Reconstrucción mamaria tras una mastectomía

La reconstrucción mamaria tras una mastectomía se realiza para restaurar la apariencia, el volumen, el tamaño y la forma perdidos de la mama. El objetivo principal de este procedimiento es reducir el malestar psicológico de la mujer intervenida. La reconstrucción mamaria mediante este método no reduce el riesgo de recaída.

Cabe destacar que la reconstrucción mamaria es una intervención quirúrgica bastante compleja que requiere el uso de equipo médico especial e incluye varias etapas microquirúrgicas. Antes del procedimiento, el médico explica a la paciente de forma accesible todos los detalles de la operación y le explica los posibles problemas del postoperatorio para prepararla psicológicamente para un paso tan importante.

El método reconstructivo se basa en la cirugía plástica y puede utilizarse simultáneamente con la extirpación mamaria. Es posible realizar diversas microcirugías posteriores. Actualmente, existen dos tipos de intervenciones quirúrgicas: con prótesis y con tejidos propios de la paciente. En ocasiones, es posible una cirugía mixta, en la que se utilizan implantes junto con tejidos autólogos. La elección de la intervención quirúrgica depende de la condición y las preferencias de la mujer, así como de la cantidad de tejido mamario restante.

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Técnica reconstrucción mamaria tras mastectomía

La reconstrucción mamaria tras una mastectomía tiene como objetivo restaurar la apariencia anterior de la mama y se realiza a petición de la mayoría de las mujeres que se han sometido a la operación. Al optar por este método, la paciente busca, ante todo, recuperar su feminidad y belleza para sentirse plena y comenzar una nueva vida tras una difícil operación de extirpación mamaria.

La cirugía plástica mamaria tras una mastectomía es una intervención segura y muy eficaz destinada a restaurar la forma y el tamaño naturales de la mama. Este paso es fundamental para las mujeres que han perdido sus senos por causas oncológicas (cáncer, sarcoma), patologías (procesos purulentos con gangrena) o lesiones graves. La cirugía plástica mamaria ayuda a restaurar el estado físico y emocional de la mujer. Tras el procedimiento, podrá volver a usar ropa con escote pronunciado, tomar el sol en la playa, etc. Visualmente, la mama artificial tendrá la misma forma que la natural, pero sin sensibilidad.

Las mujeres que están psicológicamente preparadas para someterse a un tratamiento completo y están completamente seguras de haber tomado la decisión correcta pueden aceptar la mamoplastia. Un aspecto importante es la ausencia de contraindicaciones para la intervención quirúrgica, así como de enfermedades y patologías que puedan dificultar el proceso de rehabilitación y causar consecuencias negativas.

La mamoplastia puede realizarse inmediatamente después de la amputación de las glándulas mamarias o después de que la herida haya cicatrizado y el cuerpo se haya recuperado. Cabe destacar que el éxito de la operación dependerá en gran medida de la preparación psicológica y el estado emocional de la paciente. Es fundamental que el médico le explique con antelación que la nueva mama puede causar una ligera molestia inicial y que, en general, la mamografía no dará un resultado perfecto, ya que después de la operación, quedarán líneas de las incisiones quirúrgicas en la mama y en las zonas donantes.

Prótesis mamarias después de la mastectomía

La reconstrucción mamaria tras una mastectomía es una operación compleja que permite restaurar artificialmente la forma y la apariencia original de la mama tras una amputación. En ocasiones, se requieren varios procedimientos para lograr el resultado deseado. La reconstrucción puede realizarse simultáneamente con la mastectomía, mientras la mujer aún se encuentra bajo anestesia, o posteriormente, un tiempo después de la cirugía. Si la paciente necesita quimioterapia, los médicos prefieren posponer este procedimiento. Las complicaciones tras la reconstrucción mamaria son extremadamente raras; suelen ser infecciones, cicatrices y sangrado.

Las prótesis mamarias tras una mastectomía son necesarias para rellenar el vacío. Antes de la operación, el cirujano determina claramente el tamaño del implante, la ubicación de la futura incisión y delinea el contorno según las características anatómicas de la paciente. La prótesis es el único método que permite restaurar con la mayor precisión posible la forma, la apariencia y el tamaño originales de la mama.

