Falsificación de la foliculitis Kenko, como causa de la alopecia

Foliculitis Dekalviruyuschy (cinonim: sycosiform atrophying cuero cabelludo foliculitis (foliculitis sycosiformis atrófica capitis, Hoffmann E. 1931) fue descrito por primera vez por Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Esta es una dermatosis muy raro está fluyendo crónica bacteriana cuero cabelludo foliculitis pilar, que termina atrófica. Alopecia (psevdopelady estado ;. Decalvo (lat) - hacer calvo) puede afectar a otras áreas de la piel, especialmente cubiertas de pelo erizado y largo descritas en el mismo período, un proceso similar en la cara, el crecimiento de la barba. S, tiene otros nombres: lupoides sicosis (lupoides sicosis, Vrocq L., 1888); cicatrices eritema sycosiform (Ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (griego) = ULE (lat) = cicatriz ..); sycosiform foliculitis atrophying (foliculitis sycosiforme atrófica barbae, Hoffmann E., 1931).

Por lo tanto, los mismos científicos dermatosis diferentes nombres diferentes dadas, que se aislaron principal, desde su perspectiva, los rasgos característicos para ello: foliculitis que tiene similitud crónica en curso y el resultado de un lupus eritematoso discoide (atrofia); eritema con manifestaciones de forma de sicosis y cicatrización; foliculitis crónica, similar a la sicosis, pero que conduce a la atrofia. Ya en las primeras descripciones dekalviruyuschego foliculitis y sicosis lupoid identificar las características comunes a los dermatosis la determinación de sus manifestaciones clínicas: la foliculitis crónica, lo que lleva pustulizatsii sin ulceración y atrofia y pérdida de cabello persistente, alta resistencia a la terapia. Las diferencias en la distribución de la foliculitis crónica (foliculitis agrupan en pequeños focos, - en comparación con el individuo formado grandes focos) y su ubicación preferencial (en el cuero cabelludo o la piel facial). Más tarde resultó que, además de la piel facial, la sicosis lupoide (LS) puede afectar tanto la piel del cuero cabelludo como la piel de las áreas púbica y axilar. Sólo muchos años más tarde, se hizo evidente que la sicosis lupoid Brock descrito no es una forma nosológica independiente y duplicar la misma enfermedad - foliculitis dekalviruyuschy es una especie de rara y su variante clínica.

Las causas de la calcificación decalvinat

El agente causal es Staphylococcus aureus, y la colonización de los folículos capilares con microflora gramnegativa también es posible. Sin embargo, el tratamiento con antibióticos con un amplio espectro de acción proporciona solo un efecto terapéutico temporal, claramente limitado por la duración del curso. Esto confirma el papel dominante del macroorganismo, un cambio en su reactividad y una disminución en la defensa inmune.

Patogénesis

Predisponentes puede disminuir estado dermatosis seborreica de la resistencia debido a la diabetes, nefritis crónica, disproteinemia, otros factores que conducen a la supresión del sistema inmune. Se describen casos de curación espontánea de la foliculitis (DF) después de la extracción de dientes cariados complicados por periodontitis. La colonización de los folículos capilares por bacterias es, con toda probabilidad, solo un vínculo patogénico. Hasta ahora, la razón por la cual la foliculitis crónica termina con atrofia de la piel y pérdida persistente del cabello sigue sin estar clara. En pacientes con foliculitis por decalovirus o sicosis lupoide, los métodos de investigación modernos siempre logran detectar trastornos específicos y significativos en la función del sistema inmune, los órganos internos y otros sistemas corporales.

