Cuidado de los ojos

En el trabajo práctico cotidiano, el dermatólogo y el dermatocosmólogo a menudo tienen que lidiar con diversas deficiencias cosméticas y dermatosis en la piel alrededor de los ojos. El conocimiento de una serie de características anatómicas y fisiológicas de la región periorbital puede ayudar a explicar la patogénesis y las características del curso de estas condiciones y enfermedades.

En la región orbital está directamente el ojo y su aparato auxiliar, que proporciona protección y movimiento del ojo. El aparato auxiliar incluye párpados, aparatos de lágrimas y músculos del ojo. Los párpados (palpebrae - lat., Blepharon - Greek.) Representan una especie de "pantallas deslizantes", cuyo propósito funcional es proteger los globos oculares. El párpado superior es más grande que el inferior, y su borde superior está representado por una ceja. Cuando el ojo se abre, el párpado inferior cae solo bajo la influencia de su propia gravedad, y el párpado superior se eleva activamente debido a la contracción del músculo que levanta el párpado superior.

Para la piel de los párpados, son menos las filas de células en la epidermis. Por lo tanto, el número de filas de células de la capa espinosa es 2-3, mientras que en otras partes de la piel, de 3 a 8-15. La capa granular está ausente. El menor grosor del estrato córneo también se observa, es de aproximadamente 9 μm.

Están presentes en un pequeño número de pequeño pelo individual velloso y pequeñas glándulas sebáceas odnodolchatye, y las glándulas sebáceas pequeño grupo allí en las esquinas de los ojos y en el borde de los párpados. Se sabe que la superficie de la piel de los párpados tiene un índice más alcalino que en otras áreas de la piel. Se han acumulado datos sobre la mayor permeabilidad del estrato córneo para sustancias medicinales y tóxicas. Estas características estructurales de la epidermis y el estrato córneo indican propiedades de barrera inadecuadas de la piel, por una parte, y su alta permeabilidad, por el otro. Por lo tanto, en el trabajo práctico, se debe tener cuidado al prescribir fondos en altas concentraciones, así como glucocorticosteroides tópicos. Además, para la piel del párpado es altamente indeseable, todos los procedimientos que alteran severamente sus propiedades de barrera, en particular, cepillado, etc. En la realización de los procedimientos, cambiando el pH de la superficie de la piel (por ejemplo, descamación), se recomienda para centrarse en la tolerancia individual. Las características de la estructura de la piel de los párpados requieren el uso de medios especiales, adaptados para esta área para el cuidado diario (limpieza e hidratación).

Además, la característica distintiva de la composición de la piel de los párpados es su tendencia a una mayor hidratación. Una tendencia anormal a la retención de agua en diversos procesos patológicos acompañados por inflamación aguda, tales como dermatitis alérgica simple y, herpes, impétigo, etc. Estreptocócica. Es en esta localización a menudo presente edema. Esta característica que los profesionales generalmente toman en cuenta al diagnosticar estas dermatosis. El edema de los párpados, especialmente los inferiores, también se puede asociar con flujo linfático deteriorado. Entonces, con un tipo de envejecimiento deformante, el drenaje linfático empeora debido al tono alterado del músculo circular del ojo. Se puede producir edema persistente de los párpados asociados con limfostazom cuando una forma particular de la rosácea (rosácea con edema sólido persistiruyushim o enfermedad Morbigana). La violación de la salida a través de los vasos linfáticos puede tener lugar en una variedad de procesos tumorales y metastásicas en el campo de localizaciones anatómicas similares oftálmicas y otros (por ejemplo, cáncer de la glándula lagrimal y otros.). Al mismo tiempo, la linfostasis persistente se complica rápidamente por la fibrosis secundaria, y luego aparece una densidad característica de los tejidos en la lesión.