Las prótesis pueden tener diferentes formas y están hechas de los siguientes materiales:

• silicona (más cercana a la apariencia natural del pecho);
• espuma de poliuretano;
• relleno de espuma y fibra (se recomienda insertar estas prótesis “ligeras” al final del período de recuperación, ya que se consideran las más cómodas para la actividad física).

Las prótesis ideales deben replicar con precisión la apariencia de las glándulas mamarias reales, tanto en forma como en peso. Los métodos quirúrgicos modernos permiten que las suturas cosméticas sean prácticamente imperceptibles. Las prótesis pueden instalarse mediante diferentes abordajes quirúrgicos; la elección del lugar de la incisión depende de la decisión del cirujano.

Los implantes mamarios modernos son bolsas rellenas de elastómero de silicona o solución salina. La técnica de inserción es bastante sencilla: se insertan bolsas vacías a través de pequeñas incisiones en la piel y se llenan con la solución.

La restauración de los pezones mamarios es un tema aparte que requiere un enfoque competente. La paciente puede preferir pezones artificiales de poliuretano, lo más parecidos posible a los reales en consistencia, forma y color, que se fijan al pecho con pequeñas ventosas. Otras opciones incluyen el tatuaje o la cirugía plástica. La reconstrucción del pezón suele realizarse entre 2 y 3 meses después de la mamoplastia, cuando disminuye la inflamación de la glándula mamaria.

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Implante mamario después de una mastectomía

La reconstrucción mamaria tras una mastectomía es un procedimiento restaurador que se realiza tras la extirpación total o parcial de la mama junto con el tumor maligno. Casi todas las pacientes que se han sometido a una mastectomía recurren al método más eficaz de restauración mamaria: la cirugía plástica reconstructiva, para recuperar una vida plena y sentirse femeninas y atractivas.

Tras una mastectomía, un implante mamario se inserta en una sola etapa ("reconstrucción en una sola etapa"). Generalmente, el implante está hecho de silicona (o, mejor dicho, gel de silicona y solución salina, en proporciones iguales). Se inserta a través de una pequeña incisión debajo del músculo pectoral mayor.

Cabe señalar que, tras la inserción del implante subcutáneo, puede formarse a su alrededor un tejido fibroso en forma de cápsula. Este es un proceso natural asociado a la cicatrización normal de heridas. En aproximadamente el 15-20 % de los casos, esta "cápsula" puede causar molestias y provocar la deformación de la glándula mamaria. Para prevenir este proceso, se recomienda a la paciente realizar ejercicio físico y se le prescribe un masaje reparador especial. La radioterapia aumenta el riesgo de formación de una cápsula cicatricial entre un 40 y un 50 %. En ocasiones, los implantes pueden desplazarse; en este caso, es necesario un masaje especial. Cabe destacar también que, en la mayoría de los implantes, con el tiempo (después de unos 10 años), se observa una pequeña fuga del contenido. Este proceso no causa daños ni consecuencias peligrosas.

Las ventajas de introducir un implante de silicona son la rapidez de la tecnología quirúrgica y el bajo traumatismo de la operación. Las desventajas incluyen el alto costo del procedimiento debido al precio relativamente alto de las endoprótesis.

Recurrencia del cáncer de mama después de una mastectomía

La reconstrucción de las glándulas mamarias tras una mastectomía se realiza mediante la inserción de una prótesis o un expansor, según la situación específica. Esta operación puede realizarse durante la mastectomía o posponerse varias semanas hasta que las heridas cicatricen y el cuerpo se recupere.

