Uso de botox (toxina botulínica tipo A) para las arrugas faciales

La toxina botulínica tipo A, producida por la bacteria C lostridium botulinum, es una potente neurotoxina que bloquea la liberación de acetilcolina en la sinapsis neuromuscular. Se debilita el tono muscular hasta la parálisis flácida. El Botox se utilizó de manera segura y efectiva para tratar pacientes con distonía facial, espasmos hemifaciales (hemispasmo facial) y garrapatas faciales. El resultado de tal terapia es la mejora cosmética. A menudo, los pacientes que recibieron inyecciones unilaterales de Botox para estos trastornos regresaron, pidiendo inyecciones en el otro lado de la cara para parecer más jóvenes.

Las inyecciones de Botox mejoran la apariencia, reduciendo o eliminando los pliegues faciales hiperfuncionales, cuya formación es causada por las arrugas de la piel debido a la contracción de los músculos subyacentes. La desaparición de estos pliegues con el alisamiento de la superficie de la piel se observa en condiciones que conducen al debilitamiento de los músculos faciales: daño a los nervios motores de la cara, parálisis periférica del nervio facial o accidente cerebrovascular. La toxina botulínica no afecta los pliegues faciales que no son causados por la hiperfunción muscular: daño por radiación, pérdida de fibras elásticas o atrofia de la piel. Estas condiciones se corrigen mejor mediante peeling químico, pulido con láser o inyección de rellenos inyectables.

En 1989, el Botox fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Control y Calidad (EE.UU.) como un tratamiento eficaz y seguro para blefarospaz-ma, estrabismo y espasmo hemifacial. Los fenómenos espásticos se incluyeron en las indicaciones para la aplicación de Botox en 1998. La Conferencia de Conciliación de las Organizaciones Nacionales de Salud (1990) introdujo una serie de declaraciones "no escritas", por ejemplo, disfonía espástica, distonía oromandibular y tortícolis. Muchas de estas indicaciones son ahora el tratamiento estándar. Utilizamos Botox durante más de 12 años y lo recomendaría a eliminar las arrugas faciales hiperfuncionantes, incluyendo arrugas sobre el puente, las arrugas horizontales de la frente, líneas oblicuas laterales ( "patas de gallo"), bandas de músculo subcutáneo del cuello y arrugas en la barbilla. Carruthers y Carruthers informaron simultáneamente resultados similares de las inyecciones de Botox para corregir pliegues faciales hiperfuncionales.

El tratamiento con Botox requiere solución salina estéril, jeringas y agujas electromiográficas monopolares (EMG) de pequeño tamaño.

El medicamento se almacena en un congelador estándar a una temperatura de -15 ... -20 ° C. Cada botella de Botox (Allergan, EE. UU.) Contiene 100 unidades de toxina botulínica tipo A liofilizada y se suministra en hielo seco. Antes de la inyección, debe diluirse con solución salina. Usualmente agregamos 4 ml de solución salina para dar una concentración de 25 U / ml (2.5 U en 0.1 ml); 2,5 ml para obtener una concentración de 40 U / ml (4 U en 0,1 ml) o 2 ml para obtener una concentración de 50 U / ml (5 U en 0,1 ml).

Las líneas en la cara del paciente se fotografían para una comparación documental antes y después de la corrección. La cara del paciente se toma en reposo y a un voltaje que demuestra estas líneas. Su análisis detallado puede distinguir que función de línea que se produce debido a cambios en las propiedades de la piel (por ejemplo, actínicas, o cambios relacionados con la edad), que son el resultado de las deformaciones estructurales de los tejidos subyacentes y que están asociados con los procesos de cicatrización. Cuando la historia recogiendo prestó especial atención a la existencia de una cirugía previa cosmética y tratamientos faciales, lesiones, las tendencias a la hemorragia, por lo que medicamentos tomada por el paciente, la presencia de hipersensibilidad al fármaco, la propensión a la cicatrización o hipo / hiperpigmentación. Antes y después del tratamiento, aplicamos la escala de evaluación de la línea funcional en reposo y actividad. La evaluación es realizada por un médico y un paciente en cada visita juntos. La escala de evaluación tiene cuatro grados: 0 - sin líneas; 1 - líneas claras; 2 - líneas moderadas; 3 - líneas pronunciadas.

A pesar de la pequeña cantidad de datos sobre el uso de Botox en las mujeres embarazadas y lactantes, la inyección de la droga, que no debería hacerlo, ya que su efecto sobre el feto no se conoce todavía. Recomendamos precaución al usar pacientes con Botox con enfermedades neuromusculares (por ejemplo, con el síndrome de Eaton-Lambert, miastenia gravis maligna), así como con la lesión de las neuronas motoras. No recomendamos su uso para pacientes que reciben antibióticos de la serie de aminoglucósidos, ya que los aminoglucósidos pueden influir en la transmisión neuromuscular y potenciar el efecto de la dosis aplicada de botox.