Síntomas de descartar foliculitis Kenko

La foliculitis decalverting generalmente ocurre aislado en el cuero cabelludo, principalmente en las regiones temporal y parietal, en la región frontal, las lesiones se localizan en el borde del crecimiento del cabello y se parecen a la ophiasis. En algunos casos, las regiones axilar y púbica también se ven afectadas. Las erupciones de nódulos foliculares inflamatorios son menos comunes: las pústulas generalmente no causan sensaciones subjetivas y, por lo tanto, a menudo se observan. La magnitud de los elementos erupción varía desde la cabeza del alfiler hasta la lenteja. En el centro, las células papulosas y pustulosas se impregnan con el cabello sin cambios o roto, y en su circunferencia se observa una pequeña corola de hiperemia. Desarrollo característicamente extremadamente lento de foliculitis; duran mucho tiempo sin una dinámica notable y, a menudo, no terminan con la formación de pústulas. Las pústulas foliculares individuales aparecen solo después de una larga evolución de pápulas foliculares ("pústula secundaria" según Mashkileyson LN, 1931). En el centro de pequeños focos agrupados se forma gradualmente una atrofia cicatricial delicada con alopecia persistente. Cuando se fusionan varios focos cercanos, se forman focos más grandes de alopecia cicatricial, dentro de los cuales a veces se retienen los pelos individuales. En la zona fronteriza, continúan apareciendo nuevos nódulos foliculares y pústulas, escamas y costras, lo que provoca un lento crecimiento periférico. Por lo tanto, la foliculitis descoordinada conduce a la formación de focos de tamaño y forma diferentes de alopecia atrófica (estado pseudopelada). El curso de la dermatosis es crónico y dura muchos años e incluso décadas. En ocasiones, el número de nuevas foliculitis que aparecen en la circunferencia de los focos de alopecia atrófica se reduce al mínimo. La foliculitis dekulviruyuschy del cuero cabelludo puede combinarse con focos de sicosis lupoide (LS) en la piel de la cara u otras localizaciones.

La sicosis lupoide afecta principalmente a personas de mediana edad y ancianos. La localización habitual de una o dos lesiones de la medicina son las superficies laterales de las mejillas cubiertas de pelo, el whisky, con menos frecuencia: el mentón y el labio superior (Milman IS, 1929). La lesión es más a menudo unilateral y se localiza en el área de crecimiento del pelo en la región temporal o en la mejilla por encima de las ramas horizontales y ascendentes de la mandíbula inferior. El enfoque de LS puede aparecer aislado en la forma de una gran lesión individual y en el cuero cabelludo. Inicialmente, el fondo de la hiperemia en el mismo sitio no se agrupan nódulos foliculares y pústulas inflamatorias, así como pequeñas escamas pálidas dispuestos foliculares amarillo grisáceo marrón y que se puede quitar fácilmente cuando poskablivanii. Estos elementos se unen y forman un diámetro de placa inflamatoria circular u ovalada claramente limitado de 2-3 cm y más, color rojo vino (como en Erisipeloide) indolora plana infiltrarse en el suelo. Poco a poco, en su parte central de la piel se vuelve pálido, delgado, liso, desprovisto de pelo y suavemente se hunde: el desarrollo de característica de solera formado lupoid sicosis - atrofia central. Dentro de sus límites, ya no surgen nuevas erupciones y se pueden preservar cabellos individuales o mechones de pelo que crecen de uno o más folículos. La zona periférica del foco, de aproximadamente 1 cm de ancho, es ligeramente elevada, más saturada de rojo y moderadamente infiltrada. Contiene numerosas pápulas foliculares con pústulas foliculares raras, algunas de las cuales se perciben como vesículas. En el centro de estos elementos aún se conservan los cabellos, algunos de los cuales están rotos, así como una gran cantidad de costras y escamas foliculares fácilmente extraíbles. El foco está aumentando lentamente de tamaño debido a la aparición en la zona periférica de nuevas foliculitis y pústulas foliculares individuales. A veces, el crecimiento de la chimenea prevalece en uno de sus focos, que cambia en líneas generales. Con la diascopia del borde del foco, el síntoma de "jalea de manzana" no está determinado. La droga corre crónicamente durante muchos meses y años. Las manifestaciones clínicas de la sicosis lupoidea del cuero cabelludo se suavizan más. En el foco formado dominado por una zona atrófica lisa y sin pelo. En el cojín horas sublime periférica está ausente, hay sólo unos pocos pústulas, a largo existentes y foliculitis rodeadas por un borde estrecho de la hiperemia y escamas y costras finas individuales. Por lo tanto, en el cuero cabelludo, las manifestaciones de la sicosis lupoide y la foliculitis no son prácticamente indistinguibles. El estado general de los pacientes no se viola, las sensaciones subjetivas generalmente están ausentes, las quejas se limitan solo a un defecto cosmético.

Gistopatología

En la epidermis, una pequeña hiperqueratosis focal, las masas córneas desplegadas, acantosis pronunciada. Las células de la capa espinosa cambian drásticamente, las características en las filas inferiores, donde hay signos de distrofia vacuolar pronunciada. La boca de los folículos capilares está considerablemente agrandada, formada por masas córneas. En la dermis, infiltrado linfohistiocítico perivascular y perifolicular denso, menos frecuentes son los mastocitos y los neutrófilos plasmáticos. En algunos casos, el infiltrado está compuesto casi en su totalidad de células plasmáticas. En la etapa atrófica final, el cuadro patomorfológico difiere poco de los cambios característicos del estado pseudopelágico en la etapa tardía.

