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Enfermedad del acné (acné)
Último revisado: 23.04.2024
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Causas de acné
Se sabe que el acné es una enfermedad crónica que se produce cuando el efecto combinado de muchos factores, el principal de los cuales es la reestructuración hormonal en el cuerpo. También se sabe que la mayoría de los medicamentos utilizados para el tratamiento del acné afectan solo el síntoma de la enfermedad, pero no su causa. Es por eso que en el tratamiento del acné es importante no solo curar el acné, sino también desarrollar una estrategia de cuidado de la piel de apoyo después de la finalización del curso del tratamiento.
La causa principal del acné en la adolescencia es un aumento en la concentración en sangre de las hormonas sexuales masculinas andrógenos hacen que las glándulas sebáceas para segregan más sebo. Hay una cierta injusticia en el hecho de que el mismo aumento hormonal que enciende el fuego en la sangre de los niños y niñas y los hace anhelan amor y al mismo tiempo hace que sean menos susceptibles a la piel del acné. Por qué existe esta extraña relación entre el sebo y los andrógenos no está del todo clara. Sin embargo, existe la teoría de que junto con el sebo en la superficie de la piel se liberan señales químicas, feromonas que despiertan el interés mutuo de los sexos.
Si los animales las glándulas sebáceas situadas en la base de los pelos y continuamente producen sebo para lubricar el cabello, el rostro y las otras áreas sin pelo del cuerpo que se abren en la cavidad de los folículos pilosos reducido, produciendo un fino pelo velloso. Por alguna razón, las glándulas sebáceas situado en la base del cabello normal, es bastante pequeña, pero tienen base de vello, por el contrario, grandes y multilobes. Las glándulas sebáceas especialmente grandes y ramificadas se encuentran en la cara y en la parte superior de la espalda, donde con mayor frecuencia aparecen acné.
Por sí mismo, un aumento en la secreción de sebo no conduce a la aparición de acné, pero bajo la acción de los andrógenos en la glándula sebácea, pueden ocurrir otros cambios. Luego la glándula sebácea aumenta de tamaño, lo que lleva a la aparición de feos poros agrandados en la cara, y en la entrada de su conducto engrosa una capa de escamas córneas que se desprenden más rápido de lo normal. Pronto las escamas obstruyen el conducto, lo atascan como una planta de tratamiento de agua de papa. Al no encontrar una salida, el sebo dilata la cavidad de la glándula sebácea, en la cual se acumula gradualmente más y más.
Además de las hormonas, la bacteria es la patogénesis del acné: Propionibacterium acnes. Estas bacterias son representantes normales de la microflora de las glándulas sebáceas, pero cuando se multiplican demasiado, el sistema inmune de la piel comienza a combatirlas, lo que se manifiesta en forma de inflamación. La bacteria P. Acnes se alimenta de la glicerina del sebo y deja una buena cantidad de ácidos grasos libres después de su comida. Estos ácidos grasos a su vez interrumpen el proceso de formación de escamas córneas en la boca de la glándula sebácea y hacen que las manifestaciones de acné sean más pronunciadas.
Aumento del contenido graso de la piel
El aumento del contenido de grasa de la piel generalmente se asocia con el acné, pero la piel grasa en sí misma es un inconveniente cosmético, que muchas personas han estado luchando durante muchos años. Ahora la ciencia ha progresado mucho en la comprensión de por qué la piel secreta más sebo, lo que es necesario, cuáles son sus funciones y cómo puede afectar el trabajo de las glándulas sebáceas.
Por lo tanto, uno de los principales incentivos para aumentar la producción de sebo son las hormonas sexuales masculinas, los andrógenos. Recordemos que directamente en la glándula sebácea no se ve afectada por la testosterona en sí, sino que la DHT es la sustancia en la que se convierte la testosterona bajo la acción de la enzima 5-Alpha reductasa.
Otros estudios han demostrado que el exceso de oleosidad de la piel se puede observar no sólo aumentando el nivel de testosterona en la sangre o piel, pero también a una elevada sensibilidad de algunas de las glándulas sebáceas para la acción de DHT, con la hiperactividad de la 5-alfa-reductasa, en algunas de las glándulas sebáceas, así como la falta de actividad enzimas de aromatasas, que destruyen DHT en la piel. El metabolismo de las hormonas sexuales femeninas estrógenos - - también afecta a las glándulas sebáceas, ya que son antagonistas de testosterona. Más recientemente, se han obtenido los datos que muestran que la piel puede sintetizar hormonas esteroides de DHEA o colesterol, y son responsables de la síntesis de sebocitos y queratinocitos - para la destrucción de los andrógenos.