En los bordes de los párpados hay folículos pilosos de las pestañas, profundamente incrustados en el tejido conectivo. Las pestañas son de pelo erizado, su cambio ocurre cada 100-150 días. En la práctica clínica, los especialistas tratan con la llamada "cebada". Esta enfermedad pertenece al grupo de la pioderma estafilocócica y es una inflamación purulenta-necrótica del folículo piloso de la pestaña. Un análogo de este proceso en la piel es un forúnculo. El tejido graso subcutáneo en la piel de los párpados está ausente. Es por eso que el proceso inflamatorio antes mencionado es más localizado, en comparación con el furúnculo.

Directamente debajo de la piel hay haces de músculo circular del ojo. La base rígida de los párpados es la placa tarsal de forma semilunar, formada por un tejido conjuntivo denso, y no por el cartílago, como a veces se considera erróneamente. La placa de Tarzal cubre las glándulas sebáceas ramificadas especiales (meibomies). Estas glándulas se abren detrás de folículos de las pestañas y secretan rica secreto lipídica que, mezclado con el fluido lagrimal, crea en la superficie de la emulsión especial ojo. Un análogo de la emulsión sobre la piel - de propósito manto-lípido agua es para evitar la evaporación de líquido lagrimal de la superficie del ojo y el mantenimiento de las propiedades de barrera del epitelio corneal. En una serie de enfermedades oculares, en particular con rosácea oftálmica, la composición de la emulsión descrita se altera, por lo que se recomienda el uso de lágrimas artificiales. Como es sabido, el epitelio anterior de la córnea es multicapa, plano no queratinizante, contiene numerosas terminaciones nerviosas que proporcionan una alta sensibilidad de la córnea, tiene una alta capacidad de regeneración, se actualiza cada 7 días. Este es el término que explica la duración del uso externo de la mayoría de los medicamentos en oftalmología. Directamente en la dermis y la placa tarsal, la fascia del párpado se entrelaza: el tendón del músculo, que sube o baja el párpado.

Para defectos cosméticos en la región periorbital debe incluir la formación de arrugas de la piel, el voladizo del párpado superior y el llamado "hernia" párpado inferior. Estos fenómenos son típicos para los cambios en la piel relacionados con la edad. En particular, cuando se forman la reducción permanente de los músculos faciales y los ojos en una contracción circunferencial constante de los fibroblastos de la dermis que recubren las líneas oblicuas típicos en la proyección, "patas de gallo" en la piel en las esquinas exteriores de los ojos. Estos cambios son uno de los primeros signos de envejecimiento prematuro de la piel. Estos fenómenos se agravan cuando el círculo hipertonía del músculo del ojo que es típico para las personas con discapacidad visual (miopía, astigmatismo et al.). En esta conexión no es recomendación accidental de expertos -. Oportuna adecuada corrección de la deficiencia visual, con gafas de sol durante su estancia en el sol, etc. En el futuro, con una disminución de la turgencia y la violación de la elasticidad de la piel formada otro signo de envejecimiento de la piel - arrugas en los párpados y el voladizo del párpado superior. La aparición de los cambios característicos en los párpados inferiores debido hipotonicidad orbicularis oculi musculares, que puede tener lugar en un tipo de deformación de envejecimiento.

Una queja especial de los pacientes puede ser una pigmentación debajo de los ojos o alrededor de los ojos. En el diagnóstico diferencial de este fenómeno debería tener en cuenta las características anatómicas individuales del área periorbital, dermatitis atópica y manifestaciones cutáneas de un número de disfunciones endocrinas (por ejemplo, enfermedad de Addison). Características anatómicas individuales incluyen estrato córneo delgado en el siglo epitelio de la piel, en particular la estasis venosa inferior y en los vasos superficiales de la dermis, dando un color de la piel ligeramente azulado. Esto se vio reforzado por la fatiga, un sueño breve, anemia. Para la fase infantil y adulta de la dermatitis atópica, la pigmentación de los párpados, especialmente los inferiores, es típica, combinada con un pliegue profundo característico en el párpado inferior (síntoma Denny-Morgan). La pigmentación periorbital también puede ocurrir con el melasma (cloasma), junto con la localización típica en la parte centrofacial.

