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Cirugías de las deformidades del complejo areola-pezón
Último revisado: 08.07.2025
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Las deformaciones del complejo pezón-areola incluyen un pezón invertido, hipertrofia del pezón, una areola de diámetro demasiado grande y deformación de la areola en el caso de una glándula mamaria tubular.
- pezón invertido
Un pezón invertido puede ser congénito, pero también puede desarrollarse tras una mamoplastia de reducción o una mastopexia. La causa de esta deformación congénita es el subdesarrollo de los conductos galactóforos y la contracción de la musculatura lisa de la areola y el pezón. El cambio postoperatorio en la forma del pezón se debe a la contracción de los conductos galactóforos debido a cambios cicatriciales en el tallo del complejo pezón-areola. Con frecuencia, un pezón invertido se acompaña de hipertrofia mamaria. En cualquier caso, la solución a este problema es la intersección de los conductos galactóforos en la base del pezón.
Técnica de la operación. Se realiza una pequeña incisión en la base del pezón, a la altura de las 9 en punto en la esfera de un reloj convencional. El pezón retraído se levanta con un gancho de una sola punta y los conductos que lo sujetan se cruzan dentro del pezón. Luego, con el pezón extraído, se aplica una sutura en forma de U en su base, paralela a la línea de acceso. La sutura se retira 5 días después de la operación.
- pezón hipertrófico
Un pezón largo hipertrofiado puede causar graves molestias a la mujer. Además de la relación estéticamente insatisfactoria entre la glándula mamaria y el pezón, la paciente suele experimentar dolor. Un traumatismo crónico en el pezón puede provocar displasia e incluso malignidad. Un pezón largo puede formarse tanto con hipoplasia como con hipertrofia de las glándulas mamarias. Su longitud y diámetro pueden alcanzar los 2 cm.
Técnica de la operación. A 5 mm de la base del pezón, se realiza una incisión circular en su superficie hasta la capa muscular y los conductos. Se realiza otra incisión circular 1 mm por debajo de la parte superior del pezón. Se extirpa el exceso de piel entre los accesos, tras lo cual los conductos se reposicionan telescópicamente en la base del pezón y se aplica una sutura continua a lo largo de toda su circunferencia.
- Deformidad de la areola
Con frecuencia se observa un aumento del diámetro de la areola de hasta 10 cm en casos de hipertrofia y flacidez de las glándulas mamarias. Sin embargo, también puede ser necesaria una disminución del diámetro de la areola en casos de volumen mamario normal, así como en el caso de una mamoplastia de aumento.
La reducción del diámetro de la areola (incluso durante la mamoplastia de aumento) se realiza mediante el método de L. Benelli.
Técnica de la operación. El cirujano extirpa circularmente una sección de la areola, tras lo cual aplica una sutura intradérmica continua con prolene n.° 4/0 alrededor de toda su circunferencia. Al tensarla, los bordes de la piel se agrupan en múltiples pliegues pequeños, que se enderezan en un mes.
Al eliminar un área relativamente amplia de piel, las diferencias en la longitud de los bordes externos e internos de una herida circular se vuelven bastante significativas.
En este sentido, incluso un pequeño desplazamiento rotacional de los bordes de la herida entre sí puede provocar la formación de pliegues cutáneos que persisten en el período postoperatorio.
La prevención de esta complicación se logra aplicando varias líneas radiales a la areola antes de la cirugía, cuya alineación después de la escisión del área de piel reduce la posibilidad de desplazamiento rotacional de los bordes de la herida.
Glándula mamaria tubular. En la glándula mamaria tubular, el contorno de la areola se eleva por encima de la superficie de la piel, y el objetivo de la operación es lograr un contorno uniforme de la glándula y la areola.
Técnica de la operación. En ausencia de ptosis glandular, se desepidermiza circularmente una tira de piel, que se inserta telescópicamente en el tejido glandular. La herida se sutura circularmente con una sutura continua.
En caso de caída de mamas, esta operación se combina con una mamoplastia de aumento.
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