Tratamiento de cicatrices normotróficas

El primer médico que debe comenzar el tratamiento para un paciente con cicatrices normotróficas extensas es un cirujano plástico. Y solo después de la finalización del trabajo del cirujano, el dermatocosmólogo debe comenzar el trabajo con las cicatrices restantes.

Crioterapia.

El nitrógeno líquido con un punto de ebullición de 195.6 ° C y la nieve ácida carbónica (t - 120 ° C) se utilizan para este propósito.

Criomasaje

El método es viejo, bueno, barato y, en parte, inmerecidamente olvidado por los dermatólogos y dermatocosmetólogos con referencia no solo a las cicatrices, sino también a otros problemas dermatocosmetológicos. El mecanismo de la acción de las bajas temperaturas sobre los tejidos ha sido bien estudiado. La acción a corto plazo del frío causa primero un espasmo de los vasos y luego su expansión. Como resultado, el tejido trófico mejora, el metabolismo en las células aumenta. Además, hay una eliminación acelerada de células de cuerno muerto, es decir, crioplastia. Por lo tanto, el criomasaje tiene un efecto beneficioso sobre las cicatrices normotróficas, que se manifiesta suavizando la superficie de la cicatriz, aumentando su elasticidad y acelerando la normalización del color. Para el criomasaje en unidades dermatológicas y centros de cosmetología, el nitrógeno líquido se usa con mayor frecuencia. El nitrógeno líquido se almacena en recipientes especiales de Dewar. Para el trabajo se vierte en un termo o dispositivo especial. El procedimiento se realiza utilizando el aplicador, la duración del procedimiento depende del área de la cicatriz, de 10 a 20 minutos. Se recomienda para un curso de 10-15 sesiones cada dos días o 2 veces por semana. Los cursos se pueden llevar a cabo 2-3 con un intervalo de 2-3 semanas. Las cicatrices antiguas son menos susceptibles de tratamiento conservador, por lo que es deseable realizar todos los procedimientos terapéuticos con cicatrices de hasta 6 meses. Está claro que no hay necesidad de criodestrucción en relación con las cicatrices normotróficas.

Electroforesis.

Fermentoterapia. La electroforesis por enzimas está patogénicamente justificada. Especialmente en las primeras etapas de la formación de tejido cicatricial. La primera preparación de enzima que se prescribe es lidasa, ya que los glicosaminoglicanos predominan después de la epitelización del defecto de la piel con formación de cicatriz. El medicamento reducirá el contenido de mucopolisacáridos ácidos, diluirá el tejido cicatricial y mejorará el suministro de sangre. Después de un ciclo de tratamiento con lidasa, es útil administrar electroforesis con colagenasa para reducir la masa de fibras de colágeno.

Lidase (hialuronidasa).

Un sustrato específico para él es el ácido hialurónico. La enzima causa un aumento en la permeabilidad de los tejidos debido a la descomposición del ácido hialurónico en glucosamina y ácido glucurónico, lo que facilita el metabolismo en el intersticial dérmico. El medicamento está disponible en viales en forma liofilizada, un volumen de 10 ml, que contiene 64UE. El contenido del vial se disuelve en 1-2 ml de solución salina o 0.5-2% de novocaína. Se recomienda de 1 a 3 cursos de lidasa, dependiendo del área de la cicatriz y su tipo. En el transcurso de 10-15 procedimientos cada dos días. El intervalo entre cursos no es menos de una semana. Luego, 1-3 cursos con colagenasa en el mismo régimen.

Colagenasa.

Las preparaciones basadas en colagenasa en la red de farmacias son varias. Los primeros preparativos fueron creados en el Instituto de Vacunas y Sueros de Leningrado. Es colágeno y colágeno. Collalitin es una droga más débil, por lo que el colágeno se usa con mayor frecuencia.

Colágeno (sinónimos: colagenasa, clostridio peptidasa A).

La preparación es una enzima proteolítica obtenida del cultivo de Clostridium histoliticum. Un sustrato específico para ella es el colágeno. En la práctica médica se usa en forma de soluciones transparentes acuosas e incoloras, que se preparan inmediatamente antes del uso de una masa porosa de color blanco (forma liofilizada).

