Electroforesis, galvanización e ionoterapia: mecanismo de acción, técnica, indicaciones y contraindicaciones.

La electroforesis es un método fisioterapéutico basado en la acción combinada de la corriente galvánica y la sustancia activa introducida con su ayuda.

Este es uno de los métodos más antiguos de la fisioterapia. Hace unos 200 años, el físico italiano A. Volta creó un generador de corriente continua, y Luigi Galvani fue el primero en estudiar su efecto en ranas. Esta corriente se denomina galvánica en honor al investigador. Muy pronto, la corriente galvánica, el término científico más reciente del siglo XIX, comenzó a utilizarse en medicina y, durante unos 100 años, ha servido fielmente a los cosmetólogos.

El uso de la corriente galvánica es muy diverso. En la cosmetología moderna, se distinguen los siguientes procedimientos: galvanización, electroforesis, desincrustación y mesoterapia iónica.

La corriente galvánica es una corriente continua de bajo voltaje e intensidad baja pero constante, que fluye siempre en una sola dirección (no cambia de polaridad, voltaje de 60-80 W, corriente de hasta 50 mA). El efecto de la corriente galvánica sobre el cuerpo a través de varios electrodos se denomina galvanización.

La combinación de la acción de la corriente galvánica y la sustancia activa introducida con ella constituye la base de la electroforesis. La electroforesis puede realizarse mediante corriente continua (galvánica), así como mediante algunos tipos de corrientes pulsadas. En cosmetología, la electroforesis de preparados medicinales suele denominarse iontoforesis. Este término no es del todo preciso (con la electroforesis, es posible introducir no solo iones, sino también moléculas, sus componentes con carga), pero se utiliza con frecuencia. Por lo tanto, técnicamente, la electroforesis se diferencia de la galvanización únicamente por la presencia de una sustancia medicinal bajo el electrodo.

La capacidad de la corriente galvánica de administrar sustancias medicinales profundamente en la piel se aprovecha en el procedimiento de "mesoterapia iónica" o ionoterapia.

La ionoterapia es la electroforesis de sustancias medicinales mediante electrodos estacionarios (tanto activos como pasivos). El término es puramente comercial; el procedimiento se realiza mediante el método clásico de electroforesis (sin inyecciones). La analogía con la mesoterapia reaviva el interés por este método. Las indicaciones, las tácticas de tratamiento y las recetas para preparar cócteles se ajustan a los esquemas aceptados en mesoterapia, ajustados a la foreticidad de los fármacos.

Así pues, los métodos que utilizan como base la corriente galvánica son:

1. Galvanización = el efecto curativo de la corriente continua.
2. Electroforesis = galvanización + sustancia medicinal.
3. "Mesoterapia iónica" = electroforesis con electrodos estacionarios.
4. Desincrustación = electroforesis de superficie con agentes saponificantes.

Mecanismo de acción de la galvanización

La acción de la corriente continua se basa en el proceso de electrólisis. Las sustancias cercanas a los electrodos se desintegran en iones. Existen dos tipos de iones: aniones y cationes. Los iones se mueven bajo la acción de la corriente: los aniones (-) se dirigen al ánodo y los cationes (+) al cátodo. Las moléculas de agua se desintegran en iones H ⁺ y OH. Cerca de los electrodos, los iones interactúan con el agua, formando productos de electrólisis: ácidos y alcalinos. Los productos de electrólisis pueden causar quemaduras químicas en el lugar de aplicación de los electrodos: quemaduras alcalinas bajo el cátodo y quemaduras ácidas bajo el ánodo. Esto es especialmente cierto al utilizar electrodos estacionarios. Para evitarlo, se coloca una almohadilla hidrófila gruesa entre el electrodo y la piel (los productos de electrólisis se acumulan en la almohadilla y la piel permanece intacta). Después del procedimiento, la almohadilla debe lavarse o cambiarse. Un cambio en la concentración de iones provoca irritación de los receptores cutáneos, causando una ligera sensación de ardor y hormigueo. El paso de la corriente a través del tejido provoca polarización, es decir, acumulación de iones en las membranas biológicas.