La situación se volvió aún más complicada cuando se hizo evidente que los andrógenos no son, como se pensaba anteriormente, el único estímulo para las glándulas sebáceas. Resulta que algunas sustancias liberadas por las terminaciones nerviosas de la piel (una de ellas llamada sustancia P) también pueden provocar un aumento de las glándulas sebáceas y estimular la producción de sebo. En particular, las sustancias que irritan la piel (y muchos medicamentos que se usan para tratar el acné, irritan la piel) pueden provocar la aparición en la piel de sustancias que le dan a las glándulas sebáceas el impulso de crecer y aumentar la productividad.
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Síntomas de acné
El acné es la gente frustrantes y desmoralizantes de todas las edades, y adolescentes, que por lo general tienden a exagerar su apariencia y pueden pasar horas meticulosamente mirándose en el espejo, en busca de faltas inexistentes, afectan de forma particular. Y si los hombres jóvenes de fijación en la apariencia todavía no tan grande, las niñas, especialmente aquellos que tienen acné es más pronunciada que la de otros compañeros, pronto comenzará a ver las razones de sus fracasos personales es en el acné. El sueño de deshacerse de ellos se convierte en una obsesión - las chicas están comprando todos los medios de acné que se anuncian en la televisión, diez veces al día para lavar la cara con jabón, una y otra vez limpiados con alcohol, lociones desengrasantes, matorrales limpios y aplastar sin piedad a acné, a menudo sin siquiera molestarse en lavarse las manos. Por desgracia, todas estas acciones a menudo solo conducen a un empeoramiento de la situación.
¿A quién contactar?
Tratamiento de acné
El acné no es un peligro para las vidas de los pacientes, pero daña su apariencia y, a veces, el daño es muy significativo. No es sorprendente que los médicos ver el problema es principalmente para eliminar los síntomas de acné, tales como la secreción excesiva de sebo, elementos inflamatorios en la piel, los comedones, los poros dilatados, cicatrices después de la curación de las úlceras, problemas de pigmentación, enrojecimiento, etc. . Por lo tanto, en el arsenal de médicos que tratan el acné, un lugar honorable es ocupado por antibióticos para el tratamiento de la inflamación causada por microorganismos.
Antibióticos para el acné
A primera vista, el uso de antibióticos en el tratamiento del acné está justificado. Sin lugar a dudas, un poderoso antibiótico, capaz de destruir el relleno microbiano de la glándula sebácea, puede limpiar completamente la piel de los elementos inflamatorios. Para acelerar el proceso, puede asignar cualquier medicamento local antibacteriano y antiinflamatorio. Los comedones restantes se pueden abrir y limpiar los conductos de las glándulas en el salón de belleza. Pero, de hecho, de esta manera solo puedes ganar una victoria temporal sobre el acné, que bajo ciertas condiciones puede convertirse en una derrota aplastante.
Como es sabido, los microorganismos se acostumbran a los antibióticos. Los estudios demuestran que hasta el 85% de las cepas de microorganismos resistentes a los antibióticos están presentes en la piel de aquellos pacientes con acné que no han sido tratados de ninguna manera. Y después del tratamiento con antibióticos, esta cifra aumenta casi al 100%.
Cuando se discute el uso de antibióticos en el tratamiento del acné, se deben mencionar otros dos compuestos, que se consideran antibióticos alternativos para el tratamiento externo de formas inflamatorias de acné de gravedad leve a moderada. Es ácido fusídico y mupirocina, a los cuales, según cierta información, P. Acnes no muestra resistencia. El ácido fusídico es un antibiótico para uso externo, está disponible como una crema al 2%, tiene una alta actividad superficial, tiene una capacidad extraordinaria, así como glucocorticoides para penetrar la piel intacta
La mupirocina tiene un efecto bactericida en microorganismos grampositivos. Aureus y en resistente a tetraciclina, eritromicina, ácido fusídico de estafilococo; así como en bacterias gram-negativas. El nivel de absorción sistémica desde la superficie de la piel es extremadamente bajo. Puede haber una sensación de ardor, hormigueo, picazón en el lugar de aplicación de la pomada. No recomendado para uso en el embarazo.