La colágena actúa selectivamente sobre el colágeno del tejido conectivo y las cicatrices, causando su destrucción.

Método de administración y dosis.

Inmediatamente antes del uso de colágeno, el contenido de la ampolla se disuelve en una solución al 0,5% de novocaína, solución isotónica de cloruro de sodio o agua para inyección. El fármaco se inyecta directamente en la lesión mediante electroforesis, fonoforesis y también se utiliza microinyección y dermatología.

Antes de aplicar kollalizina, compruebe la sensibilidad del paciente al medicamento. Realice pruebas cutáneas mediante el método de escarificación en dosis terapéuticas. El control se lleva a cabo después de 24-48 horas.

Para el tratamiento de las cicatrices normotróficas, la prevención de la recurrencia de cicatrices queloides después de la escisión, y también para el tratamiento de queloides frescos y en crecimiento que no duran más de un año, se recomienda aplicar el medicamento por electroforesis. Las soluciones acuosas kollalizina inyectados con el electrodo positivo durante 20 minutos a una corriente de 0,03-0,2 mA / cm ² a una concentración de 500-1000 KE en solución salina o agua para inyección. El curso del tratamiento no excede los 15 procedimientos cada dos días. Un total de 2-3 cursos de tratamiento con un intervalo de 2-3 semanas. La dosis del fármaco para la administración de electroforesis se selecciona teniendo en cuenta el tamaño, el estadio de desarrollo de la cicatriz y sus manifestaciones clínicas.

Para las cicatrices queloides frescas que crecen y queloides subsiguientes a la escisión en los individuos con una mayor tendencia a un exceso de proliferación de drogas tejido conectivo prescrito por KE 1000-2000 en 10 ml de agua para inyecciones por vía intramuscular o cicatriz. La dosis total - para 3 cursos de tratamiento 45 000-90 000 KE. Además de la electroforesis, el fármaco puede inyectarse con dispositivos de microcorriente, un láser terapéutico. Para el tratamiento de cicatrices hipertróficas, el colágeno se prescribe a 500-1000KE, disuelto en 10 ml. Agua para inyección con una dosis total de 22000-45000KE.

Forma de problema Collalysin se produce en ampollas de 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermentol

El medicamento, producido por la empresa "SPb-Technology" en San Petersburgo. Es una preparación enzimática compleja a partir del hepatopáncreas del cangrejo de Kamchatka - (cosmético policolágeno).

La preparación se puede administrar por electroforesis, fonoforesis o microcorrientes a una concentración de 4 mg en 2-4 ml. Solución fisiológica para un curso de 10-15 sesiones cada dos días. El número de cursos, dependiendo del tipo de cicatriz n. 2-4 con un intervalo de 3-4 semanas. El medicamento es bueno, pero no está motivado por el camino, por lo que se da preferencia a un fármaco con una actividad colagenolítica similar, la colagenasa KK.

Collagenase KK

La droga, creada por científicos del Instituto de Química Bioorgánica del Pacífico (TIBOH) en Vladivostok, TU 2639-001-45554109-98. La preparación está destinada a la hidrólisis de colágeno de cualquier tipo. La preparación se obtuvo a partir de hepatopáncreas de especies comerciales de cangrejos mediante purificación usando una combinación de métodos cromatográficos y es un complejo de proteinasas colagenolíticas, cuya masa molecular está dentro del intervalo de 23-36 kD. La máxima actividad colagenolítica de la colagenasa de los hidrobiontes se manifiesta a un pH de 6.5-8.5. El fármaco es fácilmente soluble en agua a una concentración de 50 mg / ml. La ampolla contiene 250 unidades cada una.

Ambos preprarata (Fermenkol y colagenasa KK) son idénticos en composición y exhiben una actividad de la colagenasa significativamente mayor que otros medicamentos conocidos en la actualidad de acción similar. La droga pertenece a una preparaciones enzimáticas complejas, no sólo a propósito fragmentar toda la longitud de la molécula de colágeno, sino que también actúa sobre eleidin y otra estructura de la proteína desnaturalizada de la piel. Como resultado de dicho efecto altamente específico en las cicatrices es su regresión significativa, así como aplicada a las cicatrices queloides e hipertróficas, a la luz de otros procedimientos quirúrgicos, este efecto también es preventivo (minimiza el crecimiento de cicatrización patológica después de la cirugía). Para cicatrices viejas, tales procedimientos no son apropiados.

