Métodos de trasplante capilar

El trasplante capilar es un procedimiento que consiste en trasplantar cabello de una parte de la cabeza a otra donde falta por alguna razón y presenta un defecto estético grave. La operación se realiza de forma ambulatoria en salas equipadas con equipo especial para trasplante capilar (fórceps y otros instrumentos quirúrgicos) y anestesia.

Generalmente, la anestesia local es suficiente para el procedimiento, siempre que la persona permanezca consciente, pero no sienta dolor en la zona intervenida. Sin embargo, si el volumen de trabajo es considerable, por ejemplo, si se pierde cabello en una zona extensa de la cabeza o el cuerpo, se permite la anestesia general, ya que el trasplante no se realiza en una gran área de piel, sino en bulbos individuales, lo que lleva mucho tiempo. En este caso, el procedimiento se realiza bajo la supervisión de un anestesiólogo. Su presencia también es obligatoria si el paciente tiene predisposición a la hipertensión o la hipotensión, reacciones alérgicas, alguna enfermedad concomitante, sobrepeso o edad avanzada.

Parecería que para obtener un cabello de grosor normal, es necesario extraer un gran trozo de tejido densamente poblado de bulbos, lo que implica una cicatriz grande. En realidad, no todo es tan triste. Lo cierto es que, por lo general, los bulbos se encuentran en el cuero cabelludo en pequeños grupos de 2 a 4, ocupando áreas microscópicas de la piel, por lo que no siempre es necesario extirpar siquiera un colgajo de piel con folículos.

Pero incluso si se toma una sección de piel con folículos individuales, la zona se sutura cuidadosamente, dejando una cicatriz apenas perceptible. Y como la piel suele tomarse de una zona con vello grueso, la cicatriz queda cubierta por el resto del vello.

Generalmente, el cabello para trasplante se extrae de las partes occipital y lateral de la cabeza. Su elección se debe a la resistencia de los bulbos a las influencias externas negativas y a la acción de la dihidrotestosterona, que es la razón de su crecimiento normal a lo largo de la vida. Los bulbos de las partes frontal y parietal, por el contrario, son muy sensibles, por lo que se caen primero.

La extracción de unidades foliculares naturales mediante el método folicular con el uso de un equipo especial con una aguja implantadora no requiere el uso de bisturí u otros microinstrumentos que violen la integridad de la piel.

Sin embargo, la obtención de dicho biomaterial como colgajo de piel según el método clásico requiere que el médico tenga habilidad en el manejo de instrumental quirúrgico. Además, el colgajo debe cortarse posteriormente en pequeños fragmentos de piel que contengan de uno a cuatro folículos pilosos, los cuales se insertan en incisiones preparadas en la zona desprovista de pelo.

Pero basta de palabras generales, es hora de considerar qué métodos de trasplante de cabello existen.

Método FUT o trasplante de unidades foliculares

Implica una intervención quirúrgica compleja. También se denomina método del colgajo. Este método recibe este nombre porque el biomaterial para el trasplante en este caso es un colgajo de piel extraído de la parte posterior de la cabeza.

El médico recorta el cabello de la nuca o de un lateral para facilitar la extracción del material para el trasplante. El cuero cabelludo en el lugar de la operación se trata con un antiséptico. Se administra anestesia (local o general). Cuando surte efecto, se utiliza un bisturí para cortar una sección de piel de no más de 10 x 3 cm en la nuca, densamente provista de folículos pilosos, que luego se divide en injertos (colgajos que contienen de 1 a 4 folículos pilosos). Se sutura la zona de la operación en la nuca.

Posteriormente, se realizan incisiones en la zona calva, donde se insertan los injertos preparados, proporcionando la densidad capilar necesaria. Esto dependerá, nuevamente, del número de injertos trasplantados. Si posteriormente la densidad resulta insuficiente, se realizan intervenciones adicionales.

Es cierto que el método se considera bastante traumático, por lo que una persona no puede someterse a la operación más de tres veces en su vida. Una segunda operación no puede realizarse antes de que transcurran seis meses desde la anterior.

Una variante de esta técnica es el método de la tira, que consiste en extraer no un colgajo de piel, sino una tira de unos 20-25 cm de longitud. Se utiliza cuando la densidad capilar inicial de una persona es insuficiente para cubrir la zona calva. Posteriormente, se sutura la piel en el lugar del colgajo.

Las ventajas de estas técnicas quirúrgicas incluyen:

• tiempo de funcionamiento relativamente corto (normalmente no más de 4 horas),
• la capacidad de lograr una buena densidad capilar mediante la obtención y el trasplante de una gran cantidad de injertos (hasta 12 mil injertos en varios procedimientos),
• un pequeño porcentaje de daño a los folículos pilosos durante la extracción del colgajo,
• buena tasa de supervivencia del cabello trasplantado,
• costo relativamente bajo del procedimiento.