Aunque los antibióticos son el medio más confiable para superar la inflamación y prevenir la aparición de cambios irreversibles en la piel, debe saber que el uso prolongado del mismo antibiótico o el uso errático de diferentes antibióticos causa más daño que beneficio.
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Agentes desengrasantes
Casi todos los médicos recetan a los pacientes remedios que contienen alcohol para frotarse la cara. A veces, el paciente recibe una recomendación de no lavarse en absoluto, pero solo para limpiarse la cara con una solución de alcohol.
Sin embargo, los estudios muestran que el alcohol y la acetona destruyen la barrera protectora de la piel, lo que facilita aún más que las bacterias penetren en las glándulas sebáceas. Además, ahora se establece que las sustancias que irritan la piel pueden provocar el agravamiento del acné. Hablemos de esto con más detalle.
Como hemos dicho, los nervios que se encuentran alrededor de las glándulas sebáceas pueden secretar una sustancia especial - neuropéptidos, que, a su vez, son capaces de desencadenar una respuesta inflamatoria, así como estimular el crecimiento de las glándulas sebáceas y un aumento en el tamaño de sus células. Se muestra que las personas afectadas por el acné tienen terminaciones nerviosas más sensibles en la piel que las personas sanas, y que estas terminaciones nerviosas están rodeadas por una gran cantidad de células cebadas que eliminan los mediadores de la inflamación.
Por lo tanto, a los pacientes con acné no se les recomienda tocarse la cara con las manos, limpiarse la cara con pañuelos de papel (incluso con bolas de algodón), tocarse la cara con lana animal y, por supuesto, aplicar sustancias químicas irritantes a sus rostros. En consecuencia, tratar el acné por medios que causan irritación de la piel es como tratar de apagar una hoguera bien inflamada. Dado que los neuropéptidos que se liberan de los nervios sensibles de la piel aumentan la inflamación y estimulan el crecimiento de las glándulas sebáceas, todos los irritantes de la piel contribuirán al deterioro de la piel en el acné.
Para tu oído y para el sol?
Se ha desarrollado una situación extraña con la radiación ultravioleta. Por un lado, los científicos investigan incansablemente el efecto dañino de la radiación UV sobre la piel. Ahora ya se sabe que los rayos UV provenientes tanto de las fuentes de luz artificiales como del sol pueden causar cambios en el aparato genético de las células, lo que después de muchos años puede llevar al desarrollo de queratosis actínica o incluso cáncer de piel. Se demuestra el papel de la radiación UV en el desarrollo del envejecimiento prematuro de la piel, se muestra su papel inmunosupresor. Mientras tanto, muchos pacientes escuchan la recomendación de tratar el acné con radiación UV (OVNI). ¿Qué explica la constante popularidad del tratamiento "solar" para los médicos?
Tomar el sol debe ser de tiempo limitado (de 10 a 15 minutos al comienzo de la temporada de vacaciones a 1,5 a 2 horas en medio de las vacaciones de verano, principalmente en las horas de la mañana). En segundo lugar, la duración de la exposición al sol está determinada por el tipo de piel y la salud general. En tercer lugar, los niños tienen suficiente de esas dosis de ultravioleta que pueden obtener, estando a la sombra de los árboles.
La duración de tomar el sol depende de la época del año, la hora del día y la latitud geográfica. El curso del tratamiento es 12-24 procedimientos. La realización de un segundo curso de helioterapia es posible no antes de 2-3 meses.
¿Es posible recomendar baños de sol a pacientes con acné? El tratamiento de cualquier enfermedad y acné, incluido, debe ser estrictamente individual. Las citas médicas determinan no solo la forma clínica de la enfermedad, sino también la etapa del proceso. Y si el médico designa baños de sol, estos procedimientos deben tomarse tan en serio como cualquier otro método de tratamiento. Es necesario aclarar la duración de los procedimientos y su número, la hora del día, la más preferible para el baño y el procedimiento para el procedimiento. El abuso de personas sanas por irradiación ultravioleta es innegablemente perjudicial para el organismo, y nadie discute con esto ".
Retinoides
Hay muchas leyendas sobre los retinoides. Por ejemplo, existe un mito persistente de que después del tratamiento con medicamentos orales (para la ingestión) de isotretinoína (Roaccutane, Accutane), las niñas nunca podrán ser madres. Hay otro extremo, cuando el paciente inmediatamente desde el umbral requiere que él designe Roaccutane, rechazando todas las alternativas.