Kelofibraza (Alemania).

Los principales componentes activos: heparina - sodio (mucosa), urea.

Proporcionada también fibrinolítico, la acción zudouspokaivayuschim debido a la introducción de los mentolados, antioxidantes y otros. Asignar para mejorar el aspecto y la elasticidad de las cicatrices cuando normotroficheskie contractura cicatricial, cicatrices queloides e hipertróficas, así como por sus profilaxis.

Fonoforesis

La fonoforesis se introduce mediante ungüentos y formas de gel. Sin embargo, también es posible administrar preparaciones liofilizadas, diluyéndolas en una pequeña cantidad de solución salina o agua para inyección. Después de esto, el medicamento se puede introducir en cualquier gel conductor. Todas las enzimas enumeradas también se pueden inyectar con fonoforesis.

Kontraktubeks (Alemania).

Ingredientes: extracto de cebolla, heparina, alantoína. Tiene acción fibrinolítica, antiinflamatoria, queratolítica. Reduce la actividad proliferativa de los fibroblastos con un mayor metabolismo. Debido a esto tiene un efecto fibrinolítico.

Indicaciones: Tratamiento de cicatrices queloides e hipertróficas, así como cicatrices normotróficas gruesas.

Gel Kontraktubeks está destinado para uso externo. Las cicatrices deben lubricarse, frotarse fácilmente, 2-3 veces al día durante al menos 2-3 meses. Para mejorar la efectividad, el medicamento se inyecta con fonoforesis. En el curso - 10-15 procedimientos. El número de cursos es 3-4 con un intervalo entre ellos de no menos de 2-3 semanas. La ecografía tiene un efecto suavizante del tejido y permite una inserción más profunda de la droga, por lo que aumenta la eficacia del tratamiento externo.

Nota: ¡ En caso de una reacción alérgica de tipo retardado, el uso de cualquier medicamento debe suspenderse!

Durante mucho tiempo, una de las formas conocidas de ungüento recomendadas para el tratamiento de las cicatrices fue el cassol. En la anotación del medicamento, puede leer que actúa sobre todas las cicatrices, incluidos los queloides y las hipertróficas, es decir, que tiene actividad fibrinolítica. En consecuencia, podría prescribirse a pacientes con cicatrices normotróficas. Sin embargo, en el curso de sus actividades prácticas, los médicos a menudo se encontraron con la falta de efectividad de este fármaco en relación con las cicatrices macroscópicas y normotróficas. Un estudio detallado de su composición y mecanismo de acción aclaró la situación. La principal sustancia activa de la droga es el extracto de la planta Centell Asiatic, que crece en Madagascar. El extracto de esta planta posee el efecto estimulante de la actividad sintética y proliferativa de los fibroblastos, y en consecuencia la preparación en su base no puede ser fibrolítico.

Por lo tanto, no se muestra para los queloides, ni para las cicatrices hipertróficas, ni para las normotróficas. Sin embargo, puede dar un buen efecto en el tratamiento de cicatrices hipotróficas y atróficas.

Lasonil (Alemania).

Componentes activos: heparoide, hialuronidasa. Eficaz en las primeras etapas de la formación de cicatrices. Asignar para el tratamiento local, lubricando las cicatrices 2-3 veces al día. La efectividad del medicamento es mucho mayor cuando se administra por fonoforesis.

Pomada de hidrocortisona (Rusia).

La pomada de hidrocortisona al 1% se puede prescribir para las cicatrices normotróficas como una profilaxis para su crecimiento patológico, con el objetivo de un ligero aplanamiento y aceleración de la normalización del color durante 1-2 semanas. Además de todas las formas de pomadas, la droga se administra de manera más efectiva por ultrasonido.

Se sabe que la luz roja estimula los fibroblastos, por lo que el láser terapéutico es eficaz para el tratamiento de heridas, úlceras tróficas y no solo es inútil para las cicatrices, sino que incluso puede estimular su crecimiento hipertrófico.