La electrólisis y la polarización tienen un efecto muy fuerte en los tejidos y las células. A una determinada concentración de iones, las células entran en un estado de excitación (eléctricamente activo). La tasa de intercambio y la excitabilidad de la célula cambian. Simultáneamente, aumenta el transporte pasivo de grandes moléculas de proteínas y otras sustancias sin carga (electrodiffusión) y de iones hidratados (electroósmosis). Esto implica una aceleración de la renovación celular e intracelular: un rápido suministro de material de construcción, nutrientes y sustancias reguladoras, así como la eliminación oportuna de los productos metabólicos de la célula.

Técnica de galvanización

La galvanización se realiza con electrodos fijos y móviles o con la ayuda de baños. El procedimiento siempre implica dos electrodos: uno positivo y otro negativo. Se utiliza una solución fisiológica o un gel conductor para conducir la corriente. Cabe recordar que los electrodos negativos y positivos tienen diferentes efectos en los tejidos.

Efecto de electrodos cargados negativa y positivamente sobre diversos tejidos.

Efectos sobre diferentes tejidos	Electrodos del dispositivo
	Cátodo I-)	Ánodo (+)
Respuesta del receptor	Aumento de la excitabilidad y la sensibilidad	Disminución de la excitabilidad y la sensibilidad
Actividad secretora (glándulas sebáceas y sudoríparas)	Aumento de la secreción	Disminución de la secreción
Reacción vascular	Hiperemia arterial	Hiperemia arterial
Reacción de los poros de la piel	Apertura de poros	Cerrando los poros
Cambios en la acidez del pH de la piel	Alcalinización (aumento del pH)	Aumento de la acidez (disminución del pH)

Mecanismo de acción de la electroforesis

Se sabe que la corriente eléctrica provoca el movimiento de iones. La corriente continua se puede comparar con el viento que sopla en una dirección y transporta pequeñas partículas. La corriente galvánica actúa continuamente, mientras que las corrientes pulsadas mueven las sustancias a sacudidas. Mediante la corriente continua, es posible introducir partículas de sustancias medicinales, tanto pequeñas como grandes, con carga eléctrica, a través de la piel y las mucosas. En este caso, las partículas cargadas son repelidas por el electrodo del mismo nombre y penetran profundamente en la piel. Así, los iones con carga negativa se introducen desde el electrodo negativo y los con carga positiva desde el positivo. También existen sustancias anfóteras (bipolares), que se introducen mediante una corriente alterna que cambia de (+) a (-). La mayor movilidad se encuentra en las sustancias medicinales disueltas en agua. Los iones medicinales introducidos penetran en la epidermis y se acumulan en las capas superiores de la dermis, desde donde se difunden al intersticio, el endotelio de los vasos del lecho microcirculatorio y los vasos linfáticos.

Durante la electroforesis, las sustancias penetran hasta una profundidad de 1,5 cm. Tras el procedimiento, se forma un depósito en la zona de acción, desde el cual el preparado penetra gradualmente en las células. El periodo de eliminación de diversas sustancias del depósito cutáneo es de 3 a 15-20 horas, lo que garantiza una larga permanencia de las sustancias activas en el organismo y una acción prolongada.

La cantidad de sustancia introducida y la profundidad de su penetración están influenciadas por los siguientes parámetros:

1. Intensidad actual.
2. Concentración del fármaco.
3. Duración del procedimiento
4. Estado fisiológico de la piel.

Técnica de electroforesis

La electroforesis se realiza con electrodos fijos y móviles. Es necesario mantener una polaridad uniforme entre el electrodo y la sustancia administrada durante todo el procedimiento. Cabe recordar que el uso alternativo de electrodos de diferente polaridad puede alterar drásticamente el movimiento de partículas cargadas a nivel tisular y celular. Dependiendo de los preparados medicinales o cosméticos utilizados en la electroforesis, el procedimiento puede tener efectos de resolución, secado, tonificación y otros.

Para realizar el procedimiento, siempre se utilizan dos electrodos: positivo y negativo. El electrodo negativo se denomina cátodo. Normalmente, todos los cables y conexiones del polo negativo son negros. El electrodo positivo se denomina ánodo y está marcado en rojo.