En casos de eritema periorbitario, un especialista debe conocer la dermatitis alérgica de los párpados, la dermatitis atópica, la toxicidad y la dermatomiositis. Para la dermatitis alérgica se caracteriza por prurito, la presencia, además de eritema, vesículas y pápulas, límites borrosos de las lesiones, que van más allá de la piel de los párpados. Se descubre una cierta anamnesis alérgica, como regla, los pacientes indican el uso de los cosméticos exteriores para el cuidado o la cosmética decorativa. Con una exacerbación de dermatitis atópica, existe eritema, escamación de la piel del párpado, bien visible en los pliegues de Denny-Morgan. Cuando se interroga a un paciente, se revela una anamnesis "atópica" característica, otros signos de atopia (rinitis, asma) y, cuando se observa, erupciones cutáneas típicas en el tronco y las extremidades, queilitis atópica. La dermatomiositis se caracteriza por un aumento en los síntomas asociados con la debilidad muscular (es difícil levantar las manos, hay dificultades para subir escaleras, etc.). En la piel puede haber varias erupciones inespecíficas. En particular, se observa eritema persistente (recurrente, rojo brillante o lila púrpura) acompañado de edema periorbitario en la región del párpado.

Además de estas enfermedades las dermatosis más frecuentes de la piel alrededor de los ojos, con la que los pacientes tratados a la esteticista pueden incluir dermatitis seborreica, dermatitis perioral (esteroide), dermatitis simple, rosácea, Whitehead, piodermity, malformación fibropapillomatozny siglo xanthelasma así como diversas neoplasias.

En el caso del diagnóstico de tumores en la piel de la edad que tenga que consultar a un oncólogo médico, oftalmólogo y el dermatólogo-oncólogo con el objetivo de diagnóstico adecuado y decidir sobre las tácticas para mayor referencia. Es con extrema precaución para eliminar tumores, que se encuentran en el siglo margen ciliar, ya que además la formación de cicatrices puede cambiar la dirección de la pestaña. Una consecuencia de esto es un trauma permanente del epitelio corneal. Las neoplasias más comunes de los párpados incluyen siringams y fibromas (a menudo se llaman papilomas).

Finalmente, el adelgazamiento de las cejas y las pestañas también puede tener un importante valor diagnóstico. Este fenómeno se observa en la alopecia focal, la sífilis secundaria y la dermatitis atópica. Cuando la alopecia areata con frecuencia, encuentran las lesiones características en el cuero cabelludo puede ser derrotado cejas y las pestañas (incluyendo unidireccional). Carente de cabello dentro de focos y periféricamente en etapas progresivas del proceso de revelar una pelos modificados especialmente - en la forma de "un signo de exclamación". Pequeño alopecia focal en la sífilis secundaria recurrente es más común en el cuero cabelludo, por lo menos - en la zona de la barba, el bigote, área púbica, las cejas y las pestañas. Considerado como un signo asociado a la derrota del sistema nervioso. La pérdida de cabello en forma de pequeños focos en la zona de las cejas se llama "Omnibus» (A. Fonmier) o 'sifilides tranvía' (PS Grigoriev), t. E. Un síntoma para diagnosticar la sífilis, incluso en el tranvía de sentarse delante del paciente. Lesiones de pestañas se caracterizan por su pérdida parcial y fusión consistente de, de modo que las pestañas son diferentes longitud desigual: junto a las pestañas normal puede ver corto. Estas pestañas se llaman "escalonadas" (un signo de Pinkus). En la dermatitis atópica grave (niño o adulto) en algunos pacientes, además de la característica de la piel cambia párpados, edema facial y eritema, queilitis, tenga en cuenta el adelgazamiento del tercio externo de las cejas.