De hecho, los retinoides se utilizan para el tratamiento local y sistémico de psoriasis, hiperqueratosis, acné y otras enfermedades de la piel durante más de 15 años. Los retinoides se dividen en naturales (los productos de la oxidación de la vitamina A (retinol), que están presentes en bajas concentraciones en la sangre) y sintéticos, que a su vez se dividen en tres generaciones de medicamentos.
La efectividad de los retinoides está determinada por el hecho de que interactúan con los receptores nucleares, afectando el crecimiento y la diferenciación de las células de la piel, la actividad de las glándulas sebáceas, y también muestran un efecto inmunomodulador y antiinflamatorio. Esto significa que interfieren con el programa para controlar el funcionamiento de las células de la piel, alentándolas a producir menos sebo, producir una capa corneal más delgada, exfoliar más rápidamente las células muertas y eliminar el bloqueo. La acción antimicrobiana de los retinoides también se ha observado. Por lo tanto, reducen la tendencia de la piel a la grasa y el acné, pero como cualquier otro remedio para el acné, no es una panacea.
Acné y cosméticos
Como todas las medicinas eliminan solo los síntomas del acné, pero no afectan las causas que llevaron a su aparición, la condición básica para mantener la piel problemática en buenas condiciones es un cuidado cosmético adecuado. Los cosméticos, a diferencia de los medicamentos, se pueden usar a diario durante mucho tiempo, y su uso no requiere ninguna preparación especial.
Sin embargo, todo esto es verdad solo mientras los cosméticos no agraven los problemas. Por lo tanto, los cosméticos para pieles problemáticas no deben irritar la piel, no deben contener sustancias comedogénicas, no deben destruir la barrera epidérmica, no deben inhibir la microflora normal de la piel, no deben interferir con el trabajo de las células inmunes. Al hacerlo, debe limpiar la piel del exceso de sebo, destruir las bacterias, eliminar las células muertas de la piel, normalizar la queratinización y reducir la producción de sebo (o al menos no estimularlo). Obviamente, combinar todas estas propiedades en uno o incluso varios productos cosméticos es extremadamente difícil.
Peelings con acné
Como muestran los estudios, en el tratamiento del acné, puede ser un agente exfoliante muy útil basado en los ácidos alfa y beta-hidroxi.
Muy a menudo, los cosmetólogos y dermatólogos usan ácido glicólico, uno de los ANA. El ácido glicólico causa la exfoliación de escamas córneas que cubren la piel, mejora la salida del sebo, reduce la hiperqueratosis de los conductos de las glándulas sebáceas. Además, el ácido glicólico promueve la penetración más profunda de sustancias medicinales (retinoides, antibióticos) en la piel.
Como regla general, el peeling del acné con ácido glicólico se lleva a cabo cada 2-4 semanas en series de 4-8 procedimientos en cada uno. Además, los pacientes pueden usar cosméticos con ácido glicólico en el hogar (cremas hidratantes, lociones, etc.). Para el cuidado en el hogar, las preparaciones de ácido glicólico se usan en concentraciones de hasta 10% y pH 4. Es importante que, a diferencia de los retinoides, el ácido glicólico se pueda usar durante el embarazo. Sin embargo, debemos recordar que antes y después del peeling, además de usar cosméticos con ácido glicólico en casa, es necesario proteger la piel del sol y usar cosméticos con filtros UV.
A menudo, los productos cosméticos para piel problemática contienen, junto con ácido glicólico, ácido salicílico (Beta-hidroxiácido o BHA). El ácido salicílico es soluble en grasas, por lo que penetra bien en la glándula sebácea. Los cosméticos con ácido glicólico y salicílico se pueden usar a diario como parte del cuidado normal de la piel. En los medios para el cuidado en el hogar es más frecuente el 2% de ácido salicílico. El peeling con ácido salicílico más concentrado generalmente se realiza a intervalos de 2-4 semanas.
El problema de la comedogenicidad
Muchos creen que con la piel grasa necesitas comprar cosméticos "sin grasa". Esto se explica por el hecho de que los aceites y las grasas pueden aumentar el contenido de grasa de la piel y obstruir los poros. Sin embargo, ¿has pensado en qué es este misterioso "bolsillo" de los poros y qué función juegan las grasas aquí? De hecho, por sí mismos, las grasas no pueden bloquear los conductos de las glándulas sebáceas. Podemos decir que las glándulas sebáceas se obstruyen a sí mismos como comedones, que luego se inflaman y se convierten en puntos negros, formados en un contexto de aumento de la secreción de sebo y descamación intensa en los conductos de las glándulas sebáceas. Es entonces cuando el sebo, mezclado con células desprendidas, se convierte en un corcho apretado que cubre estrechamente el conducto de la glándula.