Los electrodos utilizados en el procedimiento pueden tener áreas iguales o desiguales. En el electrodo más pequeño, la densidad de corriente es mayor y su efecto es más pronunciado. El electrodo más pequeño se denomina activo.

El electrodo activo actúa sobre la zona afectada. El electrodo pasivo (indiferente) abarca una zona más amplia. Generalmente, se coloca en la mano del paciente o se adhiere al cuerpo. El electrodo pasivo también puede transportar una carga terapéutica. Se puede realizar electroforesis bipolar: los iones con carga negativa penetran en la piel desde el electrodo negativo y los iones con carga positiva desde el electrodo positivo. Si los electrodos tienen la misma superficie, se producen sensaciones más intensas bajo el electrodo negativo.

La polaridad de una sustancia es la carga de sus partículas activas. Los iones del mismo nombre son repelidos por el electrodo y penetran profundamente en los tejidos. Por lo tanto, se introducen iones negativos desde el electrodo negativo.

Para realizar los procedimientos se utilizan tres tipos principales de electrodos: lábiles, estacionarios y electrodos para baños galvánicos.

Los electrodos lábiles se utilizan para el tratamiento deslizante de la piel del rostro, cuello y escote. Son electrodos metálicos de diferentes formas. Su forma se selecciona para facilitar su uso. Un electrodo cónico se utiliza generalmente para tratar el contorno de ojos. Un electrodo esférico o de rodillo se utiliza para las mejillas, el cuello y el escote. Los electrodos lábiles deben deslizarse sobre un gel o una solución acuosa. El secado de la solución reduce la conductividad de la piel y el paciente siente una desagradable sensación de hormigueo.

Los electrodos estacionarios son placas conductoras que se adhieren a la piel. Pueden ser de metal (plomo u otro metal), caucho (látex conductor) y grafito (placas desechables de papel grafitizado). El electrodo estacionario permanece sobre la piel de 10 a 30 minutos. Por lo tanto, debe colocarse debajo una almohadilla de tela o papel de 0,5 a 1 cm de grosor. Esta almohadilla se humedece con agua o solución salina. Al realizar la electroforesis, la almohadilla se humedece con una solución de un medicamento. Su propósito es mejorar la conducción de la corriente y proteger la piel de los irritantes que se acumulan debajo de los electrodos. La almohadilla debe lavarse o desinfectarse después de cada procedimiento. Es más conveniente usar almohadillas desechables.

Los electrodos para baños galvánicos son placas de grafito que se colocan en un recipiente con agua. En este caso, el agua o la solución actúa como electrodo. La absorción de sustancias medicinales en la piel se produce a través del agua.

Dosificación de la intensidad de la corriente

Es necesario familiarizar al paciente con la naturaleza de las sensaciones durante el procedimiento. Generalmente, se siente un hormigueo uniforme e indoloro. Al realizar procedimientos en el rostro, se percibe un ligero sabor metálico en la boca. La intensidad de la corriente durante el procedimiento debe seleccionarse en función de las sensaciones subjetivas, buscando su claridad y comodidad. En fisioterapia, la intensidad de la corriente se mide generalmente en miliamperios (mA). Antes del procedimiento, se suele establecer el rango objetivo de intensidad de corriente. Para procedimientos faciales, se utiliza un rango de 0 a 5 mA, y para procedimientos corporales, de 0 a 50 mA. La sensibilidad de la piel del rostro a la corriente varía según la zona. El cuello, la nariz y los párpados suelen ser más sensibles que las mejillas y la frente. El umbral de sensibilidad es individual y puede variar a lo largo del día. Si las sensaciones se vuelven dolorosas, se debe reducir gradualmente la intensidad de la corriente. Al realizar un procedimiento de iontoforesis, es importante tener en cuenta la conductividad eléctrica de los tejidos. Esta depende de la concentración de iones y de la intensidad del intercambio de fluidos. El estrato córneo de la piel es la principal barrera para el paso de la corriente. Su resistencia no es tan alta como la del aislamiento eléctrico, pero aun así es significativa. La conductividad de la piel depende en gran medida del estado del estrato córneo.