Por lo tanto, varias características anatómicas y fisiológicas de la piel alrededor de los ojos determinan el diagnóstico de diversos defectos cosméticos y enfermedades de la piel, así como dictan la elección de manipulaciones cosméticas especializadas. Es necesario enfatizar una vez más la importancia del enfoque más gentil para elegir los procedimientos, así como la necesidad de un enfoque integrado y analítico para evaluar el estado de la piel del área periorbital.

Cuidado de la vista en casa

El cuidado de la piel en el hogar se compone de manipulaciones matutinas y vespertinas. Es necesaria una limpieza cuidadosa con el uso de leche cosmética, crema, espumas y líquidos tónicos, tónicos y no tónicos basados en el alcohol, especialmente diseñados para cuidar esta área. Hidratación adecuada recomendada y protección fotográfica. Las cremas hidratantes se aplican a los párpados dos veces al día y se aplican movimiento punto de la superficie en el párpado superior desde la esquina interior del ojo al exterior, y el remedio no deben aplicarse debajo del pliegue natural del párpado superior. En el párpado inferior, la crema se aplica desde la esquina exterior del ojo hasta la esquina interna, a una distancia no inferior a 5 mm del borde del párpado. Las cremas especiales para los ojos pueden usarse para reducir el edema, eliminar las "ojeras debajo de los ojos", suavizar las arrugas finas (con el efecto de "Botox"). La elección de un agente específico para el cuidado de la piel para los párpados se decide individualmente, después del diagnóstico de una condición particular.

Requisitos generales para productos cosméticos para los párpados:

• la crema para los ojos no debe ser pegajosa y grasosa para no causar hinchazón y empanada;
• los cosméticos para párpados deben contener ingredientes activos en pequeñas concentraciones, ya que la piel de esta área se caracteriza por un estrato córneo delgado y una tasa activa de proliferación; La preparación cosmética no debe tener el efecto expresado irritante al impacto a la conjuntiva;
• los cosméticos para los párpados deben tener confirmación del control dermatológico y oftalmológico.

Para reducir la hinchazón de los párpados en el hogar se puede recomendar una máscara de patatas ralladas frescas, perejil picado, loción astringente con una solución de máscara recién preparada se aplica sobre la piel limpia en los párpados durante 15-20 minutos. Luego la máscara se lava con agua fría o infusiones de hierbas.

En casa, es aconsejable realizar ejercicios gimnásticos para los párpados, fortalecer los músculos oculomotor y faciales, mejorar el suministro de sangre del área periorbital y contribuir a la prevención de la fatiga ocular. Los ejercicios se realizan en una posición sentada con la espalda enderezada y la cabeza levantada. El movimiento se lleva a cabo con los ojos, y cada vez es necesario enfocar la vista en el punto seleccionado. Esto mejorará la capacidad de enfoque.

Ejercicios de gimnasia para los párpados (según LA Kunichev, 1985)

1. Rotación de los globos oculares en la dirección arriba-abajo, arriba y abajo. Cierra tus ojos Repita el ejercicio 3 veces.
2. Mire hacia arriba, hacia adelante, hacia abajo y hacia adelante. Repita el ejercicio 3 veces. Cierra tus ojos
3. Mira de izquierda a derecha Repite 3 veces. Cierra tus ojos
4. Mire a la izquierda, adelante, a la derecha, hacia adelante. Repite 3 veces Cierra tus ojos
5. Mire diagonalmente hacia arriba, luego hacia abajo: primero a la esquina superior derecha, y luego a la esquina inferior izquierda. Repite 3 veces Cierra los ojos. Cambiar dirección: la esquina superior izquierda, la esquina inferior derecha. Repite 3 veces y cierra los ojos.
6. Lentamente haga 3 movimientos circulares globos oculares a la derecha. Cierra tus ojos Luego haga el mismo ejercicio en la dirección del movimiento del globo ocular hacia la izquierda y cierre los ojos nuevamente.
7. Mira la punta de la nariz, y luego en un punto distante. Repite el ejercicio 5 veces y cierra los ojos.
8. Mire la punta de uno de los dedos, que se encuentra a una distancia de 30 cm, y luego a cualquier punto en la distancia. Repite el ejercicio 5 veces y cierra los ojos.
9. Durante un largo tiempo, sin parpadear, considere el objeto seleccionado en detalle.
10. Cierra los ojos y aprieta los párpados con fuerza, luego realiza algunos rápidos movimientos de parpadeo. Repite 3 veces y cierra los ojos.