Diagnóstico de descartar foliculitis Kenko

En los síntomas cuero cabelludo dekalviruyuschego foliculitis o lupoid la sicosis, diferenciadas principalmente con aquellas enfermedades que se producen con la foliculitis crónica y pústulas foliculares y causa de psevdopelady. Por lo tanto, cuando no formado en la porción central de la atrofia de solera DF (o HP) se diferencia con infección por hongos del cuero cabelludo, incluyendo forma skutulyarnuk favus, vulgar sicosis más tarde - con el acné necrótico, foliculitis y perifollikulitom abscessed y socavando histiocitosis cabeza Hoffmann de las células de Langerhans y dermatosis pustulosa erosiva. Desde pápulas foliculares y golpes en el cuero cabelludo pueden parecerse a la foliculitis crónica y pústulas. Diferenciar también formar liquen plano foliculares, lupus eritematoso, tuberculosis lyupoznym, la leishmaniasis y la forma lupoid sifilides Bugorkova. Asistencia significativa en el establecimiento de un diagnóstico definitivo tiene examen histológico de elementos típicos erupción cutánea (foliculitis, pústulas, etc.) de la zona activa de la cámara periférica.

El diagnóstico diferencial con micosis del cuero cabelludo. La razón de los estudios micológicos es la presencia en la descamación de la piel parte peluda de la cabeza, el cabello alterado, costras de escamas amarillo, pústulas foliculares, nódulos y unidades foliculares inflamatorias, purulentas costras sangrientas con fragmentos de cabello y alopecia cicatricial focos de diferentes tamaños. Con estas manifestaciones, especialmente en niños y pacientes de edad avanzada, es aconsejable eliminar la infección por hongos en el cuero cabelludo. Cuando se ve desde las otras partes de la piel están prestando atención a la condición de la superficie de la uña y dedos de los pies. Necesario para estudiar pelo fluorescente, estudios y culturas microscópicas cambiaron cabello, piel y uñas escamas, costras, secreciones purulentas. El más rápido y más informativo es el examen microscópico del pelo cambiado (roto en el nivel de la piel, que tiene la apariencia de "puntos negros", y a una altura de 3-5 mm, con el caso en forma de en la base, gris, opaco, deformada en forma de "zapyatnyh", "signo de exclamación" ). La detección de los elementos fúngicos, la búsqueda de ellos para derrotar a las características del pelo permite al médico diagnosticar una infección por hongos en el cuero cabelludo y tener una idea del tipo de agente patógeno y la probabilidad de epidemiología de las enfermedades.

De vulgar Sycosis lupoides Sycosis (PM, o - DF) difiere dominación largo foliculitis existente, sólo una pequeña porción de la cual termina con la formación de pústulas foliculares presencia de 1 o 2 (si Fs - más) focos claramente limitado lento crecimiento circunferencial y la existencia en ella 2 zonas (excepto lesiones en cuero cabelludo): central, amplia atrofia cicatriz zona periférica, y - serpiginiruyuschey estrecha como un rodillo rojo donde se formó nuevo foliculitis. La localización típica de las drogas y otra región -visochnaya y la superficie lateral de las mejillas, cuero cabelludo y mucho más raro - la barbilla y el labio superior, que se prefieren para la sicosis vulgar. También debe tenerse en cuenta el tratamiento fármacos más resistentes (o DF), en comparación con la sicosis vulgar, así como las diferencias en la imagen patomorfologicheskoi. Diagnóstico clínico e histológico Importante zona periférica activo Fs al (o PM) cuero cabelludo expresa débilmente y está representada sólo por foliculitis individual y pústulas foliculares. Este foliculitis dekalviruyuschy o sicosis lupoid, se diferencia de muchas otras dermatosis del cuero cabelludo del cuero cabelludo, lo que lleva a un estado de psevdopelady.