La información anterior se aplica en la práctica de la siguiente manera:

• Antes del procedimiento es necesario desengrasar la piel;
• Las zonas de piel con microtraumatismos pueden ser más sensibles a los efectos de la corriente;
• La introducción de pelos debajo del electrodo lábil, así como en el lugar de salida de los nervios, puede provocar sensaciones desagradables;
• La intensidad actual del procedimiento puede ser diferente en distintas zonas de la cara (y del cuerpo).

Contraindicaciones de la galvanización.

Al prescribir procedimientos eléctricos, es necesario tener en cuenta el estado de salud del paciente, ya que existen una serie de contraindicaciones para dichos procedimientos.

Las contraindicaciones para la electroforesis son todas las contraindicaciones para la galvanización, así como la intolerancia a la sustancia administrada.

Métodos de realización de procedimientos

La técnica de electrodos lábiles se utiliza tanto para la electroforesis como para la galvanización. Sus características son las siguientes:

• Gran área de cobertura: se puede tratar todo el rostro y el cuello en un solo procedimiento;
• Dosificación precisa de corriente para diferentes zonas del rostro;
• control visual de la reacción vascular durante el procedimiento;
• simplicidad y facilidad de uso;
• Introducción de una menor cantidad de sustancia, en comparación con los electrodos estacionarios.

Antes del procedimiento, desmaquíllese y desengrase la piel con un tónico o loción. La polaridad del electrodo activo se selecciona según la polaridad de la sustancia que se va a administrar. El tipo de electrodo se selecciona según la zona de exposición. Generalmente se utiliza un electrodo cónico alrededor de los ojos, otro cónico para las mejillas y el cuello, y un electrodo de rodillo para el cuello y el escote.

El electrodo pasivo puede fijarse al cuerpo, pero con mayor frecuencia el paciente lo sostiene en la mano. Se le pide al paciente que se quite las joyas. Es necesario envolver el electrodo cilíndrico con una toallita húmeda con una capa de 0,5 a 1 cm. Después del procedimiento, la toallita debe cambiarse o lavarse y desinfectarse a fondo. Los productos de la electrólisis se acumulan en el tejido. Por lo tanto, si el grosor de la capa es insuficiente o la toallita no se limpia después del procedimiento, el paciente puede experimentar un hormigueo e irritación desagradables en el punto de contacto con el electrodo pasivo.

El electrodo activo se mueve sobre las zonas problemáticas con pequeños movimientos circulares. Es necesario asegurarse de que la zona bajo el electrodo esté bien humedecida. En una zona pequeña, el electrodo lábil actúa durante 1 o 2 minutos hasta que aparecen los primeros signos de enrojecimiento. El tiempo total de exposición en rostro y cuello es de 10 a 15 minutos. Después del procedimiento, se recomienda aplicar una mascarilla según el tipo de piel. El efecto de la mascarilla tras la electroforesis es más pronunciado, ya que los tejidos están más activos. Además, la piel con enrojecimiento leve por la exposición a la corriente eléctrica tarda entre 15 y 20 minutos en recuperarse.

Existen varias maneras de aplicar una sustancia medicinal a la piel al trabajar con electrodos lábiles. En primer lugar, esto se debe a la comodidad del trabajo. Los geles y las soluciones acuosas se secan rápidamente en la piel. Para evitar sensaciones desagradables y usar medicamentos de forma más económica, se recomienda lo siguiente:

• Las sustancias en forma de gel se pueden aplicar en la mitad del rostro o en partes.
• Se recomienda aplicar soluciones acuosas en el rostro gota a gota. Para ello, se puede transferir el contenido de la ampolla a una jeringa sin aguja. La solución se aplica en pequeñas zonas durante el procedimiento.
• La galvanización con electrodos lábiles se puede realizar sobre una máscara de gasa húmeda empapada en concentrado de ampolla activa.

Un procedimiento similar se realiza en láminas de colágeno.

Aplicación de electrodos estacionarios.

Mesoterapia iónica.

Características de la aplicación de esta técnica:

• impacto a largo plazo en el área problemática (30-15 minutos en comparación con 1 minuto con el método lábil);
• mayor profundidad de penetración y cantidad de sustancias medicinales en comparación con el método lábil;
• área de impacto limitada.