La recurrencia del cáncer de mama tras una mastectomía se refiere a la reaparición de la enfermedad oncológica transcurrido un tiempo tras el tratamiento quirúrgico y la quimioterapia. Desafortunadamente, este proceso ocurre en la mayoría de los casos, especialmente si el cáncer se diagnosticó en las últimas etapas. Con frecuencia, el tumor se desarrolla en la mama primaria, pero puede aparecer un nuevo tumor en la otra mama o en otra zona de la glándula mamaria. El término "recurrencia" en sí mismo significa el "regreso" de la enfermedad. Si el tumor se diagnostica en otra parte (órganos internos, sistema esquelético, ganglios linfáticos), significa que el cáncer ha "expulsado" metástasis.

Por supuesto, una recaída de cáncer asusta mucho a la mujer y plantea muchas dudas sobre la idoneidad del tratamiento y la operación realizada. Con frecuencia, este problema surge porque las células malignas no pueden identificarse ni destruirse por completo, y penetran en los tejidos circundantes a través del flujo sanguíneo o linfático.

En cuanto al tiempo transcurrido, la recaída suele ocurrir entre 2 y 5 años después del tratamiento. Si se sospecha el desarrollo de dicho proceso, se realiza un examen exhaustivo del cuerpo del paciente (resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones), así como un examen histológico o una biopsia.

Entre los indicadores pronósticos que permiten predecir la recurrencia del cáncer, se destacan la evolución agresiva de la enfermedad primaria, el gran tamaño de la neoplasia maligna y el diagnóstico de una etapa avanzada de la enfermedad primaria. La recurrencia suele estar causada por neoplasias que contienen ciertos oncogenes, así como por la presencia de células malignas con un alto índice atómico. Tras el tratamiento quirúrgico del paciente, el oncólogo debe evaluar la posibilidad de recurrencia en el futuro.

La palpación de las glándulas mamarias es uno de los principales métodos para detectar el cáncer. Durante una recaída, pueden observarse los siguientes síntomas:

• cualquier cambio en el pezón (forma, color, secreción atípica);
• picazón y ardor en el pecho;
• cambios en la estructura y tamaño de la glándula mamaria;
• enrojecimiento o cualquier cambio en el color de la piel de la glándula mamaria, cambio de temperatura.

En caso de recaída, se prescribe tratamiento local, que incluye radioterapia y cirugía, así como tratamiento sistémico, que incluye terapia hormonal y quimioterapia. Si no hay recaída en los primeros 5 años posteriores al tratamiento, lo más probable es que no se presenten nuevas intervenciones oncológicas.

Cuidado después del procedimiento

La reconstrucción de las glándulas mamarias después de la mastectomía se realiza con el objetivo de restaurar inmediatamente la mama, es decir, la forma y el volumen de la glándula mamaria.

La rehabilitación tras una mastectomía mamaria incluye un conjunto de medidas cuyo objetivo principal es devolver a la mujer una vida plena y mejorar su calidad de vida. El oncólogo debe advertir a la paciente sobre las dificultades y problemas que pueden surgir durante la recuperación tras la operación. Las complicaciones típicas tras la cirugía son de naturaleza postraumática, como la hipercoagulabilidad, la astenia y el llamado "dolor fantasma". El estrés postoperatorio suele ir acompañado de un deterioro de la cicatrización de la herida, la formación de una cicatriz postoperatoria rugosa y una prolongación del período de linforrea. Además, es necesario destacar síntomas y consecuencias como:

• síndrome de dolor que se presenta en la articulación del hombro;
• disminución de la fuerza muscular en el lugar de la cirugía;
• hinchazón de la extremidad superior;
• atrofia de los músculos de la cintura escapular;
• mala postura

El programa de rehabilitación está relacionado con la manifestación de las complicaciones posmastectomía y depende de los resultados de un examen objetivo y de las quejas de la paciente. El programa de rehabilitación debe diseñarse individualmente para cada paciente. La eficacia de dicho programa tendrá un efecto positivo en la recuperación de la capacidad laboral de la mujer.

La reconstrucción mamaria tras una mastectomía es un asunto que debe abordarse con responsabilidad y seriedad, considerando las particularidades de la evolución de la enfermedad en cada caso. Cirujanos plásticos de diferentes países coinciden en que la cirugía reconstructiva es una de las etapas principales del tratamiento del cáncer y un método seguro de rehabilitación.

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