Foliculitis Dekalviruyuschy (sicosis o lupoid) del cuero cabelludo debe ser diferenciada de acné necrótico (OU), o foliculitis necrótico esta ubicación. Con un total de elemento primario eruptiva (foliculitis) y curso crónico de estas dermatosis raras, difieren en la ubicación y distribución de foliculitis, también en el ritmo y las características de su evolución. Para DF, o LAN, en contraste con el acné necrótico, caracterizado por pápulas foliculares largo existente 2-5 mm de diámetro, que se transforma lentamente en la unidad de pústulas sin necrosis central y fangoso kopochek necrótico marrón. Cuando DF o PM, foliculitis crónica agrupan periféricamente crecer y coalescer sin pustulizatsii, necrosis central y picazón, que conduce a suavizar la formación de la calvicie focos atrófica (estado psevdopelady). Cuando la unidad organizativa, por ejemplo, la localización preferida son la piel de la frente en la frontera de crecimiento del cabello (anchura de la zona de unos pocos centímetros desde el exterior y hacia el interior desde la línea del cabello), la región temporal, la parte posterior del cuello, raramente erupciones pueden extender a los oídos, la nariz, las porciones centrales del pecho y de vuelta. Cuando el acné necrótico, foliculitis se producen en los ancianos es por lo general en el contexto de la condición seborreica, acompañado de picor y rápidamente se transforma en pápulas, pústulas, y luego en las pápulas elementos necróticas. Siempre se encuentran aislados, están delimitados unos de otros, no crecen periféricamente y por lo tanto no se fusionan en focos más grandes. En OU carmesí pápulas foliculares rojas y pústulas, pápulas con un diámetro de 2-4 mm se convierten rápidamente en necrótico en el centro y cubierto con costras necróticas marrones sucios. Están estrechamente unidos, duraderos, por lo que dominan las manifestaciones clínicas y son más característicos del acné necrótico o la foliculitis necrótica. Después de la descarga de costras en la piel permanecen aislados estampada, cicatrices ospennopodobnye que se asemejan a las cicatrices después de tuberculosis papulonekroticheskogo o cgruppirovannogo sifilides Bugorkova. En el cuero cabelludo, las cicatrices después de NU son sutiles y no conducen a la formación de focos rápidamente detectables de atrofia cicatricial. También hay cambios histológicos en estas dermatosis. Histología característica en acnes necróticas dentro del folículo es la ubicación del absceso con necrosis de granulocitos embudo epitelio del folículo piloso. El infiltrado perifolicular consiste en neutrófilos, linfocitos y mastocitos, en la zona inflamatoria periférica hay trombosis de los vasos.

Las manifestaciones iniciales y foliculitis perifollikulita abstsediruyushego socavar y Hoffmann cuero cabelludo (FPAP) pueden parecerse a foliculitis dekalviruyuschy (DF o lupoid Sycosis). Sin embargo, cuando se formaron las manifestaciones clínicas, estas dermatosis tienen poca similitud, que está limitado solamente por la inflamación crónica del folículo piloso y la corriente largo persistente, que conduce a cicatricial alopecia. La profundidad de la lesión, los cambios inflamatorios en el área del folículo piloso, el elemento vyplypnoy principal y su evolución son diferentes. Cuando Df (o PM) superficie del cuero cabelludo foliculitis crónica agrupan y se funden en los bolsillos sin pustulizatsii sin formar los nodos subcutáneas formación abscessed y sin aberturas fistulosas con purulenta secreción sanguinolenta y costras. En el centro, más grande en el área, la zona de enfoque forma una cicatriz atrófica lisa, brillante y delgada (el estado de la pseudo-tortita). La zona de borde de solera dominado pápulas y pústulas con solo corola en su hiperemia circunferencial foliculares y fácilmente separando la escama y la cáscara. En FPAP, a diferencia de DF (o LS), los nodos de profundización son de 0,5 a 1,5 cm de diámetro, que se fusionan, abscesos y perforan los tejidos. Surgen como resultado de la evolución de abscesos profundos y socava foliculitis y perifoliculitis. Con el absceso de los ganglios, se forman numerosas fístulas subcutáneas que, por así decirlo, socavan la piel y se abren en la superficie con numerosas aperturas. Cuando la presión en la parte de infiltrado de la superficie desigual con varios agujeros espaciados significa simultáneamente purulenta fistuloznyh secreción sanguinolenta y lo que se considera característico de esta rara dermatosis. Es de destacar que el daño profunda (al casco tendón) que penetra no se acompaña de una hiperemia pronunciada de la piel del cuero cabelludo, y hay poco doloroso. El FPAP ocurre solo en hombres de 20-30 años con un estado seborreico marcado. En varios casos, esta dermatosis se combina con acné globoso e inverso. Después de la cicatrización de los focos individuales de FPAP, no solo queda alopecia atrófica, sino también cicatrices hipertróficas e irregulares, especialmente en la región occipital.