Para el procedimiento se utilizan electrodos estacionarios reutilizables o desechables. Debe haber una almohadilla protectora hidrófila de aproximadamente 1 cm de grosor debajo del electrodo. Los principales requisitos de la almohadilla son que se adapte a la forma de la placa y sobresalga de sus bordes al menos entre 0,5 y 1 cm por cada lado. Su propósito es proteger la piel de quemaduras e irritación causadas por los productos ácidos y alcalinos de la electrólisis. Antes del procedimiento, la almohadilla hidrófila se humedece completamente con agua tibia del grifo o con una solución del fármaco utilizado. Después de cada procedimiento, se lava con agua corriente y se esteriliza por ebullición. Es más conveniente utilizar gasas desechables o almohadillas hidrófilas de papel.

La popularidad del método de mesoterapia y los muchos años de experiencia en el uso de corriente galvánica en cosmetología han dado lugar a un nuevo enfoque en el uso de la foresis de sustancias medicinales: la mesoterapia iónica. En esencia, se trata de la electroforesis de sustancias medicinales mediante electrodos estacionarios.

Las ventajas de este método son las siguientes:

• Los tejidos no sufren daños ni deformaciones. Por lo tanto, nunca hay consecuencias como hematomas, inflamación grave o pequeños rasguños.
• El procedimiento es indoloro. El paciente puede sentir solo una ligera sensación de ardor u hormigueo bajo los electrodos.
• Las sustancias ionizadas son más activas. Por lo tanto, la dosis de una sustancia ionizada puede ser significativamente menor que la administrada por inyección.
• A diferencia del método de inyección, no se introduce disolvente en el tejido, lo que elimina la deformación tisular y los trastornos circulatorios locales. Las reacciones alérgicas, que a menudo dependen del grado de purificación del preparado, quedan prácticamente excluidas.

Combinación de la acción de una sustancia y la corriente. Bajo la influencia de la corriente galvánica, se potencia la formación de sustancias biológicamente activas (histamina, serotonina, acetilcolina), se activan los procesos oxidativos en la piel, se acelera la restauración del tejido epitelial y conectivo, y se modifica la permeabilidad de las membranas biológicas. Las desventajas de la mesoterapia iónica incluyen su área de acción limitada y que no todas las sustancias pueden administrarse mediante corriente. Además, algunos pacientes tienen contraindicaciones para los procedimientos eléctricos.

Una combinación de mesoterapia iónica y clásica parece bastante prometedora: la exposición a corriente continua justo antes de las inyecciones. Con este método, es posible mejorar significativamente la absorción de sustancias en la zona donde se aplican los electrodos, así como realizar una anestesia preliminar.

Al realizar la mesoterapia iónica, se deben colocar dos electrodos activos (rara vez uno) en la piel del rostro y el electrodo pasivo en el antebrazo o entre los omóplatos. El área del electrodo pasivo debe ser el doble que la de los activos. El primer procedimiento dura 10 minutos y la intensidad de la corriente se mantiene hasta que se perciban sensaciones mínimas. Los procedimientos posteriores duran entre 15 y 20 minutos.

La polaridad de los electrodos activos no cambia durante el procedimiento. Para una sustancia activa que penetra en el cuerpo mediante electroforesis del 5 al 10 % (10 al 20 %), la concentración de la solución no debe superar el 35 %.

Plan de procedimientos en el rostro:

• desmaquillaje;
• leche;
• tónico;
• Además, es posible realizar peelings mecánicos o enzimáticos (los peelings químicos son incompatibles con los procedimientos eléctricos, a excepción de las microcorrientes);
• desincrustación - (-) con un electrodo sobre una solución desincrustante;
• electroforesis de la sustancia activa (el electrodo se selecciona dependiendo de la polaridad del agente);
• mascarilla;
• crema de acabado

Algunos pacientes pueden experimentar molestias durante el procedimiento. Las principales razones de estas molestias son:

