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Tratamiento quirúrgico de las cicatrices queloides e hipertróficas
Último revisado: 04.07.2025
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La escisión de una cicatriz queloide, combinada con un tratamiento conservador, es aconsejable en casos en los que la cicatriz queloide presenta pequeñas dimensiones transversales en un lado y sobresale significativamente de la superficie cutánea en el otro. La técnica de escisión de una cicatriz queloide presenta las siguientes características:
- La intervención quirúrgica debe realizarse de forma que no se utilicen instrumentos sobre la propia piel;
- La infiltración de tejido con una solución anestésica se realiza de manera que los puntos de inyección de la aguja se ubiquen en aquellas áreas de la piel que serán eliminadas; en personas propensas a la queloidosis, la inyección de la aguja se realiza solo a lo largo de la línea de la futura incisión;
- La incisión se realiza con un bisturí afilado hasta la profundidad de la capa subcutánea en un solo movimiento para que el plano de la incisión dérmica sea lo más liso posible;
- Está prohibido cortar la piel con tijeras;
- Al preparar los bordes de la herida, se levantan con ganchos solo por la capa de grasa subcutánea;
- La herida sólo se puede suturar cuando sus bordes se puedan unir fácilmente;
- Si es imposible suturar la herida en una línea, se utiliza un injerto de piel libre;
- No se recomiendan incisiones adicionales para la cirugía plástica de colgajo en el pedículo de alimentación;
- Está prohibido aplicar suturas interrumpidas sobre la piel, sólo se utilizan suturas subcutáneas continuas, para una alineación más precisa de los bordes de la herida, se utilizan tiras de cinta adhesiva (Steri-strip);
- en el postoperatorio es necesaria la inmovilización del tejido en la zona de intervención;
- 1 mes después de la operación, comienza un ciclo de inyecciones de Kenalog, después de lo cual comienza el uso externo de placas Epiderm.
En el tratamiento de 32 pacientes mediante este enfoque integral se lograron consistentemente buenos resultados en el 9,2% de los casos.
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