En algunos casos, la histiocitosis de células de Langerhans de la piel del cuero cabelludo es clínicamente muy similares a los síntomas de la foliculitis se devalúa, o sicosis lupoide, esta localización. Estas enfermedades se producen progresa crónicamente de manera constante para indicar psevdopelady dentro de la cual no se almacenan manifestaciones características anteriores dermatosis. En algunos pacientes, se aísla pérdida de histiocitosis cuero cabelludo, pero más a menudo es un fragmento de cambios sistémicos, la proliferación obuslolennyh de células de Langerhans en la piel y las membranas mucosas visibles o proliferación de macrófagos en otros tejidos (hueso, sistema nervioso central, el hígado, intraorbital et al. ) En estos casos, además de las manifestaciones generalizadas de histiocitosis de la piel (que pueden también parecerse a los síntomas de otras dermatosis :. Enfermedad de Darier, dekalviruyuschego foliculitis, acné necrótico, etc.), hay otras manifestaciones típicas de esta enfermedad muy rara. Por lo tanto, lo más a menudo encontrado daños destrucción focos de pulmón del hueso (especialmente el cráneo), lesión pituitaria posterior (síntomas manifestados de la diabetes insípida), exoftalmos debido infiltración retrobulbar de tejido adiposo, las lesiones de la mucosa oral (infiltración y edema de las encías, ulceración, aflojando y pérdida de dientes). En algunos casos, las manifestaciones clínicas de DF y histiocitosis de la piel del cuero cabelludo son muy similares.

Con una gran similitud de las manifestaciones clínicas de la dermatosis del cuero cabelludo, algunos síntomas pueden ser identificados, que no es típico de DF. La diferencia más significativa es la presencia de al cuero cabelludo histiocitosis en el pustular y elementos no asociados con los folículos del pelo, así como las erosiones superficiales individuales y úlceras formas alargadas que son detectados después de la descarga de costras papulopustuloso núcleo. Estos defectos superficiales maloboleznennye tienen una forma alargada (0,5 cm - ancho y 1 cm - la longitud), la superficie irregular y sobresalen por encima de la piel. La evolución de estos elementos conduce al desarrollo de la atrofia de las secciones de piel de diferente tamaño y forma, dispuestos en circunferencialmente solera continua alopecia atrófica, a veces en forma de un cordón, lo que provoca: a gran pelo de vacío en esta área. Quizás, en algunos pacientes DF. Que fue diagnosticado sin confirmación histológica.

Además de desfoliar la foliculitis (DF), el lupus eritematoso discoide también conduce al estado pseudopelada . En la etapa activa, las dermatosis difieren en diferentes tipos de elementos vysypnogo primarios. En el DF, el elemento miccional primario es una pequeña papula inflamatoria folicular (2-5 mm de diámetro), cuya evolución no siempre resulta en la formación de una pústula folicular. En el centro, estos elementos impregnan el cabello (a veces roto), y en la circunferencia hay una estrecha corola de hiperemia. El raspado de las erupciones no causa dolor severo, y las escamas grisáceas y los folículos de color amarillo claro se separan fácilmente de la superficie afectada. En la parte central del foco hay una atrofia superficial de la piel con pérdida de cabello sin la formación de nuevas erupciones dentro de ella. DF se caracteriza por un curso largo y crónico fuera de la conexión con la estación y la ausencia de exacerbaciones después de la insolación. La lesión es más a menudo aislada, sin focos en otras localizaciones. En casos típicos de lupus eritematoso discoide, la eflorescencia primaria es una mancha inflamatoria que se transforma en una placa con hiperqueratosis, que conduce a la atrofia. En su superficie hay escamas hiperqueratósicas firmemente unidas con cornos de cuerno ubicados de forma irregular. Los focos raspadores son dolorosos, las escamas están separadas de la superficie con dificultad. En la periferia de los focos en crecimiento hay una corola hiperémica, y en el centro se desarrolla relativamente rápido la atrofia de la piel con telangiectasias y pérdida de cabello. Las recaídas de la dermatosis a menudo ocurren en áreas viejas atrofiadas de la piel. Además de lesiones del cuero cabelludo lupus generalmente ocurren en las orejas, la parte posterior de la nariz, las mejillas y cigomático parte al. Bajo estas dermatosis cambios histológicos en las lesiones difieren también esencial.