Cuidado de la piel alrededor de los ojos en las condiciones de un salón de belleza  

Es importante enfatizar que todas las manipulaciones se llevan a cabo según las líneas de menor estiramiento de la piel, desde la esquina interna del ojo hasta la externa en el párpado superior, y en la dirección opuesta a través del párpado inferior.

Todos los procedimientos comienzan con la limpieza de la piel de los párpados. La cuestión del uso de peelings en el campo de los párpados se resuelve individualmente. Se muestran glicopisos (soluciones al 25 y 50% de ácido glicólico). No se recomienda aplicar crema peeling mecánica. Al elegir las máscaras por edad, se debe dar preferencia a las máscaras humectantes sobre una base de crema y gel, hojas de colágeno o "gafas", rellenos de alginato. Hoy en día, los parches, las servilletas y los parches con colágeno y retinol son ampliamente utilizados.

El rango de procedimientos fisioterapéuticos para la piel alrededor de los ojos es muy limitado. No se muestran la exfoliación, la desinfestación y la vaporización, no se recomienda el criomasaje con nitrógeno líquido y nieve carbónica, el masaje con vacío y la exposición directa a los rayos ultravioleta. '

Use darsonvalization de la piel de los párpados para mejorar el flujo sanguíneo y el drenaje linfático, el fortalecimiento trófico y muscular. Las indicaciones son la pastosidad de los párpados, finas arrugas. Contraindicaciones: piel seca y sensible, rosácea e intolerancia individual al método. Cilíndricos de siglo darsonvalization o electrodos en forma de hongo que se mueven en los párpados cerrados, en un movimiento circular npodolzhitelnost procedimientos 1 a 3-5 minutos para cada párpado, el curso de 5-7 sesiones diarias Cuando los parámetros adecuadamente elegidas influyen en la sensación vonikaet paciente de leve hormigueo y calor. En los párpados se prefiere llevar a cabo el procedimiento de una crema, al igual que darsonvalization desecar acción.

Por. Prevención del marchitamiento de la piel alrededor de los ojos se aplica el método de la mioestimulación. El procedimiento se realiza cada dos días, para un curso de 10-15 sesiones. Los cursos preventivos se muestran 2 veces al año. No se recomienda a los pacientes menores de 35-40 años que prescriban este procedimiento.

La terapia de microcorriente se usa ampliamente para reducir las manifestaciones de la pastosidad, la hinchazón alrededor de los ojos debido al efecto de drenaje linfático (drenaje linfático). También se usa la elevación de microcorrientes, especialmente con el tipo de envejecimiento deformante.

Para eliminar las arrugas mímicas, localizadas en el área del nadir ("pliegues de ira"), arrugas horizontales en la frente y "patas de gallo" alrededor de los ojos, las técnicas de inyección se utilizan con éxito. Se usan los preparados, fabricados sobre la base de la toxina botulínica, extraídos del agente causante de la botulina - Clostridium Botulinum tipo A, - "Botox" y "Disport". Además de algunas diferencias en la actividad, los medicamentos "Botox" y "Disport" tienen efectos secundarios completamente idénticos. Esto puede ser una parálisis temporal de otros músculos en puntos de administración incorrectamente elegidos. Muy a menudo esto se expresa en la formación de las llamadas cejas "Mefistófeles", ptosis de los párpados. "Botox" y "Disport" se combinan con casi cualquier procedimiento cosmético. No se recomienda el rejuvenecimiento cutáneo profundo con láser y la dermoabrasión. No existe un punto de vista único sobre el uso de la mesoterapia en el área de los párpados

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