Entre las desventajas de los métodos de tiras se encuentran:

• un largo período de cicatrización de la herida en el sitio del trasplante; el período de recuperación, dependiendo de la complejidad de la operación, puede durar de 2 semanas a 3 meses,
• pérdida de algunos folículos al tomar biomaterial,
• una cicatriz grande y visible en la parte posterior de la cabeza o en los lados de la cabeza donde se tomó el colgajo de piel,
• la presencia de pequeñas cicatrices en el lugar de las incisiones donde se insertaron pequeños trasplantes,
• dolor en el lugar de la cirugía,
• El cabello trasplantado en un solo procedimiento generalmente no proporciona densidad natural.

Método FUE

Una técnica completamente diferente a la de la tira. Se considera menos invasiva que la anterior, ya que no requiere grandes incisiones, lo que significa que no habrá puntos de sutura ni cicatrices visibles.

El trasplante capilar FUE implica el uso de un equipo especial: un punzón que perfora la piel y extrae pequeñas secciones de 2 a 5 mm que contienen varios folículos pilosos (unidades foliculares). El procedimiento también se realiza después de un corte de pelo.

A continuación, se realizan microincisiones en la piel afectada con un bisturí o punciones con una aguja especial, en las que se insertan los injertos extraídos individualmente. Quedan pequeñas marcas rojas en los sitios de extracción de los injertos, que posteriormente cicatrizan rápidamente y se vuelven invisibles.

El método FUE (trasplante capilar sin fisuras) se recomienda para calvicie hasta estadio 4. De lo contrario, si no hay suficiente biomaterial, los bulbos deberán extraerse de otras partes del cuerpo (pecho, piernas, barba, pubis, etc.). El trasplante capilar no deja marcas visibles en las zonas de donde se extrajo, pero es importante entender que la estructura del cabello trasplantado que vuelve a crecer (el que no proviene de la cabeza) será diferente a la de otros: es más rígido y grueso.

Este método también se puede utilizar para restaurar cejas, bigotes, barbas, pestañas, etc., así como para reconstruir el cabello en superficies de quemaduras curadas.

Las ventajas de esta técnica incluyen:

• Menos traumático en comparación con la tira,
• ausencia de grandes cicatrices después de la cirugía,
• la presencia de marcas casi invisibles en lugar de microcicatrices en el lugar de la calva,
• menor dolor en el postoperatorio y su duración más corta (habitualmente hasta 4 semanas),
• la capacidad de utilizar zonas donantes distintas de la cabeza,
• Los injertos obtenidos mediante el método FUE contienen una mayor cantidad de folículos pilosos (cuando se corta la piel en pequeñas áreas mediante el método de tiras, generalmente contienen 2-3 folículos, mientras que con FUE se extraen unidades foliculares multicomponentes que contienen 3-4 folículos).

A pesar del menor traumatismo y la apariencia más atractiva de la cabeza del paciente después del trasplante, la técnica FUE también tiene serias desventajas:

• La duración de la operación es 2 veces mayor que la de los métodos de tira,
• El método FUE permite trasplantar en un solo procedimiento una cantidad menor de cabello del cuero cabelludo, que corresponderá en estructura al cabello no trasplantado (hasta 6 mil injertos),
• imposibilidad de repetir la cirugía,
• El número de bombillas dañadas durante la extracción es mayor que con el método de tiras,
• El cabello trasplantado se daña durante el proceso de extracción e implantación en la piel, lo que significa que su tasa de supervivencia puede ser menor.
• El precio de una operación FUE sin complicaciones es más alto porque el médico tiene que trabajar duro, extrayendo unidades foliculares una por una en lugar de cortar una sección de piel y dársela a los asistentes que la cortarán en pedazos.

En algunas clínicas, los médicos ofrecen una versión modernizada de los métodos de Tira y FUE, en la que no se corta el cabello antes del trasplante. Como resultado, tras la operación, la persona obtiene un peinado prácticamente perfecto y el médico puede evaluar el resultado de su trabajo. Al mismo tiempo, tras cubrir las imperfecciones (huellas de punciones e incisiones) con cabello, la persona puede retomar su vida activa de inmediato.

Es cierto que hay un par de matices. Trabajar con cabello largo es un proceso más laborioso que requiere ciertas habilidades y experiencia, algo que no todos los especialistas en este sector poseen. Además, el costo de dicha operación puede ser significativamente mayor que el de trabajar con cabello corto.

Método HFE

Se trata de una técnica moderna, cuyo nombre se descifra como extracción manual del folículo (Hand Follicle Extraction). En ocasiones, el nombre de la técnica tiene un significado ligeramente diferente, descifrando la abreviatura Hair Forever, que debe entenderse como un peinado hermoso o cabello para siempre. Quizás porque el nombre del método concuerda con la única clínica en Rusia, Hair Forever, que realiza trasplantes capilares mediante esta técnica.