Foliculitis Dekalviruyuschy (o lupoid sicosis) difiere de dekalviruyuschego folicular liquen rojo aparición elemento rociador primario, que se puede ver sólo en la fase activa de la enfermedad. En los bordes del foco de la alopecia atrófica en FA hay pequeñas pápulas inflamatorias foliculares con una larga evolución que conduce a pústulas foliculares únicas. La derrota del cuero cabelludo con estas dermatosis suele ser aislada, ocasionalmente la sicosis lupoide (o DF) también puede afectar la región temporal y la superficie lateral de las mejillas. Cuando dekalviruyuschem folicular rojo elemento eruptiva primaria liquen es pequeño, folicular, pápula en forma de cono con una espina córnea en el corazón, lo que lleva a la calvicie atrófica. La detección en otras áreas de la piel (incluidas las regiones axilares y púbicas), en la membrana mucosa de la boca y en las uñas, características de las lesiones planas rojas, facilita un diagnóstico preliminar. Es importante confirmarlo con la ayuda de un examen histológico de la piel afectada; Los cambios pathomorphological en estas dermatosas se han divulgado previamente.

De lyupoznogo tuberculosis piel (forma serpiginiruyuschey) centro dekalviruyuschego foliculitis (DF o lyupoznogo sicosis-LAN) diferente elemento primario de la erupción. Para lyupoznogo tuberculosis (LT), que rara vez afecta el cuero cabelludo, caracterizada por protuberancias confluentes planas, de color rojo amarillento, textura suave con un síntoma positivo de "jalea de manzana" en diascopia. Los golpes no están asociados con los folículos pilosos, tampoco hay pústulas. Cuando Df (o fármacos) en la zona de la solera alrededor de pápulas foliculares y pústulas nogpanichnoy unidad es hiperemia más pronunciada de la kaomki estrecha, mientras que en la zona central tiene una piel superficie atrofia pérdida liso, cabello sin nuevas lesiones activas. A RT, que a menudo se localiza en la cara, en el fondo de la atrofia de la piel aparecerá tubérculos frescos (recaídas en el rumen), posiblemente también su ulceración, lo que no ocurre con el DF (o LAN). Las dermatosis tienen un patrón histológico diferente. Los microabscesos intrafoliculares y los infiltrados perifoliculares predominantemente linfohistiocíticos en la dermis son característicos del DF. Cuando granuloma LT TB se superpone a la dermis y se compone de grupos de células epitelioides con focos de necrobiosis, pocas células gigantes situadas entre epitelioide, y células linfoides en la circunferencia del eje.

La piel del cuero cabelludo casi no se ve afectada la leishmaniasis como el cuero cabelludo protege contra las picaduras de mosquitos. Sin embargo, en la frontera de la infección por el crecimiento del cabello puede ocurrir y evolucionar posteriormente se ulceran la leishmaniasis (antroponótica), cortando - schiysya afilada nekropshziruyu (zoonótica) su tipo, y aún más raramente - proceder crónicamente lupoid (papulose) leishmaniasis cutánea (LLK). Todas las formas de la enfermedad conducen a la formación de cicatrices y la calvicie persistente dentro de ella. Manifestaciones forma lupoid de leishmaniasis piel puede parecerse hogar dekalviruyuschego foliculitis (o lupoid Sycosis). Con su diferenciación debe determinar el tipo de elemento primario de la historia eruptiva de encontrar alojamiento en las zonas anteriormente endémicas de la leishmaniasis y la piel transferida última leishmaniasis. A diferencia de DB (PM) para LLK caracteriza trozos finos de color marrón amarillento, no se asocia con los folículos pilosos y emergentes alrededor de la cicatriz o leyshmaniomy sanado. Las protuberancias están generalmente localizados en la cara y el tamaño, color, textura y síntoma positivo de "jalea de manzana" son manifestaciones clínicas idénticos forma plana lyupoznogo tuberculosis piel. Por lo tanto DF (PM) diferenciada de otra forma de leishmaniasis piel lupoid así como con tuberculosis lyupoznym. A través del estudio histológico en el brote de exposiciones LLK granuloma, pero una pequeña cantidad de agente difícil de diagnosticar con esta forma rara de la enfermedad. Detectar Leishmania en el brote puede LLK en estudios repetidos frotis finos bacterioscopic preparados a partir de raspaduras de tejido montículos y teñidas con el método de Romanowsky-Giemsa.