La terapia de microcorriente estimula la actividad proliferativa de los fibroblastos, promueve la estimulación de la inmunidad local al mejorar el trofismo, por lo tanto, al igual que la terapia con láser está indicada solo para el tratamiento de suturas quirúrgicas y superficies de heridas. Por lo tanto, la terapia con láser y la terapia de microcorriente se pueden usar para prevenir la formación de cicatrices y no para tratarlas.

Pero foresis láser, así como la introducción de varias drogas, incluyendo lidazy y colagenasa usando microcorrientes - se muestra, pero no es un procedimiento obligatorio, ya que cuesta mucho más caro que la electricidad y fonoforesis.

Mesoterapia

Una alternativa a la electroforesis y la fonoforesis es la mesoterapia. Este método ha tenido un comienzo en la vida y es, con mucho, la dirección oficialmente reconocida de la dermatocosmetología. Por lo tanto, la lidasa y la colagenasa se pueden inyectar en el cuerpo mediante un método de microinyección, que a veces es un tratamiento mucho más eficaz que el anterior.

A pesar de la realización de pruebas alérgicas previas, el médico puede enfrentar una hinchazón masiva pero pronto de los tejidos de la cicatriz inmediatamente después del procedimiento. Esto no es una reacción alérgica, sino una reacción de permeabilidad agudamente incrementada de los tejidos por la acción de la enzima. A los pacientes con esta reacción se les recomienda una dieta libre de sal y restricción de alimentos con proteínas 2 días antes del procedimiento. Además, es necesario prescribir un curso de ascorutina para 1 tableta 3 veces al día durante al menos un mes.

La realización de la terapia de microondas, en nuestra opinión, no es aconsejable, ya que para mejorar el suministro de sangre a la cicatriz puede haber otros métodos más propensos.

Masaje de vacío

Se puede usar en la terapia de cicatrices normotróficas, así como en dispositivos basados en este principio, por ejemplo, Skintonik, LPD, etc. Cualquier bastidor de cosmetología también tiene un dispositivo de vacío que puede ser masajeado al vacío. Esta tecnología mejora la circulación de la sangre, la elasticidad de la cicatriz, de alguna manera nivelarla en relación con la piel circundante. Sin embargo, no hay necesidad de hablar sobre la radicalidad de este método.

Se prescriben 8-15 sesiones no más de 3 veces por semana.

Peelings.

Las peelings son compuestos químicos que le permiten eliminar las capas superiores de la piel (epidermis) y así suavizar el relieve del rumen. La palabra peeling viene de la palabra en inglés para pelar: pelar. Para mejorar el tipo de cicatrices normotróficas, es mejor usar exfoliaciones tricloroacéticas, enzimáticas, salicílicas, resorcinol. Estas peelings tienen un efecto deshidratante, debido a lo cual se produce la exfoliación de la epidermis, las capas superiores de tejido cicatricial y la alineación del relieve de las cicatrices. Este procedimiento permite suavizar la superficie de las cicatrices normotróficas y alinearlas con la piel circundante.

Varias opciones para la dermoabrasión terapéutica:

• dermoabrasión con chorro de arena,
• dermoabrasión ultrasónica,
• dermoabrasión con las corrientes de Koca,
• una corriente de agua y gas.

La dermoabrasión, a diferencia de los peelings, es una tecnología mecánica utilizada para alisar el relieve de la piel o la cicatriz. Puede ser utilizado en pacientes con diversas variantes de enfermedades alérgicas.

Los primeros dispositivos para dermoabrasión terapéutica que aparecieron en mercados extranjeros y nacionales fueron dispositivos para la limpieza con chorro de arena de dermoabrasión, en particular el laboratorio italiano MATTIOLI ENGINEERING. Los dispositivos de INGENIERÍA MATTIOLI de Ultrapeel están patentados por la patente internacional de EE. UU. No. 5.810.842, en 1996, recibieron la aprobación de la FDA, marcados con la insignia CE.

La microdermabrasión controlada es una técnica no quirúrgica y no agresiva que ofrece un rejuvenecimiento cutáneo ajustable y seguro. Prácticamente sin el riesgo de complicaciones. Es una excelente alternativa al lijado láser y peelings químicos, ya que casi no tiene contraindicaciones y efectos secundarios. Es un método rápido, prácticamente indoloro que no requiere anestesia local. En el sistema Ultrapeel, se utilizan microcristales de alúmina inertes (corindón) de alta pureza, cuyos tamaños corresponden a las dimensiones de las células de las capas superiores de la piel.

