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Aumento de la mamoplastia: Implantación de prótesis anatómicas (en forma de gota)
Último revisado: 23.04.2024
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Las mamoprótesis de forma anatómica (modelos 410 y 468 de la firma "McGhan") tienen forma de gota. Su uso permite lograr una forma más natural del seno. El modelo 410 está hecho de gel no fluido, que le permite mantener una forma permanente de la prótesis, incluso si su capa exterior está dañada.
Como regla general, las prótesis se colocan submammalmente. Con piel delgada y tejido graso no expresado, es posible implantar debajo de un músculo pectoral grande.
Al planificar y elegir una prótesis, se le guía principalmente por el ancho de su base, y el volumen y las dimensiones del implante se determinan individualmente mediante una tabla especial. Para hacer esto, después de evaluar la ubicación de los bordes interno y externo de la glándula, mida el ancho de su base (A). Luego determine el límite interno deseado, que expandirá la base de la prótesis por la cantidad B. Lo mismo se desplazará el límite externo. El ancho planificado de la glándula mamaria (B) se encuentra mediante la fórmula: B = A + 2B.
La elección final del ancho de la base del implante depende del volumen del parénquima de la glándula. Cuando el parénquima está prácticamente ausente, el valor obtenido (B) se resta 0,5-1 cm; con parénquima, expresado en un grado promedio - 1-1.5 cm; cuando un gran volumen de parénquima -. 2 cm Si uno de hierro significativamente más grande que el otro, existe una distancia diferente desde el borde inferior de la areola a los pliegues submamaria (por ejemplo, 4,5 y 5,5), es necesario un enfoque separado para cada glándula.
Después de elegir una prótesis, proceda con la marca. Si la distancia exacta correspondiente a las dimensiones vertical y horizontal de la prótesis se mide en la superficie del tórax, luego de formar la cavidad e insertar la prótesis, la bolsa puede ser pequeña. Esto requiere la eliminación de la prótesis y su reinstalación, lo cual es altamente indeseable.
En este sentido, es aconsejable aumentar el tamaño vertical del bolsillo en 1,5-2 cm.
Es importante señalar que cuando la mama se coloca lateralmente, el cirujano no debe esforzarse por lograr un espacio estrecho entre las prótesis instaladas, ya que en este caso el ancho de la prótesis aumenta bruscamente y su borde externo se desplaza a la línea axilar media.
La longitud de la incisión debe ser de al menos 5 cm para evitar lesiones excesivas en los bordes de la herida.
El marcado de acceso se realiza como se describe arriba.
Cuando se forma un bolsillo para una endoprótesis, es necesario usar ganchos largos, un iluminador de faros y una boquilla de expulsión larga, sin la cual la formación de cavidades de precisión es imposible. El cirujano también debe tener a su disposición un largo portaagujas y pinzas para vestir los vasos perforantes, que pueden dañarse en el segundo y tercer espacio intercostal. Por esta razón, cuando se forma el cuadrante superior del bolsillo, el cirujano debe cortar los tejidos electrónicamente con mucho cuidado, lo que en muchos casos nos permite ver un haz vascular transiluminado a través de la fibra.
En algunos casos, los vasos perforantes evitan la formación del borde del bolsillo al nivel deseado, lo que requiere su vendaje. Al formar la cavidad, es aconsejable adherirse a una cierta secuencia de separación de tejido, lo que facilita en gran medida esta etapa de la operación.
La prótesis de forma anatómica debe establecerse estrictamente de acuerdo con los ejes vertical y horizontal.
Después de instalar la prótesis (usando la "manga") y clarificar su ubicación, la herida se sutura con una sutura continua de tres hileras. Se impusieron dos hileras profundas de puntadas con vikril n. ° 4/0, y la costura intradérmica dérmica con material no absorbible, con un injerto n. ° 4/0.
El espacio alrededor de la prótesis debe drenarse mediante tubos con aspiración activa del contenido de la herida durante 1-3 días, dependiendo de la cantidad de herida que se pueda extraer.
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