A partir de la sífilis tuberculosa seriginosa del cuero cabelludo (EB), la foliculitis (o LS) que se descolora se distingue por un elemento miccional primario y su diferente evolución. En DF en la zona periférica del foco hay pápulas foliculares inflamatorias pequeñas (2-5 mm) y pústulas foliculares individuales, escamas, costras. Cuando Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm en la porción periférica de la solera grumos visibles del tamaño de una lenteja, coloreado, folículos de color rojo oscuro liso, semiesféricas, densas, no de pelo. En los bordes de la chimenea, se agrupan y fusionan, algunos de ellos se ulceran, formando una redonda y úlceras oculares con forma cilíndrica. Abruptamente rompiendo bordes, fondo grasoso o costras sanguinolentas en la superficie. Tales pantallas no ocurren en Fs (o PM), así como la formación de cicatrices que queda después de syphiloderm rugoso cicatriz continua,, celular atrófica con líneas festoneados y la pigmentación de la periferia. También hay cambios patomorfológicos en las lesiones. Con sífilis tuberculosas, a diferencia del DF, se encuentra un infiltrado granulomatoso en la dermis.

Erosiva dermatosis pustulosa de las cuchillas de la cabeza es una enfermedad muy rara, de etiología desconocida, descrito recientemente en las mujeres mayores. Dermatosis crónica recidivante tiene largo y también conduce a un estado psevdopelady. Sin embargo, las manifestaciones clínicas de EPD y DF difieren. Así, cuando el EPD en las pústulas del cuero cabelludo parece plana, no relacionado con los folículos pilosos, erosiva y defectos ulcerosas de la piel y purulentas costras de sangre. También hay que tener en cuenta que el DF, o medicamentos que están enfermos después de la pubertad, las mujeres y los hombres. La imagen patomorfológica de estas dermatosis también es diferente. A diferencia con microabscesos intrafoliculares y perivascular limfgistiotsitarnymi perifolicular infiltrados en la dermis DF característica, cuando, por ejemplo inflamación no específica dentro de la dermis acompañadas por necrosis de la epidermis y sus apéndices, y pústulas acantosis subkornealnymi. El infiltrado dérmico está dominado por células plasmáticas; en la fase inicial hay evidencia de vasculitis leucocitoclástica. Sin embargo, la inmunofluorescencia directa suele ser negativa.

Tratamiento de pacientes con foliculitis por decalovirus

Los pacientes con sospecha de foliculitis dekalviruyuschy (o lupoid Sycosis) necesitan examinar en detalle para verificar el diagnóstico (incluyendo la biopsia de la piel afectada) y determinar la patogénesis específica de resistencia reducida (focos de infección crónica, diabetes dekompensirovanny, nefritis crónica, disproteinemia et al.). Tratamiento total y externa de los pacientes con esta dermatosis fundamentalmente difiere poco del tratamiento vulgaris (estafilococos) sicosis. Prescribir antibióticos sistémicos en vista de la paciente y la tolerancia sensibilidad de la flora bacteriana. Externos utilizados antiséptico, desinfectante agentes antimicrobianos: solución al 0,1% de bigluconate clorhexidina, dioksidina solución miramistina solución 0,01%, la solución es "Fukortsin" y mupirocina 2% o 10% mafenid en forma de un ungüento, etc. En la zona periférica activo. Enfoca la depilación de los folículos capilares afectados. En caso de insuficiente eficacia de estos medios muestra la asignación de las preparaciones combinadas de antibiótico con un glucocorticosteroide en la forma de un spray, loción, crema. El tratamiento se prescribe para pacientes con exacerbación aguda, que se lleva a cabo es largo, cursos con drogas cambian. Ahora casi no nombrar a lesiones radioterapia, utilizado en el pasado con el bien, aunque no siempre sostenido efecto terapéutico. Comparar dibujos, copias de los centros de la dinámica permite tiempo para determinar la progresión de la enfermedad y prescribir la terapia racional.

