Actividad laboral no coordinada

Bajo la mano de obra descoordinación entender la falta de contracciones coordinadas del útero entre los distintos departamentos: la derecha y la izquierda la mitad, la parte superior (parte inferior, el cuerpo) e inferior divisiones del útero, útero entre todos los departamentos.

La causa de las abreviaturas descoordinadas puede ser:

• malformaciones del útero (bicorneo, en forma de silla de montar, tabique en el útero, etc.);
• distocia del cuello uterino (rigidez, cambios cicatriciales, atresia cervical, tumores cervicales, etc.);
• desajuste clínico;
• vejiga fetal plana;
• violación de la inervación;
• lesiones de áreas limitadas del útero debido a procesos inflamatorios, degenerativos y neoplásicos (mioma del útero).

Como resultado, la capacidad del sistema neuromuscular para percibir la irritación puede reducirse en áreas alteradas, o la musculatura alterada pierde su capacidad de responder a los impulsos recibidos por las contracciones normales. Importante es el manejo irracional del trabajo de parto: anestesia inadecuada, inducción en ausencia de suficiente preparación corporal para el parto, rodoestimulación no razonable, etc.

La frecuencia de descoordinación del parto es de aproximadamente 1-3%.

En actividades prácticas, es conveniente distinguir los siguientes tipos de trabajo no coordinado:

• descoordinación (violación de la coordinación de contracciones entre los diferentes departamentos del útero);
• hipertonicidad del segmento inferior (gradiente inverso);
• contracciones convulsivas (tetania uterina o fibrilación);
• distocia circular (anillo de contracción).

Algunos autores distinguen tres grados de severidad de la actividad laboral discordante.

Los síntomas del trabajo de parto no coordinado se caracterizan por la presencia de contracciones dolorosas irregulares, a veces frecuentes, dolores en la parte inferior de la espalda y parte inferior del abdomen. Cuando se realiza la palpación, se observa que el útero tiene una tensión desigual en los distintos departamentos, como resultado de contracciones discordantes. A menudo hay inmadurez del cuello uterino, su apertura lenta, y, a veces la ausencia de este último, a menudo viene la hinchazón del cuello uterino. Cuando la descoordinación del parto se observa a menudo la descarga prematura de líquido amniótico, una vejiga fetal plana. La parte actual del feto permanece móvil por un tiempo prolongado o presionada a la entrada de la pelvis pequeña. En el futuro viene la fatiga de la madre y las contracciones pueden detenerse. El proceso de trabajo se ralentiza o se detiene. En el período consecutivo, se puede observar una anomalía de desprendimiento de la placenta y un retraso en sus partes en la cavidad uterina que conduce a la hemorragia.

Con la descoordinación del parto, se viola la circulación uterino-placentaria, como resultado de lo cual se desarrolla la hipoxia del feto.

El diagnóstico de la descoordinación del parto se establece sobre la base de la clínica descrita de trabajo de parto prolongado, ineficacia de las contracciones, retraso en la apertura del cuello uterino. El más objetivo es el registro de la actividad contráctil del útero con la ayuda de la histerografía multicanal o el registro de la presión intrauterina.

Con la histerografía multicanal, se determina la asincronía, la arritmia de las contracciones de varias partes del útero. Contracciones de intensidad variable, duración. El triple gradiente descendente está roto y, por lo general, no hay dominante en el fondo. La curva tokográfica durante la descoordinación toma la forma incorrecta durante el aumento de la presión o su disminución, o durante toda la pelea. Un cambio brusco en el tono, la intensidad de las contracciones, un largo "acme", un aumento más prolongado y una recesión reducida, un aumento repentino en la duración total del contrato con bajas cifras de presión intrauterina total deben considerarse como una manifestación de descoordinación.

La discordinación del parto se observa en la primera etapa del parto, generalmente antes de la apertura del cuello uterino entre 5 y 6 cm.

La discordinación del trabajo de parto debe distinguirse ante todo de la debilidad, el desajuste clínico, en relación con las diferentes tácticas de tratamiento de estas afecciones.

En esta condición, es necesario un control cuidadoso de la naturaleza del parto, la apertura del cuello uterino, la inserción y promoción de la parte que presenta el feto y su estado. Un buen efecto tiene una autopsia de la vejiga. Un gran error es la administración de oxitópticos para el tratamiento de la discordancia (!).

Para el trabajo de tratamiento descoordinación recomienda llevar a uso terapéutico zlektroanalgezii psicoterapia de analgésico (promedol 20-40 mg), antiespasmódicos (2-4 ml de 2% shpy solución, 2 ml de una solución al 2% de clorhidrato de papaverina, 5 ml baralgina et al.) , agentes beta-miméticos (0,5 mg brikanila partusistena o diluidas en 250 ml de solución de cloruro de sodio isotónica o solución de glucosa al 5% y administrados por vía intravenosa), sedantes (seduksena 10 mg).

La introducción de antiespasmódicos debe iniciarse tan pronto como sea posible y realizarse regularmente cada 2-3 horas durante todos los partos. Es aconsejable utilizar una solución de folliculina en aceite al 0.1% (20-30 mil unidades), 2% de solución de sinzstrola en aceite (10-20 mg) por vía intramuscular después de 3 horas (hasta 3 veces por día).

Para fortalecer la formación de prostaglandinas endógenas, se usa linetol (30 ml) o araquidieno en 20 gotas 2-3 veces durante el nacimiento.

Si la madre está cansada, se le debe dar un descanso médico durante 2 a 3 horas. Se demuestra que la hipoxia fetal se previene mediante la inhalación periódica del 60% de oxígeno humedecido.

Si el trabajo descoordinación no puede ser tratada de forma conservadora, a menudo, sobre todo cuando los signos de sufrimiento fetal intrauterina, brecha seca prolongada y complicada historia obstétrica debe aumentar rápidamente la cuestión de parto instrumental por cesárea.

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