Esquemáticamente, el trabajo de los dispositivos de Ultrapeel se ve así:

El flujo de microcristales a través de un sistema cerrado de tubos con una punta esterilizada a mano se aplica a la superficie de la piel con la ayuda del vacío, "desactivando" las células epidérmicas y, en primer lugar, las células del estrato córneo. El polvo agotado junto con las células de la epidermis se recoge en un matraz especial, protegido por un filtro. La profundidad del impacto puede controlarse mediante el grado de presión negativa (vacío) y la exposición de la punta de la boquilla en la superficie de la piel o la cicatriz.

El grupo de dispositivos del sistema Ultrapeel incluye los dispositivos Pepita y Crystal.

Aparato Pepita - modificación Ultrapeel está destinado a una amplia gama de procedimientos en salones de belleza, con una potencia de vacío de hasta 3,5 bar. La profundidad de la molienda, como regla, se limita a una capa granular de la epidermis.

El dispositivo Crystal es una modificación médica de la tecnología de Ultrapeel. Este es un poderoso dispositivo que se utiliza en clínicas de dermatocosmetología, departamentos de clínicas de cirugía estética plástica de todo el mundo. El dispositivo usa un vacío de hasta 5.5 bar. Debido a la presencia de un regulador de presión y un pedal, es posible obtener un efecto abrasivo adecuado para la dermoabrasión láser operativa. En este caso, aparece "rocío de sangre", el índice de molienda en la membrana basal.

El polvo de corindón se envasa en frascos de 1,5 kg, en bolsas de 340 g estériles. Los dispositivos son simples y cómodos de usar, equipados con un sistema de filtro. La tecnología Ultrapeel utiliza puntas de vidrio, vitrocerámica y plástico, fácilmente extraíbles y esterilizables.

Las indicaciones para el uso de dispositivos Ultrapeel son las mismas que con otras opciones terapéuticas de dermoabrasión.

• Cicatrices (normotróficas, hipertróficas, atróficas).
• Girqueratosis.
• Hiperpigmentación
• Rayas.
• Enfermedad del acné (condición post-acné).
• Cambios de edad
• Photoaging.

Para los especialistas involucrados en las cicatrices, es importante mejorar gradualmente la apariencia de la cicatriz suavizando su relieve con la piel circundante sin la necesidad de que el paciente permanezca en la hoja del hospital o en el hospital.

El número de sesiones para este tipo de tratamiento de cicatrices depende del alivio y la edad del rumen, pero no menos de 8-10 con un intervalo de 7-10 días. Es aconsejable pasar a una segunda sesión después de que las cortezas y escamas se caigan.

Microdermabrasión y dermoelectroporación.

Dispositivos para la última generación de dermoabrasión microcristalina instrumento Transderm equipada con un adicional de "una boquilla para la electroporación", lo que permite después de la dermoabrasión administran en la piel o la cicatriz diversos fármacos utilizando la técnica de pulso eléctrico para aumentar la permeabilidad de las membranas celulares. La vibración hace que la membrana celular sea más permeable a una variedad de moléculas hidrofílicas que anteriormente no podían ingresar a la célula. En las membranas celulares se forman fácilmente permeables para el paso de las áreas de las moléculas - poros. Una vez formados, estos poros persisten por un largo tiempo. La microdermabrasión reduce el grosor de la capa, lo que permite la absorción de sustancias activas aplicadas a la piel. Procedimiento de microdermoabrasión extendió inmediatamente dermoelektroporatsiey con agentes activos cosméticos, abre nuevas posibilidades para la administración transdérmica de sustancias activas y logra los mejores resultados.

La técnica utilizada en el aparato Transderm es cualitativamente diferente de todas las existentes en este momento, como, por ejemplo, microcorrientes o iontoforesis. La acción de Transderm se basa en el uso de corrientes pulsantes que tienen un rango de 0.5 a 5 mA con una frecuencia de 2200 Hz, que a diferencia de las microcorrientes, pueden entregar las drogas directamente a la célula. La diferencia con la ionoforesis radica en el hecho de que las moléculas introducidas no se dividen en iones positivos y negativos, sino que se envían a la célula por completo, incluidas incluso moléculas muy grandes.