Tácticas de un médico con un pseudo-gránulo

El examen del paciente con prioridad psevdopeladoy es establecer dermatosis nosológica, lo que llevó a la alopecia en parches atrófica. Racionalmente primero eliminar aquellas enfermedades que con mayor frecuencia conducen a un estado de psedopelady :. Atrofia forma liquen plano, discoide o lupus eritematoso diseminado, esclerodermia, foliculitis dekalviruyuschy, forma atrofiado de las micosis de la piel y otros esperan dificultades causadas por una serie de factores objetivos en el camino hacia el diagnóstico del médico . Por lo tanto, en algunos casos, las manifestaciones activas de dermatosis en el cuero cabelludo no hay o poco informativo. Esto puede ser debido a la remisión de la enfermedad u oculta ( "un resplandor") de su flujo. Cuando una lesión primaria de las capas profundas de la dermis de los cambios inflamatorios en el cuero cabelludo en la superficie de la piel menos notable. Por lo tanto, las manifestaciones característicos de diversas dermatosis atrofian en esta localización alisada, lo que resulta en una disminución en sus diferencias clínicas. Precipitación en general y dominante se convierte en la atrofia focal de la piel con pérdida de cabello. Es objetivamente difícil de diagnosticar dermatosis, lo que llevó al desarrollo de psevdopelady, especialmente en los casos en que se limita al cuero cabelludo.

Para el diagnóstico, la historia de datos necesaria, examen objetivo de no sólo el cuero cabelludo, sino también el resto de la superficie de la piel, así como el cabello, las uñas, las mucosas visibles y exámenes de laboratorio (especialmente - micológico e histológica). Con base en la historia de la edad del paciente, en la que se observó alopecia atrófica focal. Entonces la existencia de un defecto de la piel en el cuero cabelludo al nacer y la falta de progreso-ción en el futuro, se puede sospechar malformación - aplasia congénita de la piel. Algunos genodermatosis a menudo se producen en niños y puede conducir a un estado psevdopelady (vulgaris por ejemplo, innata y la ictiosis, bullosa epidermolisis distrófica congénita, pigmento urinario (niñas) o queratosis pilaris Siemens (niños), y otros.

En un estudio sobre el cuero cabelludo afectado prestar especial atención a la zona, un semillero de la frontera con la alopecia atrófica, así como para mantener los haces de pelo en psevdopelady. En la etapa activa de la enfermedad en estas áreas, puede encontrar un elemento primario típico de la erupción y erupciones secundarias. El médico debe establecer la morfología de la erupción primaria secuencialmente y elementos secundarios y sus características (color, tamaño, forma, la conexión al folículo del pelo, la presencia en el medio de las espinas estrato, posible cambio de pelo y otros.). En aquellos casos en los que el miembro principal eruptiva no puede detectar, es importante investigar lesiones secundarias (erosión o úlceras, costras -. Pus, sangrado, necrosis o serosos y otros), que son consecuencia de la evolución del elemento primario y por lo tanto indirectamente ayudan a su definición. Dado el tipo de elemento primario lleva diagnóstico diferencial erupción entre dermatosis que aparecen el mismo o similar erupción cutánea (ver algoritmos de diagnóstico dermatosis, que conduce a una psevdopelady estado).

Después del estudio objetivo del área pseudo-peloide y la formación de una opinión preliminar sobre la génesis de la dermatosis inicial, el médico procede a un examen exhaustivo del paciente. Examine toda la superficie de la piel, la condición de sus apéndices y las membranas mucosas visibles. Si hay erupciones en otras localizaciones (excepto el cuero cabelludo), su morfología y nosología se establecen constantemente. Las dermatosis atróficas conservan sus características clínicas características fuera del cuero cabelludo. Esto se aplica igualmente a los cambios patológicos en la piel. Dependiendo de las manifestaciones clínicas, se llevan a cabo las pruebas de laboratorio necesarias (micológicas, bacteriológicas, histológicas, inmunológicas, etc.).

En la mayoría de los casos, la condición del pseudo-gránulo y las lesiones cutáneas en otros lugares son causadas por la misma dermatosis. Por lo tanto, aclarar la morfología y la nosología de las erupciones en la piel lisa (o membrana mucosa) prácticamente predetermina el diagnóstico de la enfermedad subyacente que condujo al pseudo-peloid. En cada caso del pseudo-gránulo progresivo, es necesario un examen histológico de la piel afectada, ya que solo sobre la base del cuadro clínico es posible establecer un diagnóstico confiable de forma no realista. Es aconsejable realizar una biopsia de piel en una zona donde existan elementos principales característicos de la erupción. La conclusión sobre la estructura patomorfológica del elemento vysypnyy primario es un enlace importante y decisivo en la verificación del diagnóstico.