Muchas sustancias, que no son grasas o aceites, tienen un efecto comedogénico, es decir, son capaces de fortalecer los procesos que conducen a un bloqueo de la glándula sebácea. Típicamente, estas son sustancias que se usan en cosméticos como espesantes, humectantes, emolientes (emolientes de la piel), tintes. Además, todas las sustancias que dañan la piel o causan irritación de la piel pueden agravar la inflamación y provocar el bloqueo del conducto.
Los cosméticos bajos en grasa pueden ser una fuente de problemas. Por el contrario, algunas grasas pueden incluso mejorar la condición de la piel. Después de todo, la piel a menudo carece de ácidos grasos esenciales, que no puede sintetizar. La deficiencia de ácidos grasos esenciales puede conducir a una violación de la función de barrera de la piel, aumento de la inflamación, la aparición de descamación y picazón. Además, varios científicos creen que es la falta de ácidos grasos esenciales en la glándula sebácea la causa principal del exceso de descamación en los conductos de las glándulas sebáceas. Entonces, con el acné, la piel necesita cosméticos que no estén libres de grasa, pero contienen las grasas correctas en la proporción correcta.
Suplementos activos en cosméticos contra el acné
Considere suplementos activos, que se encuentran con mayor frecuencia en cosméticos diseñados para combatir el acné.
El peróxido de benzoilo es el agente número uno que entra en muchas formulaciones contra el acné. La eficacia se ha confirmado en numerosos ensayos clínicos, y se ha demostrado que tiene efectos antibacterianos y queratolíticos, es decir, actúa de inmediato sobre dos factores patogénicos.
El ácido azelaico es una sustancia aislada del trigo. Tiene actividad antimicrobiana y normaliza la queratinización. Aunque el ácido azelaico solo es ineficaz, funciona bien en combinación con otros agentes anti-acné, por ejemplo peróxido de benzoilo, retinoides.
El ácido glicólico es uno de los ANA, más comúnmente utilizado por los cosmetólogos y dermatólogos como un agente exfoliante para el acné.
Ácido salicílico (BHA) - tiene un efecto exfoliante y antiinflamatorio. El ácido salicílico es soluble en grasas, por lo que penetra bien en la glándula sebácea. Los cosméticos con ácido glicólico y salicílico se pueden usar a diario como parte del cuidado normal de la piel.
Azufre y resorcinol (fenol hidróxido) - exfoliante y agentes antibacterianos convencional componentes "boltushek", que se prepararon de la farmacia en la prescripción para la limpieza de la piel grasa con tendencia al acné.
Zinc - es necesario para la normalización de las glándulas sebáceas, así como para el trabajo de los sistemas antioxidantes de la piel. A menudo se combina con azufre y resorcinol
La arcilla es un excelente absorbente que elimina la suciedad y el exceso de sebo de la superficie de la piel.
Aceites esenciales con propiedades antisépticas. Entre ellos, el aceite de árbol de té más popular, pero también utiliza clavos de olor de aceite, limón, bergamota y algunos otros.
Componentes de la planta de acción antibacteriana y seborotóxica. La mayoría de los compuestos vegetales provienen de la medicina alternativa, por ejemplo, extracto de ortiga, brotes de abedul, celidonia, manzanilla, caléndula, etc., pero ahora las propiedades de muchas plantas se confirman experimentalmente.
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Métodos ligeros de tratamiento del acné
En los últimos años, los láseres han utilizado cada vez más láseres para combatir tanto los elementos inflamatorios como las complicaciones postgrasales (principalmente cicatrices). Como un objetivo para la luz de una longitud de onda específica emitida por un láser u otra fuente de luz, puede haber células bacterianas (más precisamente, porfirinas dentro de ellas) o los propios sebocitos. El significado del impacto radica en el calentamiento térmico del objetivo, lo que lleva a su destrucción. Estos son métodos relativamente nuevos, que todavía se consideran como un tratamiento auxiliar para el acné. Los resultados son alentadores y dan motivos para considerarlos como bastante prometedores y dignos de estudio más a fondo.
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