El método HFE consiste en un trasplante capilar sin intervención quirúrgica, es decir, el médico no realiza ni siquiera incisiones microscópicas. Todo el procedimiento se realiza con un instrumento especial (una aguja implantadora de hasta 0,9 mm de diámetro, que extrae unidades foliculares y las implanta en el cuero cabelludo, en la zona de calvicie).

El uso de un implantador permite, en lugar de realizar cortes previos en la piel, trasplantar inmediatamente el bulbo a una profundidad determinada (generalmente alrededor de 1 mm) de una zona de la cabeza a otra, ajustando el ángulo del cabello para acercarlo lo más posible a la inclinación de la masa capilar en esa zona. Obviamente, no se necesita anestesia general, ya que el procedimiento es menos doloroso y menos traumático. La duración de la operación puede variar según la zona a tratar y el número de bulbos a trasplantar.

El trasplante capilar no quirúrgico mediante el método HFE está ganando cada vez más popularidad, relegando a un segundo plano los métodos existentes. Y esto es comprensible, ya que ofrece numerosas ventajas sobre ellos:

• Trauma tisular leve, en el lugar de la depilación solo quedan punciones finas de poca profundidad, que dañan las terminaciones nerviosas,
• la ausencia de cualquier rastro de la operación después del final del período de recuperación y la necesidad de permanecer en el hospital después de la operación para el cuidado profesional de las suturas, como con las tecnologías de tiras,
• un porcentaje bastante alto de supervivencia del cabello (hasta el 98%),
• la capacidad de lograr la densidad capilar deseada en 1-2 procedimientos (en 1 procedimiento, a un paciente se le pueden trasplantar hasta 6 mil unidades foliculares, que constan de 2-4 bulbos, lo que ya proporciona un peinado grueso y hermoso, pero aún existe la oportunidad de realizar un procedimiento adicional y duplicar la densidad del cabello, que el método FUE no puede ofrecer),
• corto período de recuperación: las heridas cicatrizan en 4-5 días, las molestias desaparecen en un par de semanas,
• El cabello comienza a crecer activamente después de 3 meses del procedimiento, lo que no siempre es posible después de utilizar otros métodos,
• la posibilidad de trasplante de cabello en la frente, lo cual es relevante en casos de una línea frontal muy alta y calvas pronunciadas (el cirujano delinea la línea de la frente, donde se implantan unidades foliculares de la parte posterior de la cabeza).

Muchos hombres consideran la barba un indicador de masculinidad, y es evidente que su ausencia puede causar complejos, lo que les lleva a buscar ayuda profesional. El método HFE permite el trasplante capilar no solo en la frente y la coronilla, sino también en otras zonas, como la barba. Permite lograr no solo la densidad deseada, sino también el ángulo correcto del cabello. Además, prácticamente no quedan rastros en los puntos de inserción del cabello, lo cual también es importante.

Con el método HFE, si no tiene cabello propio, puede intentar trasplantar cabello de otra persona, pero, como ya hemos mencionado, no siempre da los resultados esperados. Generalmente es imposible hablar de la compatibilidad de los parámetros biológicos del cabello de otras personas. En la gran mayoría de los casos, este biomaterial es rechazado por el organismo del receptor. Puede intentar donar cabello de un familiar cercano, idealmente un gemelo idéntico. Aun así, el riesgo de rechazo capilar sigue siendo alto. Este es nuestro sistema inmunitario, que protege al cuerpo de la invasión de sustancias extrañas.

Hoy en día, existen propuestas para la implantación de cabello artificial, cuyo trasplante facilitaría la vida a los pacientes que han perdido completamente el cabello, cuando es imposible encontrar un donante adecuado. No hay muchas esperanzas de éxito con esta operación, por lo que se lleva a cabo en dos etapas. Primero, se realiza un procedimiento de prueba en una pequeña zona del cuerpo y se observan los resultados durante dos a cuatro semanas (es decir, la reacción del sistema inmunitario a los implantes externos).

Si no hay rechazo, se procede a la segunda etapa del procedimiento, con la implantación de cabello artificial (de 600 a 8000). Cabe destacar que no se implanta una gran cantidad de cabellos a la vez; se requieren varias sesiones con un intervalo de 2 a 3 semanas.

El trasplante de cabello artificial se realiza en muy raras ocasiones, cuando no hay otras opciones para ayudar a la persona. Al fin y al cabo, el cabello artificial requiere cuidados especiales en el futuro, e incluso esto a menudo no le da un aspecto natural. Por lo general, al principio, la persona está bastante satisfecha con el resultado, pero con el tiempo el cabello se decolora, se enreda y pierde su semejanza con el cabello natural.