Producción de Jet Peel TavTech (Israel)

Es otra opción para la dermoabrasión terapéutica. No hace tanto tiempo lanzado en el mercado interno.

El dispositivo es interesante porque la dermoabrasión se lleva a cabo con la ayuda de dos componentes naturales: agua y aire. Debido al tratamiento con un chorro de gas y líquido, la superficie de la piel no solo se limpia, sino que se humedece y se masajea. El dispositivo suministra gas comprimido al tubo. La presión del gas no es más de 6-8 atm., Fluye a través del tubo en la boquilla con una boquilla supersónica incorporada, que acelera el gas a una velocidad de 1.8 Max.

Cuando el gas fluye a través del tubo, se crean las condiciones para aspirar el líquido de un tanque separado. Se construye una microaguja a lo largo del eje central de la boquilla, se introduce líquido (solución isotónica al 0.9% de cloruro de sodio - solución salina) en la zona después de la boquilla en forma de gotitas. Las gotas son recogidas por el flujo de gas y aceleradas a 200-300 m / seg. A esta velocidad, la gota tiene una gran energía cinética, prácticamente siendo un cuerpo sólido.

En el foco del chorro, se forma una deformación en forma de orificio en la piel, se forma erosión en el fondo como resultado de la eliminación capa por capa de las células epidérmicas. La profundidad de la exfoliación viene dada por la orientación de la boquilla en relación con la superficie de la piel y el tiempo de exposición. Por lo tanto, se implementa la dermoabrasión mecánica, que los dermatólogos y dermatocosmetólogos pueden usar para tratar una serie de enfermedades y problemas de la piel. Con referencia al tema de esta monografía, JetPeel permite tratar con éxito cicatrices normotróficas, hipertróficas, hipotróficas y atróficas. Este dispositivo es el dispositivo para la dermoabrasión terapéutica de última generación. El chorro de gas-líquido permite no solo humana y gentilmente producir dermoabrasión mecánica, sino también inyectar intradérmicamente sustancias medicinales líquidas y gases (oxígeno en particular). El masaje con un chorro de gas líquido, inyección de oxígeno y medicamentos bajo presión son factores positivos adicionales que mejoran la efectividad del tratamiento de cicatrices, especialmente para cicatrices atróficas e hipotróficas.

El dispositivo también es interesante porque proporciona un sistema de refrigeración de gas, gracias al cual se proporciona anestesia del área tratada. Además, el gas enfriado actúa sobre la vasculatura superficial, causando vasoconstricción seguida de vasodilatación de las arteriolas y los capilares, lo que mejora aún más el trofismo de las cicatrices.

Efectos de la pulverización gas-líquido o la piel:

• abrasivo;
• antibacteriano;
• inmunocorrective;
• activar la circulación sanguínea;
• regulando la actividad funcional y metabólica de las células;
• anestesiar;
• mejora trófica;
• drenaje

Indicaciones:

• Preparación preoperatoria de la piel y cicatrices; 
• corrección de cicatrices atróficas, hipertróficas, hipotróficas y normotróficas:
• corrección de las estrías;
• hiperpigmentación.

Para mejorar el tipo de cicatrices normotróficas con la ayuda de chorros de arena y dermoabrasión líquido-gas, es necesario realizar al menos 10 procedimientos 1-2 veces a la semana, dependiendo de la profundidad del impacto. En el caso de escamas y costras abundantes, el intervalo entre sesiones se extiende a 10 días. Se recomienda tratar la piel y las cicatrices después de las sesiones con pantenol con la aplicación durante 8-10 minutos. Entre sesiones, la piel y las cicatrices se tratan con curiosina, gel de quitosano, ungüento de solcoserilo o pantenol 2 veces al día.

Para variantes de dispositivos para dermoabrasión terapéutica es posible llevar un bouffsage o peeling de cepillo, que ingresa en un dispositivo separado en cualquier rack de cosmetología. Con la ayuda de cepillos giratorios, con ciertos esfuerzos, también es posible mejorar gradualmente el alivio del rumen. El número de sesiones con esta tecnología no será inferior a 25-30, dos o tres veces por semana, ya que el pasaje proporciona una profundidad de impacto insignificante.