1. Corriente demasiado alta.
2. Mal contacto entre el electrodo y la piel:
   • Los electrodos lábiles no están presionados con la suficiente fuerza contra la piel;
   • el gel o la solución debajo del electrodo lábil se ha secado; para el electrodo pasivo, la servilleta no está lo suficientemente húmeda o no es lo suficientemente delgada;
   • El electrodo lábil cubre áreas con pelos (por ejemplo, cerca de la ceja).
3. Violación de la integridad de la barrera cutánea:
   • microtraumatismos (después de limpiezas, mesoterapias, zonas de piel muy secas con microfisuras);
   • zonas de inflamación (lesiones inflamadas de acné, quemaduras ultravioleta y reacciones alérgicas);
   • adelgazamiento del estrato córneo de la piel (después de peeling superficial y medio, cepillado activo, mascarilla de película).
4. Acumulación de productos de electrólisis:
   • para el electrodo pasivo - una servilleta fina o sin tratar;
   • para un electrodo activo - un efecto demasiado prolongado en un área; en un área pequeña, un electrodo lábil "trabaja" durante 1-2 minutos o hasta que aparezcan los primeros signos de enrojecimiento de la piel.

Preparaciones para electroforesis

Actualmente, la industria cosmética ofrece diversas preparaciones para electroforesis. Estas pueden ser ampollas, geles y soluciones. Las preparaciones polarizadas están marcadas con (+) o (-) en el envase. Esto significa que deben introducirse desde el polo correspondiente. Si no hay marca de polaridad, es necesario consultar la tabla de sustancias para electroforesis.

En cosmetología, se utilizan activamente soluciones en ampollas de colágeno, elastina e infusiones de hierbas. Estas sustancias no se mueven en un campo eléctrico. Por ejemplo, no se produce electroforesis del colágeno. Se recomienda utilizar una solución de colágeno como sustancia conductora al realizar la galvanización.

Las sustancias que no se pueden introducir mediante corriente se utilizan con éxito en los procedimientos de galvanización. El efecto cosmético de estos procedimientos es significativamente mayor que el de la simple aplicación de la sustancia sobre la piel debido a la activación de los vasos sanguíneos y al aumento de la permeabilidad de las membranas celulares. Al realizar la mesoterapia iónica (al igual que la mesoterapia clásica), se puede utilizar una preparación ya preparada (monoterapia) o preparar cócteles. Al administrar simultáneamente, las sustancias suelen tener un efecto más pronunciado. Este efecto se denomina potenciación.

Existen ciertas reglas para preparar cócteles para ionoterapia:

• en forma de agua, sal y, con menor frecuencia, preparaciones medicinales en soluciones alcohólicas débiles;
• Los disolventes del cóctel deben ser los mismos;
• la concentración de la sustancia en cada solución no supere el 10%;
• El cóctel está compuesto de iones de la misma polaridad.

Las principales sustancias utilizadas incluyen las siguientes:

• La lidasa es un fármaco que contiene la enzima hialuronidasa.
• La hialuronidasa aumenta la permeabilidad tisular y facilita el movimiento de líquidos en los espacios intersticiales. Las principales indicaciones para el uso de la lidasa son cicatrices tras quemaduras y operaciones, hematomas, adherencias y cambios fibrosos en los tejidos.
• Los estimulantes biogénicos utilizados en la práctica médica son preparaciones elaboradas a partir de:
  • plantas (extracto de aloe);
  • tejidos animales (suspensión de placenta);
  • lodo de lima (PhiBS, peloidina, humisol).
• Ácido ascórbico. Una de sus funciones fisiológicas más importantes es su participación en la síntesis de colágeno y procolágeno, así como en la normalización de la permeabilidad capilar.
• Ácido nicotínico (vitamina PP). Tiene un efecto estimulante y vasodilatador. La hiperemia promueve la intensificación de los procesos de regeneración y la reabsorción de los productos de degradación tisular. Al abrir los capilares de reserva, aumenta la permeabilidad de sus paredes.
• Ácido salicílico. Se utiliza como antiséptico, distractor, irritante y queratolítico. Se utiliza para tratar la seborrea.
• Yoduros inorgánicos: yoduro de potasio y yoduro de sodio. Absorbente. Favorece la absorción de infiltrados y cicatrices.
• Zinc. Se utiliza como antiséptico y astringente.