Tejido adiposo: anatomía y metabolismo

Tipos y patrones de distribución de tejido graso

Por ubicación y metabolismo, el tejido graso se divide en tres tipos principales: 1) tejido graso subcutáneo; 2) capa de grasa profunda (subfascial) y 3) grasa interna (visceral), ubicada principalmente en la cavidad abdominal. El grosor y la relación de estas tres capas son extremadamente diversos, difieren significativamente en diferentes partes del cuerpo y determinan en gran medida los contornos de la figura humana.

La ubicación y la arquitectura de los depósitos de grasa dependen de muchos factores (herencia, sexo, edad, tasa metabólica promedio, etc.) y se caracterizan por las siguientes principales regularidades.

• La capa subcutánea de tejido graso existe en todas las zonas anatómicas y determina, en primer lugar, la suavidad del contorno del cuerpo humano. Su espesor está determinado en gran medida por la relación individual de entrada de energía y consumo de energía y en la gran mayoría de los casos es relativamente fácil de reducir mediante ejercicios físicos y (o) reducir el valor energético total de la ración de alimentos.
• Una capa de grasa subfascial profunda se expresa solo en algunas zonas anatómicas (abdomen, muslos, región submentoniana) y determina las diferencias individuales en los contornos de la figura, así como el volumen y los contornos de varias áreas del cuerpo humano. Los depósitos de grasa de la capa profunda tienen un metabolismo especial de los tejidos, y su localización y volumen están más fuertemente asegurados genéticamente y cambian relativamente poco cuando las personas pierden peso.
• El exceso de depósitos grasos por el tipo masculino se caracteriza por:
  • aumento relativamente uniforme en el grosor de la capa de grasa subcutánea de las extremidades y el tórax;
  • un aumento más significativo en el volumen del abdomen, principalmente debido a depósitos de grasa visceral con un espesor relativamente pequeño de la superficie y capas profundas de la pared abdominal anterior;
  • presencia frecuente de "trampas" grasas en el área del flanco y en la zona submental.
• El exceso de grasa corporal de tipo hembra que se caracteriza por un aumento local de la capa profunda predominantemente de tejido graso en el muslo, la superficie interna de la rodilla, el estómago y - más raramente - la cara, brazos y piernas inferiores.

Tipos y formas de depósitos de grasa

En el corazón del aumento en el volumen de tejido adiposo es la hipertrofia de las células de grasa (adipocitos). Este proceso puede ocurrir en el tejido graso de cualquier localización y conduce al desarrollo de dos formas principales de depósitos de grasa: 1) local y 2) general (generalizada).

Formas locales de depósitos de grasa

La hipertrofia local de las células de grasa puede surgir debido a su hipersensibilidad determinada genéticamente a la glucosa entrante. Hay tres formas principales de distribución local de depósitos de grasa:

• "trampas" grasas (una forma delimitada);
• forma difusiva local;
• irregularidades de contorno finamente irregulares.

Las "trampas" de grasa se caracterizan por límites relativamente claros de los cambios en el contorno corporal debido a la hipertrofia de los adipocitos de las capas profundas o superficiales del tejido adiposo. La mayor importancia en este caso es la hipertrofia de la capa profunda.

La forma local difusa de depósitos de grasa se caracteriza por un aumento pronunciado en la capa predominantemente superficial de tejido graso en una determinada región anatómica. En este caso, los contornos de esta sección se describen indistintamente y pasan suavemente a las zonas adyacentes con un espesor normal de la capa de grasa.

Muy a menudo, las zonas de aumento difuso en el espesor de la capa de grasa se localizan en la superficie frontal del muslo y en la región epigástrica, con menor frecuencia en la parte posterior y el muslo.

Las infracciones de contornos de pequeño mogote son causadas por la hipertrofia expresada de los adipocitos de la capa subdérmica y se encuentran tanto en forma local como generalizada de depósitos de grasa. El desarrollo de esta condición se debe en gran parte a las peculiaridades inherentes del metabolismo de los adipocitos de la capa de grasa superficial, y también a la estructura anatómica del tejido adiposo subcutáneo. En particular, la capa subdérmica contiene puentes de tejido conectivo que conectan la capa dérmica de la piel con la fascia superficial y proporcionan tanto la fijación como la movilidad de la piel con respecto a los tejidos profundos. Algunas personas con un umbral bajo de elasticidad de la conectivo hipertrofia puentes adipocitos conduce a abultamiento de tejido graso en la dirección de la piel para formar un contorno en bruto en forma de pequeñas protuberancias en la superficie de la piel. Esta condición a menudo se llama celulitis, que, desde el punto de vista de la terminología médica, es incorrecta, ya que el final de "ello" se usa para describir el proceso inflamatorio. En este caso, es más apropiado usar el término "lipodistrofia finamente calcárea".

La peculiaridad de todas las formas locales de obesidad es la estabilidad relativa de su volumen y forma, que puede persistir incluso con una pérdida de peso significativa.

La forma generalizada de depósitos de grasa (obesidad)

De acuerdo con las ideas modernas, la obesidad general es el resultado del desequilibrio de energía que ocurre cuando la cantidad de energía entrante excede el gasto de energía del organismo. El exceso de energía conduce a la deposición de un volumen adicional de tejido adiposo. En este caso, se produce la hipertrofia de las células adiposas tanto en la superficie como en las capas profundas. Con la obesidad pronunciada, el grosor del tejido adiposo se vuelve significativo y los contornos de las "trampas" grasas dejan de estar claramente definidos.

Dichos cambios en el tejido adiposo a menudo ocurren en la edad adulta y están sujetos a un tratamiento predominantemente conservador. Al mismo tiempo, según un estudio de N. Greenwood (1985), las células grasas se pueden formar a lo largo de la vida. El aumento en la masa grasa debido a ambos procesos hipertróficos y al aumento en el número de células es desfavorable para el pronóstico del tratamiento conservador.

La corrección efectiva de la figura en estos pacientes es posible con la ayuda de la liposucción, que conduce a la eliminación del exceso de células grasas.

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