Todas las variantes enumeradas de la dermoabrasión terapéutica permiten que se dosifiquen y resuelvan a propósito esas áreas de cicatrices que lo necesitan. Por lo tanto, estas tecnologías son más preferibles que las peelings. El número de procedimientos depende de las características del alivio de las cicatrices y la profundidad del impacto.

Cuanto más superficialmente se realiza el procedimiento, más sesiones serán grandes.

Dermoabrasión quirúrgica

Puede ser implementado:

• cortadores de Schumann,
• láser de dióxido de carbono.
• láser de erbio.
• termopar

La dermoabrasión quirúrgica a menudo es preferible a las peelings y las opciones terapéuticas para la dermoabrasión debido al acortamiento de los tiempos de tratamiento. La dermoabrasión quirúrgica con láser de erbio es más preferible para trabajar con cicatrices normotróficas. Esto se debe al hecho de que las cicatrices normotróficas a menudo no tienen mucha diferencia en el relieve con el nivel de la piel circundante. La irregularidad que inevitablemente existe en cualquier cicatriz debe suavizarse con un pequeño número de "pases" de rayo láser, que elimina una capa de tejido de aproximadamente 0.1 micras por pasada. Debido a una eliminación tan fina capa por capa del volumen del rumen, es posible lograr la igualación del relieve de cualquier rumen normotrófico más delgado, que incluso se aproxima a su grosor atrófico en su espesor.

La epitelización completa después de la dermoabrasión operatoria de la cicatriz normotrófica ocurre de 8 a 10 días. Después de caerse de los recubrimientos de las heridas y completar la epitelización de la superficie de la cicatriz, el color rosado de la superficie del suelo desaparece después de 4 a 10 semanas. Lociones de ácido bórico al 2%, tratamiento con ungüento de hidrocortisona, Gel Auriderm XO aceleran un poco la normalización del color de la cicatriz.

Después de la dermoabrasión terapéutica y operatoria, se recomienda a los pacientes que usen durante un período de 1.5-2 meses agentes fotoprotectores con un FPS de al menos 30, especialmente para pacientes con tipos de piel III y IV de Fitzpatrick.

Las cicatrices después de la cirugía terapéutica y dermatológica reciben una suavidad significativa de la superficie, que puede camuflarse con maquillaje, de los cuales se prefieren los medios de los laboratorios dermatológicos. Entonces, las compañías francesas La Rosh Pose, Aven producen productos medicinales de maquillaje, que incluyen varitas de diferentes colores. Lápices y polvos sobre una base dermatológica.

Me gustaría mencionar un momento más importante: el momento de la cirugía dermatológica con cicatrices. En este momento hay diferencias muy importantes con los cirujanos. Para la eliminación quirúrgica de cicatrices, los cirujanos no se toman en el período de su existencia hasta 6 meses. Explicación: la cicatriz debe madurar, de lo contrario puede ser la insuficiencia de las costuras y, en consecuencia, el deterioro de los resultados de la reconstrucción quirúrgica. Con esto es difícil argumentar, ya que realmente hasta 6 meses en el rumen aún retiene una gran cantidad de sustancias y vasos intercelulares, lo que asegura la holgura del tejido. Sin embargo, para el tratamiento dermatosquirúrgico, es hasta 6 meses que son óptimos por la misma razón. Y cuanto antes se inicie el tratamiento terapéutico, incluida la dermoabrasión quirúrgica, mejores serán los resultados.

El tratamiento terapéutico de cicatrices normotróficas antiguas (después de 6-8 meses) no da prácticamente ningún cambio visible en el cuadro clínico. A estos pacientes se les muestra un tipo diferente de peeling y todas las variantes de dermoabrasión terapéutica y quirúrgica. Permiten suavizar las irregularidades en cualquier cicatriz escasa, que es uno de los hechos más deseables para los pacientes.

Los medios óptimos de tratamiento de las cicatrices normotróficas son:

• fermentoterapia con mesoterapia o fonoforesis;
• medios y métodos que mejoran la microcirculación;
• dermoabrasión terapéutica o operativa posterior;
• ungüentos para el cuidado en el hogar (kontraktubeks, kelofibraza, lyoton-100, lazonil).