Dioxizol (Rusia).

• Productos combinados;

Esponjas de colágeno:

Los apósitos de colágeno para heridas, que contienen diversos componentes bioestimulantes, antisépticos y bactericidas, no requieren apósitos diarios y son autolisantes.

1. Esponja de colágeno con sanguiritrina (Rusia).
2. "Meturacol" (Rusia): esponja de colágeno con metiluracilo
3. "Algikol" (Rusia) - esponja de colágeno con furagina.
4. Placa porosa "Kombutek" (Rusia) con colágeno, ácido bórico, etc.
5. "Digispon" (Rusia): una placa con colágeno, dioxidina, glutaraldehído, etc.
6. "Algipore" (Rusia) - esponja con alginatos.
7. Esponja "Kolotsil" (Rusia), con colágeno, furacilina, novocaína, etc.
8. "Collahit-FA" (Rusia). Contiene un complejo de colágeno y quitosano con furagina y anilocaína añadidas.
9. "VoskoPran" (Rusia). Apósitos de pomada sobre una base de malla elástica, impregnados con cera de abejas y propóleo. Hay varias opciones disponibles: sin medicación adicional, con pomada de metiluracilo al 10% y con levomekol. No se recomienda para pacientes con alergia a los productos apícolas.
10. "ParaPran" (Rusia). Apósito atraumático de fibra de algodón impregnado con parafina. Disponible en varias versiones: puro sin fármacos, con clorhexidina, quimotripsina y lidocaína.
11. "Collost" (Rusia). Membrana de colágeno.

• Geles.

Una de las opciones para el tratamiento de las cicatrices cutáneas tras el desprendimiento son los geles. Estos geles son composiciones absorbentes de humedad sin grasa que, además de su base hidrófila, incluyen diversos componentes. Los geles que se utilizan para tratar las superficies de las heridas presentan requisitos especiales. Se sabe que las heridas conservadas en un estado húmedo y antiséptico presentan condiciones óptimas para la epitelización. Además, en experimentos con animales y embriones humanos, se ha demostrado la posibilidad de cicatrización sin cicatrices en heridas tratadas en un ambiente húmedo.

Las composiciones en gel que pueden utilizarse como apósitos para heridas deben ser absolutamente compatibles biológicamente con los tejidos, no causar reacciones alérgicas tóxicas, tener propiedades antisépticas e inmunoestimulantes, y mantener la superficie de la herida húmeda durante un tiempo, tras lo cual se transforman en una película permeable al aire. Actualmente, en nuestra opinión, solo el gel "Curiosin gel" (Gedeon Richter AO, Hungría), a base de hialuronato de zinc, posee estas propiedades. El principal ingrediente activo del preparado es el hialuronato de zinc. El ácido hialurónico (AH), que forma parte del preparado, es un mucopolisacárido natural que constituye la base de los mucopolisacáridos de la dermis humana. Además, el ácido hialurónico no es una sustancia específica de una especie; por lo tanto, obtenido por cualquier método y de cualquier tipo de tejido, el cuerpo lo percibe como propio. El ácido hialurónico presente en la curiosina se obtiene de crestas de pollo. Se sabe que una molécula de ácido hialurónico contiene aproximadamente 500 moléculas de agua, lo que la convierte en una sustancia superhidrofílica. El ácido hialurónico tiene el mismo efecto inmunomodulador que el oligoelemento zinc. Además de todas estas propiedades, la ventaja de Curiosin para el tratamiento de superficies tras el pulido, la eliminación de diversas formaciones cutáneas benignas o intervenciones quirúrgicas reside en que los pacientes pueden usarlo ellos mismos. Esto es especialmente cierto cuando, por alguna razón, resulta imposible acudir al médico para la aplicación de vendajes. Recomendamos a los pacientes que apliquen el gel con cuidado sobre la superficie de la herida varias veces al día y lo distribuyan con la punta de una servilleta estéril; así, se logra un resultado satisfactorio.

Recomendaciones para el cuidado de las superficies de las heridas después del pulido con gel Curiosin.

Inmediatamente después de la dermoabrasión de la cicatriz, lavando y secando la superficie de la herida, lubricamos toda la superficie erosiva con una capa gruesa de gel y damos de alta al paciente o, si las superficies son extensas (toda la cara), lo dejamos en el hospital. Por supuesto, este tratamiento de las heridas solo es posible en zonas abiertas del cuerpo. La superficie de la herida parece desprotegida, pero no hay que preocuparse, ya que el gel, como ya hemos mencionado, tiene un efecto protector e inmunoestimulante. Ese día y el siguiente, se recomienda tratar la superficie afectada cada 1,5-2 horas para crear las condiciones más favorables para la interacción e intercambio de información entre las células cutáneas. Al final del segundo día, suele formarse una costra elástica en la zona afectada. A pesar de ello, continuamos el tratamiento, pero con menos frecuencia: 2-3 veces al día, hasta que la costra desaparezca por completo en 6-8 días.

Las recomendaciones para trabajar con otros geles son similares.

• "Jalea de solcoserilo (Actovegin)" (Bulgaria).
• Gel de quitosano, "Argovasna" (Rusia).

Científicos rusos han desarrollado una tecnología única para convertir el quitosano de una forma lineal a una microgranulada, lo que ha reducido el tamaño de la molécula en más de ocho veces. De esta manera, la permeabilidad del quitosano a través de la piel se ha incrementado significativamente. En cuanto a su estructura química, está relacionado con la celulosa y es un polisacárido natural, el 1,3-beta-glucano. Al unirse a la pared celular de bacterias, hongos y virus, exhibe su actividad fungicida, antiviral y bactericida. En aplicación tópica, también exhibe un efecto regenerador, inmunoestimulante y hemostático. Existen evidencias de sus propiedades antitumorales. Debido a su alta capacidad de retención de agua, el quitosano interactúa con las proteínas y los lípidos de la epidermis, formando una película que los une. Como resultado, se detiene la pérdida transdérmica de agua por la piel y se crea un ambiente húmedo en la herida, necesario para una óptima interacción celular y epitelización. Las composiciones de quitosano son muy eficaces después de diversos tipos de pulido y suturas postoperatorias. El gel de quitosano puede utilizarse no solo por aplicación cutánea, sino también por microgalvánica y electroforesis desde el polo positivo. Se recomienda utilizar un método similar al de Curiosin.

• "Gel de Aloe Vera" (EE.UU.).

Las propiedades inmunoestimulantes, absorbentes, bactericidas, regeneradoras e hidratantes del aloe vera se conocen desde hace mucho tiempo. Gracias a sus propiedades únicas, el aloe crea las condiciones para una rápida cicatrización de las heridas. Se utiliza de forma similar a la curiosina.

• Piel alogénica y sus sustitutos.

La piel alogénica fresca y cadavérica podría convertirse en un recubrimiento biológico ideal, si no fuera por las dificultades para obtenerla. Puede conservarse congelada durante mucho tiempo. Este tipo de recubrimiento para heridas es biológico y compatible con los tejidos del receptor. Tras la epitelización de la herida, el recubrimiento se desecha.

• "AlloDerm", (Integra).
• Xenoderma (Rusia).

La piel de cerdo se utiliza como piel xenogénica, dado que los tejidos porcino y humano tienen una estructura similar. Al igual que la piel de cadáver, se desecha tras la epitelización de la superficie de la herida.

Entre los apósitos para heridas similares a este grupo y con un alto potencial de cicatrización, destacan las películas de amnios. Estas también pertenecen a los apósitos biológicos para heridas, tienen efecto bacteriostático, estimulan la síntesis de procolágeno, son elásticas, se ajustan fácilmente a la superficie de la herida y son transparentes, lo que permite observar el estado de la superficie de la herida y su reepitelización.

Sustitutos de piel cultivada: Fibrodermis, Fibropor (Rusia).

• Otras tecnologías.
  • Es posible cuidar las superficies de las heridas de forma abierta mediante lavados repetidos con agua o solución salina. Puede combinarse con el tratamiento con pantenol, bepanten y solcoseryl.
  • También puedes mantener las superficies de la herida bajo vaselina estéril, polvo de bismuto, etc.
  • Incluso existe información en la literatura científica sobre el uso de cáscaras de papa hervidas como cobertura biológica para heridas; se procesan, se esterilizan y se utilizan ampliamente para tratar quemaduras en países en desarrollo (138).
  • El tratamiento de heridas con antisépticos locales también puede considerarse una opción sencilla para el cuidado de las superficies de las heridas. Ante la aparición de nuevas cepas de microorganismos resistentes a los antibióticos en la prevención y el tratamiento de las infecciones de heridas, la importancia práctica de los desinfectantes químicos es cada vez mayor.

"Lavasept" (Rusia): antiséptico local, diluido 1 ml en 1 litro de agua destilada (solución al 0,1%). La herida se trata mediante un método de aspiración y lavado, dejando una compresa empapada en la solución sobre la herida hasta el siguiente apósito.

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